7. Les états d’œdème/Cas d'hyponatrémie II

Question 1

Définir qu’est ce que l’oedème

Answer 1

Accumulation anormale et excessive de liquide dans le milieu intertitiel

Question 2

Nommer 2 formes d’oedème

Answer 2

Oedème localisée (juste main par exemple)
Oedème généralisée (tout le corps) (nécessite 2L d’accumulation dans le milieu intertitiel)

Question 3

Décrire les 2 conditions nécessaires à la formation d’oedème généralisée

Answer 3

1. Perturbation des forces de Starling a/n du capillaire, favorisant l’accumulation de liquide intertitiel
2. Rétention anormale hydrosodée par le rein

Question 4

Qu’est ce qui est prescrit pour un patient en oedème généralisé ?

Answer 4

-Diète réduite en sel
-Diurétique

Question 5

Expliquer qu’est ce que le sur et le sous-remplissage

Answer 5

Sur-remplissage: (dangeureux diurétique, car volume intravasculaire déjà bas)
-Déversement de l’espace intravasculaire dans l’espace intertitiel
-Rétention hydrosodée par les reins comme compensation

Sous-remplissage (diurétique, car volume intravasculaire et intertitiel sont trop pleins)
-Rétention hydrosodée anormale par les reins
-L’espace intravasculaire déverse son trop-plein dans l’espace intertitiel

Question 6

Nommer 5 causes d’accumulation de liquide à l’extérieur des capillaires

Answer 6

⬆ P hydrostatique
⬇ P oncotique plasmatique
⬆ Perméabilité capillaire
Obstruction lymphatique
⬆ Pression oncotique intertitielle

Question 7

Nommer 3 organes qui peuvent causer des états d’oedème généralisé si atteint

Answer 7

-Coeur
-Foie
-Rein

Question 8

Nommer la seule condition qui oblige de traiter l’oedème généralisée en urgence

Answer 8

L’insuffisance cardiaque
(les autres situations (ascite, anarsaque, OMI) doivent être traités progressivement)

Question 9

Expliquer comment l’IC droite cause de l’oedème

Answer 9

-Ventricule défaillant
-⬆ Pression veineuse
-Transsudation du capillaire
-Rétention hydrosodée par le rein (pour sauver la perfusion)
-Oedème

Question 10

Expliquer comment l’IC gauche cause de l’oedème

Answer 10

-Ventricule défaillant
-⬇ Débit cardiaque
-Activation des barorécepteurs du VCE
-Rétention hydrosodée par le reins (pour sauver la perfusion)
-⬆ volume sanguin
-⬆ pression veineuse
-Transsudation du capillaire
-Oedème

Question 11

Expliquer qu’est ce que la cirrhose

Answer 11

-Présence de liquide intrapéritonéal (ascite)
-Éversion de l’ombilic
-Atrophie musculaire et testiculaire
-Mécanisme de sur-remplissage (au début) ou de sous-remplissage (plus tard)

Question 12

Expliquer comme la cirrhose hépatique cause de l’ascite par sous-remplissage

Answer 12

-Hypoalbuminurie (défaut de synthèse de l’albumine)
-Moins de pression oncotique
-Diminue le VCE
-Rétention rénale hydrosodée
-Ascite

-Vasodilatation périphérique
-Diminue le VCE
-Rétention rénale hydrosodée
-Ascite

-Augmentation pression sinusoïde hépatique
-Accumulation splanchnique de sang
-Diminue le VCE
-Rétention rénale hydrosodée
-Ascite