Analyse d'urine Flashcards
Utilité d’une biopsie rénale
-Utilité
-Désavantages
Utilités: Permet de préciser le dx de plusieurs atteintes rénales
Désavantages: Pas simple et ne permet pas d’évaluer quantitativement la fonction rénale
Nommer les marqueurs classiques de la fonction rénale
-Avantages
Urée et la créatinine
-Fiable
-Sérum facile à prélever
-Dosage de l’urée et de la créatinine peut se faire dans tous les laboratoires
Avantages et inconvénients de l’examen sommaire et microscopique des urines
Avantages:
-Prélèvement simple
-Utile pour dépister plusieurs maladies du tractus urinaire et pour orienter le clinicien dans sa démarche diagnostique
Inconvénient
-Ne renseigne pas bien sur la fonction rénale
Expliquer l’utilité de faire un examen sommaire et microscopique des urines
1. Examen simple
- Spécimen biologique toujours disponible
- Prélèvement non traumatisant pour le malade
- Méthode d’examen simple
- Non coûteuse
2. Examen sensible
- Détecte un grand nombre de maladies uronéphrogéniques
En bref, c’est un examen de dépistage par excellence des maladies uronéphrogéniques. Parfois un bon examen de suivi pour certaines maladies, une fois qu’elles ont été diagnostiquées
Nommer les 3 composantes de l’examen sommaire et microscopique des urines
1.Examen visuel
2.Examen biochimique général
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1. Examen visuel
À quoi ressemble une urine normale
Limpide et de couleur jaune pâle à jaune foncée
1. Examen visuel
V/F: Une urine rouge est toujours liée à une hématurie
FAUX: l’urine peut être rouge pour d’autres raisons que la présence d’une hématurie
Au contraire, une hématurie microscopique est possible même si l’aspect des urines est normale
1. Examen visuel
Qu’elle apparence d’urine fait plus craindre à une hématurie et ça nous renseigne sur quoi ?
Urine brune comme du coke ou de café
Souvent une hématurie glomérulaire, où les globules rouges ont séjournés longtemps dans l’urine.
1. Examen visuel
Quelle condition peut donner des urines troubles (pas claire/ particules visibles)
Une infection urinaire peut donner des urines troubles
2.Examen biochimique général
Qu’est ce que l’examen biochimique des urines
Test qui se fait sur de l’urine non centrifugée, à l’aide de bâtonnets réactifs qui permettent de faire plusieurs identifications
2.Examen biochimique général
Décrire la protéinurie
-Prise en charge
-Sensibilité
-Facteurs de faux négatif
Prise en charge
-Anomalie qui donne souvent lieu à des examens de contrôle et à une investigation supplémentaire
Sensibilité
-Sensible
-Détexte 200-300 mg/l de protéines
-Détecte surtout l’albumine, plutôt que les globulines.
Faux négatif:
-Protéinurie fait de globulines
-Protéinurie fait de chaînes légères
2.Examen biochimique général
Décrire la micro-albuminurie
-Définition
-Seuil résultat +
-Prise en charge
-Maladie associée
Définition
-Lorsque qté moindre d’albumine dans l’urine
-Permet d’identifier dans l’urine une qté d’albumine plus faible que celle détectée au bâtonnet régulier, mais qui est tout de même anormal
Seuil résultat +
-Donne résultat + lorsque > 20mg/l
-Microalbuminurie si entre 30-300mg/jour
Prise en charge
-Doit faire un autre examen, sur collecte ou sur un échantillon urinaire si + lors de l’examen biochimique
Maladie associée
-Micro-albuminurie est une des premières manifestastions de la néphropathie diabétique
2.Examen biochimique général
Décrire l’hématurie (sang dans urine)
-2 formes
-faux positif
2 formes
-Se manifeste sous 2 formes
- Globules rouges intacts
- Produits de la dégradation (dont l’hémoglobine libre)
Faux positif
-La myoglobinurie et l’hémoglobinurie donnt faux positif p/r à l’hémature (mais pas moins anormal!)
