Cours 3: Le tubule proximal

Question 1

Nommer les 3 parties du reins qui peuvent être affectés et ainsi expliquer une diminution de la DFG

Answer 1

1. L’artère (Insuffisance pré-rénale)
2. Le rein (Insuffisance rénale)
   a) Vaisseaux
   b) Glomérules
   c) Tubules
   d) Intertitium
3. L’uretère (Insuffisance post-rénale)

Question 2

Qu’elle quantité de filtrat glomérulaire, le tubule proximal réabsorbe-t-il (tubule vers capilaire) ?

Answer 2

50-75% (varie selon l’état volémique)

Question 3

De quelle façon le tubule proximal s’occupe de la réabsorption ?

Answer 3

Via le transport actif du Na+ par la pompe Na+/K+ ATPase

Permet de faire du cotransport avec le Na et un autre soluté

L’eau suit les solutés, car l’épithélium porreux permet un transport iso-osmotique

Question 4

Nommer 3 particularités de la structure du tubule proximal

Answer 4

1- Plusieurs mitochondries: permet d’énergiser le transport actif de la pompe Na+/K+ ATPase

2- Bordure en brosse: augmente le contact, ce qui permet une meilleure absorption

3- Replis basolatéraux: Augmente la surface basolatérale, ce qui permet d’augmenter le nb de transporteurs par cellule

Question 5

Nommer le principal moteur du tubule

Answer 5

La pompe Na+/K+

Question 6

Expliquer le fonctionnement du tubule proximal

Answer 6

1. Pompe Na+/K+ basolatérale fait sortir 3 Na+ de la cellule et entrer 2 K+
2. Permet au Na de la lumière tubilaire de diffuser à l’aide d’une protéine de transport en cotransport avec du glucose, de phosphate ou des acides aminés
3. Un antiport fait aussi entrer un Na+ dans la cellule, mais en faisant sortir un H+ de la cellule vers la lumière tubulaire

Question 7

Qu’est ce que la rétrodiffusion

Answer 7

Lorsque les capillaires réabsorbent moins et qu’il a un excédent de liquide, ce dernier retourne dans la lumière tubulaire.

Question 8

V/F: Le tubule proximal fait de la réabsorption, mais aussi de la sécrétion.

Answer 8

VRAI !

Question 9

Quelles molécules sont sécrétées dans tubule proximal et pourquoi là ?

Answer 9

Les cations et anions organiques endogènes (urate, hippurate) ou exogène (pénicilline), car ils sont étroitement liés aux protéines, à l’albumine, et sont donc mal éliminés par filtration.

Question 10

Nommer 1 autre substance que l’eau et les … qui est réabsorbé

Answer 10

Les protéines. La surface en brosse contient des récepteurs protéiques qui captes les protéines qui ont passés dans la lumière tubulaire. Les cellules vont briser la protéines et renvoyer les AA au foie pour en former une nouvelle.

PINOCYTOSE

Question 11

Comment se réparti un soluté glucosé 5% ?

Answer 11

Équivalent à de l’eau donc 1/3 LEC et 2/3 LIC

Hypoosmolaire car trop d’eau à comparé Na

Question 12

Comment se réparti un soluté NaCl 0,9% (isotonique) ?

Answer 12

100% dans le LEC, car molécules trop grosses et isotonique

Question 13

Comment se réparti un soluté demi-salin NaCl 0,45%?

Answer 13

1.5 salin (1,5 LEC)
1.5 eau (2/3 LIC = 1 et 1/3 LEC = 0,5)

= 2 LEC
=Hypoosomolaire

Question 14

Quels signes et symptômes témoignent d’un déficit intravasculaire ?

Answer 14

Faiblesse
Étoudissements
Jugulaires aplaties
Tachycardie
Hypotension

Question 15

Quels signes et symptômes témoignent d’une surcharge intertitielle ?

Answer 15

Oedème
Ascite

Question 16

Nommer le principal osmole extracellulaire

Answer 16

Le Na est le principal osmole extra-cellulaire

Hyponatrémie = hypoosmolarité

Natrémie = Na/ H2O

Question 17

Si un patient est déshydraté, quel(s) compartiment(s) est/sont diminué(s)

Answer 17

Le LEC seulement est diminué