Cours 3 Flashcards
L’évaluation neuropsychologique
Quelles sont les deux composantes qu’il faut mesurer pour valider un nouveau test?
Il faut mesurer sa sensibilité et sa spécificité.
L’évaluation neuropsychologique
Décrivez la sensibilité et la spécificité.
- La sensibilité est la probabilité que le test soit positif si l’amnésie est présente.
-Elle se mesure chez les individus amnésiques seulement.
-Sensibilité = Vrais positifs / (vrais positifs + faux négatifs)
-Garantie qu’on oublie pas des cas positifs.
-Détecter tous les cas = faux positif possible (risque d’inclure des genre qui n’ont pas la maladie). - La spécificité est la probabilité que le test soit négatif si l’amnésie n’est pas présente.
-Elle se mesure chez les individus non amnésiques seulement.
-Spécificité = Vrais négatifs / (Vrais négatifs + faux positifs)
-Garantie que dans les tests négatifs il n’y ai pas de malade.
-Détecter uniquement les cas = faux négatif possible (risque d’oublier des gens avec la maladie).
L’évaluation neuropsychologique
À l’aide d’un groupe d’individus dont on sait déjà s’ils ont le trouble neuropsychologique (ex: amnésie antérograde), on mesure la capacité du test à détecter cette amnésie (sa validité). Quels sont les quatre résultats possibles?
-
Amnésie présente/réponse du test positif: Vrai positif, décision correcte, sensibilité, test fonctionne bien.
-Les vrais positifs représentent le nombre d’individus amnésiques avec un test positif. -
Amnésie présente/réponse du test négatif: Faux négatif, décision erronée, erreur beta, oublier de discriminer le sujet.
-Les faux négatifs représentent le nombre d’individus amnésiques avec un test négatif. -
Amnésie absente/réponse du test positif: Faux positif, décision erronée, erreur alpha, patient faussement testé comme malade.
-Les faux positifs représentent le nombre d’individus non amnésiques avec un test positif. -
Amnésie absente/réponse du test négatif: Vrai négatif, décision correcte, spécificité, test fonctionne bien.
-Les rais négatifs représentent le nombre d’individus non amnésiques avec un test négatif.
Les syndromes amnésiques
Décrivez le syndrome amnésique.
Les syndromes amnésiques comportent tous des perturbations sévères de la mémoire et sont la conséquence de lésions cérébrales.
Ils sont caractérisés par un trouble isolé le plus souvent, c’est-à-dire que le trouble de la mémoire est central dans le tableau clinique du patient.
Les causes fréquentes sont:
* Accident vasculaire cérébrale (AVC ischémique et AVC hémoragique)
* Traumatisme crânien
Pour avoir un syndrome amnésique, il faut une combinaison d’amnésies antérograde et rétrograde.
Les syndromes amnésiques
Quelle est la différence entre un AVC ischémique et un AVC hémoragique?
Dans les deux cas, c’est un manque d’apport en oxygène au cerveau parce que le sang ne circule plus dans une artère.
AVC ischémique = artère bouchée
AVC hémoragique = artère qui éclate
Les syndromes amnésiques
Décrivez l’amnésie fonctionnelle.
Les syndromes amnésiques se différencient des amnésies fonctionnelles, aussi appelées amnésies psychogènes:
* L’amnésie psychogène la plus courante est celle associée à l’expérience d’un événement traumatisant (ex: agression).
* L’épisode amnésique peut durer de quelques heures à plusieurs jours.
* Ce n’est pas lié à une lésion cérébrale.
* Ce sont les émotions négatives très fortes suite à un événement traumatique qui font en sorte que la personne ne peut plus se rappeler de l’événement.
* Les capacités de mémoire ne sont pas nécessairement altérées.
* Ce ne sont pas tous les cas d’amnésie qui sont expliqués par des lésions et c’est le cas de l’amnésie psychogène.
* La récupération spontanée de la mémoire est liée à une amnésie fonctionnelle.
Les syndromes amnésiques
Décrivez l’amnésie rétrograde.
Indice: penser à un rétroviseur
- Oubli du passé
- Les événements proches de l’enfance sont les souvenirs qui reviennent le plus même si le patient a oublié les 20 dernières années de sa vie. Les souvenirs les plus proches de l’événement traumatique ont plus de chance d’être oubliés. Cela fait référence au gradient de ribot. Exemple: Accident à 50 ans, se rappelle de ses 0-30 ans mais pas de ses 31-50 ans.
- Oubli de l’accident
- Oubli de l’image corporelle (le patient a en mémoire son image corporelle qui remonte à ses derniers souvenirs conservés)
- La mémoire procédurale reste = personne pense n’avoir jamais appris à faire du vélo mais sait très bien faire du vélo.
