Cours 3 Flashcards
1
Q
Quels sont les avantages possibles de devenir parent?
A
- Donner et recevoir de l’affection et de l’amour;
- Occasions de procurer des soins et de l’enseignement;
- Accomplissement personnel, donner du sens à la vie;
- Créer sa propre famille;
- Élever une nouvelle personne, personnalité;
- Être accepté comme un membre mature et responsable dans la communauté;
- Obtenir du soutien (soins, soutien financier) au besoin;
- Poursuite de sa lignée, héritage, valeurs;
- Renforcer relation de couple avec projet commun;
- Exaucer le désir du partenaire.
2
Q
Quels sont les inconvénients possibles de devenir parent?
A
- Inquiétudes constantes quant à la santé, au bien-être et à la sécurité de l’enfant;
- Surcharge : peu de temps pour responsabilités travail et famille;
- Risques d’élever un enfant dans un monde violent et pollué;
- Peur que l’enfant «tourne mal»;
- Contraintes financières;
- Réduit le temps disponible pour la vie de couple;
- Perte d’intimité.
3
Q
Avec quelle caractéristique des enfants le nombre d’enfants par famille est-il corrélé négativement?
A
L’intelligence (mais ce lien est dû au SSE; les mères de faible SSE ont tendance à avoir davantage d’enfants)
4
Q
Comment la dynamique familiale change-t-elle dans les familles à enfants multiples?
A
Les parents mettent davantage l’emphase sur le cadre et le respect des règles.
5
Q
Quels sont les 3 principaux risques associés au fait d’avoir un enfant à un âge avancé?
A
- Âge avancé de la mère: risque accru d’anomalies chromosomiques.
- Âge avancé du père: risque accru des troubles génétiques (autisme, schizophrénie).
- Moins d’énergie chez les deux parents.
6
Q
Quel est un avantage associé au fait d’avoir un enfant à un âge avancé?
A
Les parents sont plus stables financièrement et plus matures.
7
Q
Combien de temps l’ovule survit-il dans la trompe de Fallope?
A
1 jour.
8
Q
Combien de temps le spermatozoïde survit-il dans la trompe de Fallope?
A
6 jours.
9
Q
À quel moment du cycle ovulatoire doit-on avoir une relation afin de maximiser les chances de fécondation?
A
Le jour de l’ovulation, ou dans les 2 jours qui précèdent.
10
Q
Quelles sont les 3 périodes du développement prénatal, leurs durées respectives et les moments-clés associés à chacune d’entre elles?
A
- Période germinale (2 semaines):
- Fécondation
- Implantation
- Début du placenta - Période embryonnaire (6 semaines):
- Développement du SNC
- Développement des bras, jambes, visage, organes, muscles
- Premiers battements de coeur - Période foetale (30 semaines)
- Croissance et entrée en fonction définitive des organes
11
Q
Qu’est-ce que le zygote?
A
L’organisme formé par l’union des deux gamètes.
12
Q
Combien de temps prend la première mitose du zygote?
A
Environ 30 heures.
13
Q
Qu’est-ce que le blastocyste?
A
Au 4e jour après la conception, l’organisme est composé de 60 à 70 cellules, et une cavité se creuse dans l’organisme.
14
Q
Comment appelle-t-on les deux parties du blastocyste?
A
- Cellules intérieures: bouton embryonnaire
- Cellules périphériques: trophoblastes (amnios et chorion)
15
Q
Quand l’implantation du blastocyste a-t-elle lieu?
A
Entre le 7e et le 9e jour.
16
Q
Quelle est la fonction du cordon ombilical et du placenta?
A
Permettent l’échange de nutriments, d’oxygène, et de déchets entre le bébé et la mère.
17
Q
Qu’est-ce qui se développe à la période embryonnaire?
A
Semaines 3-4:
- SNC (tube neural)
- Cœur
- Peau
- Os
- Muscles
- Poumons
- Systèmes circulatoire et digestif
- Glandes
Semaines 4-8:
- Organes plus distincts
- Membres, yeux, oreilles
- Ovaires/testicules
- Neurones (très grande vitesse!)