2.Examen biochimique général
Décrire la présence de glucose dans l’urine
Il ne doit pas y avoir du glucose dans l’urine
2.Examen biochimique général
Décrire la présence de nitrites dans l’urine
-Associée à quelle condition
Nitrite dans l’urine de 40-80% des sujets ayant une infection urinaire
2.Examen biochimique général
Décrire la présence de leucocytes dans l’urine
-Associé à quelle condition
-Surtout pour le diagnostique d’une infection urinaire
2.Examen biochimique général
Qu’est ce que l’examen biochimique général et ce qu’on recherche (5)?
Observation au microscope du culot de sédimentation ou de centrifugation de l’urine
On recherche:
- Cellules (hématies et leucocytes)
- Cylindres
- Lipides
- Bactéries
- Cristaux
2.Examen biochimique général
Décrire qu’est ce que des hématies (cellule qu’on recherche à l’examen biochimique)
-Reconnaître leur origine
-Normal vs anormal
Reconnaître leur origine
- Origine glomérulo-tubulaire: Plus petite, plus frêles, plus pâle
- Origine urologique: Moins déformée, ronde, anuclée, transparente et biconcave
Normal vs anormal
N: 0-3 hématies/ grand champ
Si > 3 alors hémature
2.Examen biochimique général
Décrire qu’est ce que des leucocytes (cellule qu’on recherche à l’examen biochimique)
-Normal vs anormal
-Maladies associées
Normal vs anormal
Normal: 1-4 leucocytes/ grand champ
> 4 = inflammation qui peut se situer à tous les niveaux de l’arbre urinaire
Maladies associées
- Glomérulonéphrite
- Néphrite tubulo-intertitielle
- Nécrose tubulaire aiguë
- Cystites
- Prostatites
- Urétrites
2.Examen biochimique général
Décrire qu’est ce que des cylindres (cellule qu’on recherche à l’examen biochimique)
-Définition
-7 types de cylindres
Définition
Éléments figurés formés dans les tubules rénaux par coagulation protéique. Ils moulent les tubule, c’est pourquoi ils ont la forme de cylindres.
7 types de cylindres
- Hyalin
- Granuleux
- Graisseux
- Hématique
- Leucocytaire
- Épithéliaux
2.Examen biochimique général
Décrire les 7 types de cylindres retrouveable dans les urines
Cylindre hyalin:
-Peuvent être présent dans l’urine normake aussi dans les néphropathies de tous types
Cylindre granuleux
-Ils représentent le plus souvent un stade de dégénérescence de cylindres cellulaires
-Dans les néphropathies de tous types
-Dans nécrose tubulaire aiguë, ils sont présents en grand nombre et habituellement pigmenté
Cylindres cireux
-Dans les néphropathies parenchymateuses, chroniques le plus souvent
Cylindre graisseux
-Contient goutelette lipidique
-Observé lors de protéinurie importante, habituelle néphrotique (glomérulonéphrite de plusieurs types)
Cylindre hématique
-La présence d’un seul cylindre hémaique est pathologique
-Signe de glomérulonéphrite ou, plus rarement, une néphrite tubulo-intertitielle
Cylindre leucocytaire
-Dans les .tats inflammatoires du rein
-Souvent pyélonéphrite aiguë ou la néphrite tubulo-interstitielle
2.Examen biochimique général
Décrire qu’est ce que des lipides dans l’urine (cellule qu’on recherche à l’examen biochimique)
-3 formes
3 formes de lipide dans les urines
Une goutelette lipidique: biréfrigérente en lumière polarisée (aspect Croix de Malte)
Corps gras ovalaire: cellule rénale tubulaire bourrée de goutelettes lipidiques
Cylindres graisseux: cylindre qui contient des goutelettes lipidiques
2.Examen biochimique général
Décrire qu’est ce que des bactéries dans l’urine (cellule qu’on recherche à l’examen biochimique)
-Associé à quelle condition
-Morphologie des bactéries
C’est dans une infection urinaire que l’on retrouve des bactéries en grand nombre
Soit des cocci, soit des bâtonnets
