cours 3 Flashcards

1
Q

pourquoi avoir des enfants?

A
  • de nos jours, dans les pays occidentaux, c’est de + en + un choix personnel
  • mais, environ 30% des nouveau-nés sont issus de grossesses inattendues (É-U)
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2
Q

d’ou proviennent les grossesses inattendues?

A

un nombre considérable va provenir de familles ou le salaire est plus bas, des familles moins éduquées

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3
Q

occasions de réfléchir à avoir des enfants :

A
  • aux motivations
  • planification
  • choix éclairé/significatif
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4
Q

avantages d’avoir des enfants :

A
  • donner et recevoir de l’affection et de l’amour
  • accomplissement personnel, donner du sens à la vie
  • élever une nouvelle personne, personnalité
  • créer sa propre famille
  • renforcer relation de couple avec projet commun
  • exaucer désir du partenaire
  • poursuite de sa lignée, héritage, valeurs
  • être accepté comme un membre mature et responsable dans la communauté
  • obtenir sources de soutient (soins, soutien financier) quand aura besoin
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5
Q

inconvénients d’avoir des enfants :

A
  • risque de complications à la naissance
  • inquiétudes constantes quant à la santé et à la sécurité de l’enfant
  • peur que l’enfant “tourne mal”
  • surcharge : peu de temps pour responsabilités travail et famille
  • risques d’élever un enfant dans un monde violent et pollué
  • contraintes financières et sacrifices
  • réduit le temps disponible pour la vie de couple
  • perte d’intimité
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6
Q

combien d’enfants ont les gens ?

A

Nombre de naissance a diminué

- beaucoup de familles vont vouloir le repousser

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7
Q

pourquoi bcp de familles veulent repousser l’âge auquel ils ont des enfants?

A
  • finir études
  • vivres expériences
  • être prêts financièrement
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8
Q

l’intelligence des enfants est-elle reliée au nombre d’enfants?

A
  • pas reliée au rang de naissance
  • pas reliée à espacement entre naissances
  • reliée au nombre d’enfants par famille (mais ce lien est dû au SSE = tendance à avoir davantage d’enfants des mères de faible SSE)
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9
Q

est ce que la qualité de parentage est affectée par le nombre d’enfants?

A

non, mais les parents réorganisent leur énergie

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10
Q

pourquoi est ce que certains disent que l’intelligence des enfants est liée au nombre d’enfants?

A
  • certains disent que moins t’as d’enfants, + tu peux lui consacrer du temps, + il a de chances d’être + intelligents
  • corrélation au nombre d’enfants et à l’intelligence des enfants, mais c’est plutôt du au statut socioéconomique
  • les familles d’un SSE faible ont + d’enfants, car les parents sont moins scolarisés donc ils peuvent commencer la famille plus tôt
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11
Q

quand est ce que les parents ont des enfants ?

A

avec les années, les parents attendent + longtemps avant d’avoir des enfants

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12
Q

âge plus avancé d’avoir des enfants :

A
  • de la mère : risque trouble chromosomique
  • du père : risque trouble génétique (autisme, schizophrénie)
  • mère et père : moins d’énergie
  • problèmes de fertilité
  • mais + stable financièrement et + matures
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13
Q

qui a moins de problèmes de fertilité?

A

les femmes plus jeunes

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14
Q

problèmes de fertilité chez les hommes :

A

quantité + concentration + qualité de spermatozoide

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15
Q

solutions problèmes de fertilité :

A

il y a des technologies de nos jours pour aider avec ça, mais + on est âgé, - ces techniques là vont avoir du succès

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16
Q

zygote :

A

une fois que le spermatozoide a rejoint l’ovule

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17
Q

combien de temps survit l’ovule une fois qu’il est relâché dans la trombe de fallope ?

A

1 jour

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18
Q

combien de temps survivent les spermatozoide?

A

6 jours

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19
Q

quels sont les 3 périodes du développement prénatal?

A
  • germinale
  • embryonnaire
  • foetale
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20
Q

période germinale :

A

Dure 2 semaines

Moments clés :

  • fécondation
  • implantation
  • début du placenta
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21
Q

période embryonnaire :

A

Dure 6 semaines

Moments clés :

  • développement du SNC
  • développement des bras, jambes, visage, organes, muscles
  • premiers battements de coeur
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22
Q

période foetale :

A

Dure 30 semaines

Moments clés :
- croissance et entrée en fonction définitive des organes

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23
Q

que forment les 2 gamètes unies?

A

le zygote

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24
Q

que se passe-t-il pendant la période germinale?

A

Les 2 gamètes unies forment le zygote

  • 1e duplication (environ 30h)
  • puis, duplication + rapide et 4e jour zygote formé de 60 à 70 cellules = blastocyte
  • 7e à 9e jour : implantation du blastocyte

Période délicate : environ 30% ne survivent pas

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25
Q

bouton embryonnaire :

A

cellules à l’intérieur du blastocyte

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26
Q

trophoblaste :

A

cellules périphériques (structures de soutien)

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27
Q

amnios :

A

membrane remplir du liquide amniotique

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28
Q

chorion :

A

deviendra le cordon et le placenta

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29
Q

que se passe-t-il durant la période de l’embryon?