18
Q
Qu’est-ce qui se développe à la période foetale?
A
- Croissance, organisation, connections, «finition»
- Mouvements variés et nombreux
- Croissance SNC: neurones en place vers la fin du 2e trimestre, cellules gliales, synapses, cortex cérébral
- Capacités sensorielles et comportementales
- Rythme éveil-sommeil
- Coordination des systèmes du SNC
- Activité fœtale, reliée au tempérament futur
- Distinction des sons et des voix
- Prend du poids, développe des anticorps
19
Q
Que sont les agents tératogènes?
A
Facteurs environnementaux qui perturbent le développement prénatal normal.
20
Q
Quels facteurs modulent l’effet des agents tératogènes?
A
- La dose
- L’hérédité
- La présence d’autres influences négatives
- Le moment du développement (période sensible)
21
Q
Quelle période du développement prénatal coïncide-t-elle davantage avec la période sensible?
A
La période embryonnaire.
22
Q
Quels sont les principaux types d’agents tératogènes?
A
- Agents chimiques
- Tabac
- Alcool
- Radiation
- Pollution
- Maladies et Infections
23
Q
Qu’est-ce que la thalidomide?
A
- Médicament prescrit dans les années 1960 pour les nausées de grossesse
- Agent tératogène: cause de malformations importantes, affecte l’intelligence
24
Q
Qu’est-ce que le DES?
A
- Médicament prescrit dans les années 1940-1970 pour empêcher les fausse-couches
- Agent tératogène: cause des anomalies génitales et des problèmes de fertilité
25
Quels sont 3 médicaments vendus actuellement qui sont des agents tératogènes?
- Isotrétinoïne: cause des anomalies aux yeux, oreilles, cerveau, cœur, système immunitaire
- Aspirine: cause des problèmes d'intelligence, motricité, faible poids naissance (FPN), décès
- Antidépresseurs: prématurité, complications de naissance
26
Quels sont les effets de la cocaïne, l'héroïne et la méthadone sur le développement prénatal?
- Risque de prématurité, FPN, décès, anomalies physiques, problèmes respiratoires
- Dépendance, pleurs stridents, irritabilité
- Héroïne/méthadone: déficits d'attention et troubles de développement moteur
- Cocaïne: problèmes perceptifs, cognitifs et moteurs
27
Quels sont les effets de la marijuana sur la développement prénatal?
- Problèmes cognitifs
- Impulsivité
- Problèmes affectifs
28
Quels sont les principaux défis que rencontrent les chercheurs lorsqu'ils investiguent les risques associés à la prise de drogues durant la grossesse?
- Quantité/puissance/pureté du produit
- Difficile d’isoler l’impact d’un agent tératogène, car souvent, les mères consomment/sont exposées à d’autres agents;
- Les bébés sont souvent exposés à d’autre facteurs de risque, par exemple la pauvreté et le stress.
29
Quel est le risque principal associé à la consommation de caféine pendant la grossesse?
Faible poids de naissance (FPN).
30
Quels sont les risques principaux associés à la consommation de tabac pendant la grossesse?
- Surtout FPN;
- Prématurité, décès;
- Problèmes cardiaques, respiratoires
- Cancer
- Problèmes d'attention, impulsivité
- Déficits d'intelligence et de mémoire
31
Quels sont les 4 critères diagnostiques du syndrome d'alcoolisation foetale (SAF)?
a) Développement physique lent
b) Configuration faciale:
- petites fentes palpébrales;
- lèvre supérieure mince;
- sillon sous-nasal déficient.
c) Lésion cérébrale
d) Troubles cognitifs et/ou comportementaux
32
Quelles sont les variantes modérées du SAF?