- L’amnésie rétrograde fait référence au déficit du rappel d’informations acquises avant l’épisode pathologique, principalement de l’ordre de la mémoire épidosique.
Les syndromes amnésiques
Décrivez le processus de récupération dans l’amnésie rétrograde.
C’est de retrouver l’accès à des souvenirs qui étaient perdus. Ce phénomène se produit généralement dans le premier mois. Après un an, les chances sont très minces de pouvoir récupérer de l’information perdue. Une aide psychologique peut aider à la récupération, malgré les faibles probabilités de récupération. La récupération se fait des souvenirs les plus vieux jusqu’aux souvenirs les plus près de l’accident.
Les syndromes amnésiques
Décrivez le gradient de Ribot.
Le gradient de Ribot est un gradient temporel où les souvenirs récents sont plus sujets à l’amnésie que les souvenirs plus anciens.
Les syndromes amnésiques
Décrivez l’amnésie antérograde.
Désigne l’impossibilité d’acquérir des informations nouvelles depuis la survenue de l’affection.
C’est la pire des amnésies.
La mémoire à long terme est affectée: mémoire de 5-10 minutes maximum. L’information ne passe pas dans la mémoire à long terme.
Le patient n’est pas conscient de ses incapacités mnésiques.
Ne permet pas d’enregistrer les événements.
La personne affectée se réveille à tous les matins comme si c’était le lendemain de l’accident.
Pu capable de nouvelle apprentissage.
Personne s’habitue à l’événement traumatique.
Le syndrome amnésique
Comment fonctionne la prise en charge avec un patient amnésique?
-Concentration sur les souvenirs où la mémoire est encore fonctionnelle.
-Apporter un sentiment d’identité chez la personne quand elle est jeune.
L’amnésie hippocampique
Décrivez les causes de l’amnésie hippocampique.
- Anoxie (privation d’oxygène, ex: noyade) ou ischémie (boucher les artères). Le manque d’oxyène cause une atrophie des hippocampes.
- Lobectomie temporale (enlever une partie du cerveau)
- Encéphalite herpétique: Cas rares, virus herpes (l’herpes cause une dégradation des cellules des structures sur lesquelles le virus se pose)
- Maladie d’Alzheimer (atrophie des hippocampes dans la maladie)
L’amnésie hippocampique
Dans quel contexte pourrait-on procéder à une lobectomie temporale et quels sont les déficits possibles associés?
Une lobectomie temporale peut s’effectuer dans un cas d’épilpesie lorsqu’on enlève le foyer épileptogène. Le problème, c’est qu’on affecte souvent d’autres fonctions/structures dans ces opérations). Les déficits associés sont:
* Si la lésion est à gauche uniquement, on voit un déficit de mémoire verbale.
* Si la lésion est à droite uniquement, on voit un déficit de mémoire spatiale.
L’amnésie hippocampique
Décrivez le rôle des hippocampes dans la mémoire.
- Les hippocampes ont la capacité d’enregistrer (encodage) et de récupérer l’information. Ce sont des structures capable de créer une carte unique du souvenir (un souvenir est composé d’aspects sensoriels comme l’odorat, audition, visuel, etc.). Elles vont être capables d’attitrer chaque information à une structure spécialisée et de créer une carte qui relie les différentes informations. Le souvenir fait donc réagir plusieurs régions du cerveau. Les hippocampes crées une mélodie/carte pour que toutes les informations/éléments du souvenirs soient reliés.
- Les hippocampes ne sont pas le siège de la mémoire.
- Les hippocampes ne jouent aucun rôle dans le stockage du souvenir.
- Les hippocampes sont des structures sensibles. Ils sont également les premiers à être affecté dans un cas de noyade.
- L’amnésie hippocampique est l’amnésie qui se produit lorsqu’il y a une atrophie (perte cellulaire) au niveau des neurones de l’hippocampe.
Métaphore qui aident à comprendre:
Les hippocampes assurent un peu le même rôle qu’une bibliothécaire dans une libraire.
L’amnésie hippocampique
Qui est Brenda Milner?
Milner est la première femme neuropsychologue en Amérique du Nord. Elle a découvert plusieurs types de mémoire. En 1956, Milner et William Scoville (neurochirurgien) ont performé une ablation du lobe temporal médian (hippocampe- cortex entorhinal) du patient épileptique H.M. (Henry Malmaison). Milner a suivi le patient toute sa vie (il a vécu entre 20 et 30 ans après l’opération) pour l’étudier et lui faire passer des tests de mémoire. L’étude de ce patient a permis de découvrir les différents types de mémoire (ex: procédurale, épisodique, etc.). Grâce à ces observations du patient H.M., Milner a pu expliquer qu’il y avait des mémoires conscientes et des mémoires inconscientes.
