4. La concentration et la dilution de l'urine Flashcards
Nommer les 4 systèmes d’homéostasie importants à régler dans les reins
- L’osmolalité
- Le volume circulant efficace
- Le potassium
- Acide-Base
Définir le début à la fin de l’anse de Henle
Début: Après le tubule proximal
Fin avant le tubule distal
Nommer les 4 segments de l’anse de Henle et laquelle est perméable à l’eau
- Branche grêle descendante (perméable à l’eau)
- Branche grêle ascendante
- Branche large ascendante médullaire
- Branche large ascendante corticale (son bout terminal étant la macula densa)
Nommer les 2 rôles de l’anse de Henle
- Réabsorber 15-20% du NaCl filtré
- Réabsorber plus de NaCl que d’eau
Nommer les différences histologiques entre les cellules de l’anse grêle descendant, anse grêle ascendant, anse large ascendante
Anse grêle descendante
-Petites cellules plates
-Peu de mitochondries
-Perméable à l’eau
Anse grêle ascendante
-Petites cellules plates
-Peu de mitochondries
-Imperméable à l’eau
Anse large ascendante
-Beaucoup de replis basolatéraux (pour les Na/K ATPase)
-Riches en mitochondries
-Beaucoup de transport actif
-Imperméable à l’eau
Nommer et expliquer le moteur de l’anse de Henle
Cellule de l’anse large ascendante (car contient Na/K ATPase) qui forme le gradient.
- Na/K ATPase fait sortir sodium de l’intérieur
- Abaisse concentration de sodium dans le cytoplasme, ce qui attire celui de la lumière tubulaire
- Quadruple transport donc Na apporte du K+ et 2 Cl-
Décrire l’histologie du tubule distal
-Cellules riches en mitochondries
-Transport actif
-Cellules principales et cellules intercalaires
Expliquer de façon général comment l’eau affecte la concentration d’urine
- Peau d’eau ou bcp d’osmoles = conservation d’eau (urine concentrée/hyperosmolaire) = Osmolalité élevée (1200 mOsm/kg)
- Eau et osmoles proportionnels = élimination iso-osmolaire = Urine iso-osmolaire (285 mOsm/kg)
- Beau d’eau ou peu d’osmoles = Exrète l’excès d’eau (urine diluée/ hypo-osmolaire) = Osmolalité basse (50 mOsm/kg)
Expliquer comment fonctionne l’Anse de Henle
Anse grêle descendante:
1. Liquide iso-osmolaire qui arrive du tubule proximal, mais la médullaire est hypertonique
2. L’eau va sortir, mais pas le NaCl en raison de l’hypertonicité de la médullaire
3. Puisque l’eau est sortie, la concentration en NaCl a drastiquement augmentée dans l’anse
Anse grêle ascendante
4. Puisque le NaCl est moins concentré du côté médullaire que tubulaire, le NaCl va avoir tendance à sortir du tubule vers la médullaire. (Puisque imperméable à l’eau mais aux ions oui)
Anse large ascendante
5. Les pompes Na+/K+ ATPase font sortir le NaCl de l’anse de façon active (crée un gradient de 200mOsm/kg entre l’anse grêle ascendante et descendante) et renvoie ces ions dans l’anse descendante pour avoir un système à contre-courant.
(L’osmolalité est donc maximale à la papille)
Osmolalité de l’urine qui quitte l’anse de henle est hypo-osmolaire par rapport au plasma peut importe le type d’urine voulue
Nommer les 3 rôles des vasa recta
- Nourrir la médullaire
- Réabsorber15-20% de sel et d’eau venant des tubules
- Ne pas dissiper le gradient hyper-osmolaire médullaire
Expliquer le processus d’échange à contre-courrant des vasa recta
-Capillaires suivent la forme de l’anse
-Faible débit, ce qui permet d’avoir une forte pression oncotique (réabsorber les solutés à l’entrée)
-Le faible débit permet aux vasa recta de fonctionner comme un système d’échange à contre-courant, équilibrant les flux d’eau et de solutés entre le sang et l’interstitium sans perturber le gradient.
-En descendant : le plasma dans les vasa recta gagne des solutés et perd de l’eau.
-En remontant : les solutés retournent dans l’interstitium et l’eau est réabsorbée.
-Un débit rapide empêcherait ces échanges équilibrés et réduirait l’efficacité du système.
Expliquer comment agit l’ADH
ADH augmente la perméabilité du tubule collecteur médullaire à l’eau, normalement très basse à l’état basal.
Osmorécepteur au niveau cérébral vont activer ADH
ADH vient installer dans le récepteur V2 de la mb basolatérale = réaction intracellulaire qui mène à l’insertion des aquaporines dans la membrane luminale, permettant la réabsorption transcellulaire de l’eau.
Au début l’ADH rend perméable seulement à l’eau et à la fin à l’eau ET à l’urée
À noter que l’ADH entraîne aussi de la vasoconstriction
Où agit principalement l’ADH ?
L’ADH agit principalement au niveau cortical pour pouvoir sortir l’eau sans trop influencer les osmoles médullaire.
Donc sort majorité de l’eau au niveau cortical et non médullaire
De quoi dépend la sécrétion d’ADH ?
L’osmolalité plasmatique
Volume circulant efficace
Médicaments
Douleurs/ Nausée