1. SAF partiel:
a) oui, ou non mais oui au critère c)
b) 2/3 présents
c) oui, ou non mais oui au critère a)
d) 1/2 présent
2. Troubles neurologiques du développement liés à l'alcool (TNDLA):
a) non
b) aucun
c) oui
d) 1/2 présent
3. Anomalies congénitales liées à l'alcool (ACLA):
a) non, mais malformations
b) 2/3 présents
c) non
d) non
33
Quelles sont les principales répercussions observées chez les enfants nés de mères enceintes lors des accidents nucléaires de Hiroshima et Chernobyl?
- Fausses-couches, malformations cérébrales et physiques importantes
- Même exposition plus faible: effets long-terme sur l'intelligence et le développement langagier et émotif
34
Quels sont les 3 principaux polluants retrouvés dans les cordons ombilicaux recueillis par des chercheurs?
- Mercure: poissons, surtout gros prédateurs
- Dioxines, BPCs: accumulés dans la chaîne alimentaire, par la consommation de denrées contaminées.
- Plomb: inhalation de particules, ingestion de poussière contaminée
35
Quels sont les 3 principaux mécanismes qui font que les agents tératogènes affectent le développement prénatal?
1. Constriction vaisseaux sanguins
- Nicotine: moins de nutriments
- Cocaïne: moins d'oxygène pendant 15 minutes, suite à chaque dose
2. Diminution de l'oxygénation
- Alcool : requiert de l'oxygène pour être métabolisé
3. Altération de la duplication et de la migration des neurones
- Alcool
- Mercure
36
Quelles sont les 3 grandes catégories de maladies infectieuses?
- Virales
- Bactériennes
- Parasitaires
37
Quels sont les principaux facteurs de risques associés à l'exposition à des maladies infectieuses?
- Fausse-couche;
- Malformations physiques;
- Retard intellectuel;
- FPN et prématurité.
38
Quels sont les 2 principaux facteurs protecteurs pouvant être mis en place par la mère?
1. Exercice régulier modéré:
- Favorise le système cardiovasculaire et le poids
- Diminue le risque de complications
2. Alimentation saine:
- Corrélation positive avec le poids du cerveau
- Favorise le système immunitaire: acide folique et sel iodé
39
Quels sont les 3 principaux types de problèmes de santé pouvant découler du stress intense de la mère durant la grossesse?
1. Fausse-couche, prématurité, FPN, problèmes respiratoires, digestifs et immunitaires; sommeil, irritabilité et coliques.
2. Anxiété/dépression, attention, agression, intelligence, infections.
3. Maladies (cardiovasculaire, diabète).
40
Quels 3 mécanismes permettent d'expliquer l'effet du stress sur le développement prénatal?
1. Réponse du stress « fight-flight » = Moins de sang vers l'utérus: moins de nutriments et d’oxygène.
2. Hormones de stress traversent le placenta, augmentent le stress fœtal: peut altérer sa neurologie et affecter la réaction au stress de l’enfant (taux de cortisol anormal).
3. Changements épigénétiques prénataux par la méthylation de gènes.
41
Quels sont les facteurs principaux pouvant mener les femmes à négliger les soins prénataux?
- Difficultés financières
- Obstacles à l'accès (avoir un médecin, obtenir un rendez-vous médical, déplacements)
- Facteurs personnels (stress, autres demandes, etc.)
- Comportements risqués (peur du jugement)
42
En quoi la sensibilité culturelle est-elle essentielle pour les soins prénataux?
- Les femmes enceintes issues de minorités culturelles ont parfois de la difficulté à communiquer avec des professionnels de la santé et peuvent vivre de la discrimination;
- Les rencontres de groupe permettent un meilleur accès aux soins prénataux pour ces femmes, et ainsi un taux moins élevé de bébés prématurés.
43
Quels sont les signes précurseurs du début de l'accouchement?
- Fausses contractions;
- Bébé descend;
- Bouchon muqueux.
44
Quels sont les 3 stades de l'accouchement?
1. Dilatation et effacement du col de l’utérus
2. Expulsion du bébé
3. Expulsion du placenta
45
En quoi consiste le 1er stade de l'accouchement?
