7. Les états d’œdème/Cas d'hyponatrémie II Flashcards
Définir qu’est ce que l’oedème
Accumulation anormale et excessive de liquide dans le milieu intertitiel
Nommer 2 formes d’oedème
Oedème localisée (juste main par exemple)
Oedème généralisée (tout le corps) (nécessite 2L d’accumulation dans le milieu intertitiel)
Décrire les 2 conditions nécessaires à la formation d’oedème généralisée
- Perturbation des forces de Starling a/n du capillaire, favorisant l’accumulation de liquide intertitiel
- Rétention anormale hydrosodée par le rein
Qu’est ce qui est prescrit pour un patient en oedème généralisé ?
-Diète réduite en sel
-Diurétique
Expliquer qu’est ce que le sur et le sous-remplissage
Sous-remplissage: (dangeureux diurétique, car volume intravasculaire déjà bas)
-Déversement de l’espace intravasculaire dans l’espace intertitiel
-Rétention hydrosodée par les reins comme compensation
Sur-remplissage (diurétique, car volume intravasculaire et intertitiel sont trop pleins)
-Rétention hydrosodée anormale par les reins
-L’espace intravasculaire déverse son trop-plein dans l’espace intertitiel
Nommer 5 causes d’accumulation de liquide à l’extérieur des capillaires
⬆ P hydrostatique
⬇ P oncotique plasmatique
⬆ Perméabilité capillaire
Obstruction lymphatique
⬆ Pression oncotique intertitielle
Nommer 3 organes qui peuvent causer des états d’oedème généralisé si atteint
-Coeur
-Foie
-Rein
Nommer la seule condition qui oblige de traiter l’oedème généralisée en urgence
L’insuffisance cardiaque
(les autres situations (ascite, anarsaque, OMI) doivent être traités progressivement)
Expliquer comment l’IC droite cause de l’oedème
-Ventricule défaillant
-⬆ Pression veineuse
-Transsudation du capillaire
-Rétention hydrosodée par le rein (pour sauver la perfusion)
-Oedème
Expliquer comment l’IC gauche cause de l’oedème
-Ventricule défaillant
-⬇ Débit cardiaque
-Activation des barorécepteurs du VCE
-Rétention hydrosodée par le reins (pour sauver la perfusion)
-⬆ volume sanguin
-⬆ pression veineuse
-Transsudation du capillaire
-Oedème
Expliquer qu’est ce que la cirrhose
-Présence de liquide intrapéritonéal (ascite)
-Éversion de l’ombilic
-Atrophie musculaire et testiculaire
-Mécanisme de sur-remplissage (au début) ou de sous-remplissage (plus tard)
Expliquer comme la cirrhose hépatique cause de l’ascite par sous-remplissage
-Hypoalbuminurie (défaut de synthèse de l’albumine)
-Moins de pression oncotique
-Diminue le VCE
-Rétention rénale hydrosodée
-Ascite
-Vasodilatation périphérique
-Diminue le VCE
-Rétention rénale hydrosodée
-Ascite
-Augmentation pression sinusoïde hépatique (petites veines hépatiques)
-Accumulation splanchnique de sang
-Diminue le VCE
-Rétention rénale hydrosodée
-Ascite
Expliquer comme la cirrhose hépatique cause de l’ascite par sur-remplissage
-Augmentation de la pression sinusoïdale (petites veines hépatiques)
-Ascite
-Diminue le VCE
-Cause de la rétention rénale de Na+ et de H2O
-Augmente l’ascite
-Rétention rénale de Na+ et de H2O
-Augmentation du volume plasmatique
Expliquer comme l’oedème peut être causée par une insuffisance rénale
-Incapacité rénale d’uriner le Na+
-Augmentation du volume plasmatique
-Augmentation de la pression hydrostatique capillaire
-Oedème
Expliquer le traitement de l’oedème par l’insuffisance rénale
-Restriction de sodium
-Diurétiques
-Dialyse éventuelle
Nommer qu’est ce qu’un syndrôme néphrotique et les 5 critères d’un syndrôme néphrotique
Définition: Causée par maladie glomérulaire
5 suivants, mais principalement les 3 premiers !
-Protéinurie massive (>3,5 g/d)
-Hypoalbuminurie (causée par la protéinurie)
-Oedème
-Hyperlipidémie (en tentant de fabriquer de l’albumine, il fabrique également des lipoprotéines)
-Lipidurie (hyperlipidémie déborde dans l’urine)
Filtration glomérulaire normale pour les plus petites molécules comme la créatinine
Expliquer qu’est ce qu’une glomérulonéphrite et comment elle peut causer de l’oedème
Définition: Inflammation glomérulaire (souvent immunitaire)
Certaines glomérulonéphrites peuvent évoluer vers un syndrome néphrotique si elles provoquent une augmentation excessive de la perméabilité glomérulaire aux protéines
Cause 1 oedème (sur-remplissage):
-Glomérulonéphrite cause un syndrôme néphrotique léger/modéré (albuminémie > 20g/L)
-Cause rétention tubulaire anormale de Na+
-Oedème
Cause 2 oedème (sous-remplissage):
-Glomérulonéphrite cause un syndrôme néphrotique sévère (albuminémie < 20g/L)
-Perte urinaire d’albumine
-Hypoalbuminémie
-Fuite du liquide intravasculaire vers le liquide intertitiel
-Oedème
Expliquer le traitement de l’oedème du syndrôme néphrotique
-Traitement de la maladie glomérulaire
-Restriction du NaCl
-Diurétique
-Repos
Qu’est-ce que l’oedème cyclique idiopathique et le traitement
Définition:
-Syndrôme observé uniquement chez les femmes
-Plus incommodant qie dangereux
-Femme avec une réactivité vasculaire augmentée
Tx:
-Repos
-Éviter les diurétiques