- Contractions de l’utérus: permettent au col de s’ouvrir (dilatation) et de s’amincir (effacement)
- Contractions sont régulières, et deviennent de plus en plus fortes, rapprochées, longues
- Transition: apogée du 1er stade, le col est assez ouvert et effacé, canal est prêt
46
En quoi consiste le 2e stade de l'accouchement?
- Mère pousse avec chaque contraction
- Bébé descend le long du canal, typiquement tête première et le visage vers bas
47
En quoi consiste le 3e stade de l'accouchement?
Le placenta se détache et est expulsé par les dernières contractions.
48
Comment le bébé s'adapte-t-il à la naissance?
Augmentation des hormones de stress (cortisol):
- Beaucoup sang au cerveau et au cœur;
- Prépare les poumons;
- L'enfant est éveillé et alerte.
49
Qu'est-ce que l'indice d'Apgar?
- Échelle permettant d'évaluer rapidement si le bébé a besoins de soins particuliers
- Administré 1 minute et 5 minutes après la naissance
- Apparence (couleur)
- Pouls (fréquence cardiaque)
- Grimace (réponse stimulus)
- Activité (tonus musculaire)
- Respiration
50
Comment le score de l'indice d'Apgar est-il déterminé?
Chacun des 5 critères (A-P-G-A-R) reçoit un score entre 0 et 2, pour un total de 0 à 10 points.
Apparence:
0: Bleu, pâle
1: Corps rose, extrémités bleues
2: Tout rose
Pouls:
0: Absent
1: Moins de 100 bpm
2: 100-140 bpm
Grimace:
0: Pas de réponse
1: Faible mouvement
2: Flexion, réponse vigoureuse à la stimulation
Activité:
0: Déficitaire, flasque
1: Quelques activités faibles, extrémités
2: Mouvement actif
Respiration:
0: Absente
1: Lente, irrégulière
2: Régulière avec pleurs
51
Que signifient les différents scores à l'indice d'Apgar?
- 7 à 10: OK
- 4 à 6: assistance médicale requise
- 3 ou moins: en danger
52
Dans les pays occidentaux, quel est le contexte qui mène au développement du mouvement de l'accouchement naturel?
- Jusqu'au 19e siècle, l'accouchement se fait à la maison, avec l'aide des proches;
- L'industrialisation fait augmenter les risques de maladies à la maison: on se rend donc à l'hôpital pour accoucher;
- La responsabilité est alors confiée aux médecins;
- Dans les années 1950-1960, on commence à remettre en question l'approche médicale.
53
Quelle est la conclusion principale soutenue par Lamaze et Dick-Read?
La transition vers un accouchement dans un contexte médical a fait en sorte que les femmes ont peur de l'accouchement, et cette peur accentue la douleur qu'elles ressentent.
54
En quoi consiste l'accouchement naturel/préparé?
Un ensemble de techniques visent à diminuer la douleur et les interventions médicales, et à rendre l’expérience plus gratifiante.
Outille les femmes avec:
- Cours sur l'accouchement et la grossesse;
- Techniques de relaxation et respiration;
- Accompagnement (soutien social).
Accouchement vertical plutôt qu'horizontal.
55
Quels sont les 3 principaux bienfaits de l'accompagnement de la mère sur l'accouchement?
- Plus courte durée
- Moins complications, césariennes, instruments, médication
- Meilleur score Apgar
56
Quels sont les bienfaits de l'accouchement vertical?
- Plus d'oxygène et un pouls plus régulier chez le bébé
- Moins d'épisiotomie
- Moins de médication / instruments médicaux
57
Quelles sont les 3 principales complications survenant à la naissance qui représentent des facteurs de risque pour le développement?
- Anoxie (carence en oxygène)
- Prématurité
- Faible poids de naissance (FPN)
58
Quels sont les 3 facteurs qui augmentent les risques de complications à la naissance?
- Problèmes de santé chez la mère;
- Peu ou pas de soins prénataux;
- Problèmes lors de la grossesse .
59
Quelles sont les causes de l'anoxie?
- Cordon ombilical serré;
- Décollement du placenta, placenta praevia.
60
Comment peut-on prévenir la mort cellulaire en cas d'anoxie?
1. « Cooling cap »: l’hypothermie cérébrale des nouveaux-nés, pendant 72 heures peu après leur naissance, réduit les risques de lésions cérébrales et améliore leurs performances à divers types d’évaluation.
2. « Cooling blanket »: Des couvertures d’eau froide sont aussi utilisées afin de réduire les risques de mortalité et les incapacités ou dysfonctions sévères.
61
Quelles sont les conséquences de l'anoxie?
- Dommages cérébraux, paralysie cérébrale;
- Problèmes langagiers et cognitifs.
62
Que désigne le terme « bébé prématuré »?
Bébé né avant le terme et/ou de faible poids (<2.5kg).
63
Quels facteurs augmentent le risque d'avoir un bébé prématuré?
- Pauvreté (stress et nutrition)
- Ethnie : plus fréquent chez les Afro-américains
- Hérédité: transmis de génération en génération
- Grossesses multiples (jumeaux, triplets, etc.)
64
Entre le poids à la naissance et la durée de la grossesse, lequel prédit mieux la présence ou non de problèmes chez le nouveau-né?
Le poids à la naissance.
65
Que désigne le terme « naissance avant terme »?
- Naissance ≥ 3 semaines avant terme
- Le poids peut être approprié pour la durée de la grossesse
66
Que désigne le terme « faible poids pour l'âge gestationnel »?
- Peut être né à terme ou prématurément
- Le poids est sous la normale pour la durée de la grossesse
- Malnutrition prénatale
- Problèmes plus sévères
67
Dans quelle mesure le fait qu'un bébé soit prématuré peut-il affecter la qualité des soins reçus?
- Les bébés prématurés ont tendance à être peu réactifs et davantage irritables, ce qui peut évoquer des pratiques moins sensibles/chaleureuses;
- La combinaison d'un tempérament difficile chez le bébé ainsi que le caractère intrusif ou colérique du parent est associée à un grand risque de problèmes de comportements à l'âge 2 ans;
- Cependant, ce risque disparaît si le parent est chaleureux et sensible.
68
Quels types d'interventions peuvent être mis en place pour les bébés nés avant-terme?
1. Interventions médicales:
- Incubateur
- Respirateur artificiel
- Nutrition intraveineuse
- Médication intraveineuse
- “Isolette”
2. Interventions non-médicales:
- Stimulation/contact
- Bercer, masser
- Voix, battements du cœur de la mère vs. bruits hôpitaux
69
En quoi consiste la méthode "Kangaroo Care"?
Une intervention non-médicale qui consiste à faire du "peau-à-peau" avec le bébé.
70
Qu'est-ce que le Infant Health Development Project?
- Programme visant à promouvoir le développement des bébés FPN vivant dans la pauvreté;
- Visites à domicile et garderie stimulante de 1 à 3 ans;
- Résultats: 39% ont un développement dit « normal », contre 9% chez le groupe contrôle, et on observe des gains de QI de 5 à 8 ans.
71
Quelle mesure est souvent utilisée comme indice de la santé des enfants dans un pays?
Le taux de mortalité infantile: le nombre de décès dans la 1ère année de vie par 1000 naissances.
72
Quel groupe ethnique est davantage touché par la mortalité infantile (aux É-U)?
Les Afro-Américains.
73
Quelles sont les 2 principales causes de la mortalité néo-natale (dans le 1er mois de vie)?
- Anomalies physiques sévères
- FPN
74
En quoi consiste l'étude réalisée auprès de bébés à Kauai?
- Suivi de 700 bébés nés avec complication, comparés avec bébés sans complication (même SSE et ethnie)
- Si trauma sévère, plus de difficultés à long-terme;
- Si trauma faible ou modéré:
a) famille stable: semblable aux enfants sans complication;
b) famille à risque: plus de problèmes d'ajustement et d'apprentissage, sauf quelques uns (résilience entre en jeu)