A

Semaines 3-4 :

  • SNC (tube neural)
  • coeur, peau, os, muscles, squelette, système circulatoire, digestif, poumons, glandes, etc.

Semaines 4-8 :

  • organes + distincts yeux, oreilles, membres, neurones, ovaires/testicules
  • répond au toucher, bouge
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30
Q

que se passe-t-il durant la période du foetus?

A

Semaines 9-38 :

  • croissance, organisation, connections, “finitions”
  • mouvements variés, nombreux
  • croissance SNC : neurones en place fin 2e trimestre :
    • cellules gliales
    • synapses
    • cortex cérébral
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31
Q

1er trimestre :

A

de la fécondation à 14 semaines

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32
Q

2e trimestre :

A

de 15 semaines à 28 semaines

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33
Q

3e trimestre :

A

de 29 semaines à la naissance

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34
Q

qu’est ce qui se développe pendant la période du foetus ?

A
  • capacités sensorielle et comportementale
  • rythme éveil-sommeil
  • coordination des systèmes du SNC
  • activité foetale, reliée au tempérament futur
  • distingue (et mémoire) sons, voix, histoire
  • poids, anticorps, activité décline, position

corrélation avec le bébé et s’il va être actif plus tard

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35
Q

que sont des agent tératogènes ?

A

Facteurs environnementaux qui perturbent le développement prénatal normal

36
Q

influence des agents tératogènes :

A

Les agents tératogènes n’auront pas tous la même influence sur le bébé selon :

  • dose
  • hérédité
  • autres influences négatives que les agent tératogènes
  • âge (période sensible)
37
Q

le zygote est il fort?

A

Non, il est fragile

- dès qu’il y a un problème trop majeure, il ne va pas survivre

38
Q

exemples d’agents tératogènes?

A
Agents chimiques :
- médicaments
- drogues
Tabac
Alcool
Radiation
Pollution
Maladies et infections
39
Q

agents tératogènes - médicaments :

A

Aujourd’hui :

  • isotrétinoine (acné) : anomalie yeux, oreilles, cerveau, coeur, système immunitaire
  • aspirine : intelligence, motricité, faible poids à la naissance (FPN), décès
  • antidépresseurs : prématurité, complications naissance
40
Q

agents tératogènes - drogues :

A

Cocaine et héroine/méthadone :

  • prématurité, FPN, décès, anomalies physiques, problèmes respiratoires
  • dépendance, pleurs stridents, irritabilité
    • important à cause de relations bidirectionnelles, car il sera + difficile de prendre soins de l’enfant et encore plus pour un parent dépendant = peut participer aux difficultés de l’enfant

Cocaine : risques perceptuels, cognitifs, moteurs

Héroine/méthadone : attention, développement moteur

Marijuana : problèmes cognitifs (attention, mémoire), affectifs (dépression, agression), impulsivité

41
Q

pourquoi les résultats de différentes études sur les drogues (agents tératogènes) se contredisent parfois?

A

Nombreux défis :

  • quantité/puissance/pureté du produit
  • difficile d’isoler l’impact d’un agent tératogène, car souvent, les mères consomment/sont exposées à d’autre
  • bébés souvent exposés à d’autres facteurs de risque (ex. : pauvreté, stress)
42
Q

agents tératogènes - tabac :

A
  • surtout FPN
  • prématurité, décès
  • problèmes cardiaques, respiratoires, cancer
  • attention, impulsivité
  • intelligence, mémoire

Même si la personne a déjà fumé pendant la grossesse, le fait d’arrêter peut aider

43
Q

agents tératogènes - radioactivité :

A

1945 (seconde guerre mondiale) : bombardements atomiques à Hiroshima et Nagasaki (Japon)

1986 : Accident nucléaire à Cherobyl (Ukraine)

  • fausses-couches, malformations cérébrales + physiques importantes
  • même exposition plus faible : effets long-terme sur intelligence, développement langagier, émotif

Éviter radiographie médicale ou exiger tablier protecteur

44
Q

agents tératogènes - pollution :

A

Nouveau-nés choisis au hasard (É-U), analyse de leur cordon ombilical : vaste éventail de polluants (287 qui passaient de la mère au bébé)

Dommages sévères associés au :

  • mercure (poissons, surtout gros, prédateurs)
  • BPCs
  • plomb (dans la peinture/teinture)
  • dioxines (quand on brule des choses comme du charbon)
  • inhalation de particules, ingestion de poussière contaminée
45
Q

agents tératogènes - maladies infectieuse - genre de maladies :

A
  • virales
  • bactériennes
  • parasites
46
Q

impact que les maladies infectieuses peuvent avoir sur les bébés :

A
  • fausse-couche (toutes)
  • malformations physiques (majorité)
  • retard intellectuel (majorité)
  • FPN/prématurité (majorité)
47
Q

facteurs maternels - exercice :

A

Exercice (régulier, modéré) :

  • favorise système cardiovasculaire, poids
  • diminue risque complications

L’exercice de façon générale est positif pour le développement prénatal

48
Q

facteurs maternels - alimentation saine :

A
  • corrélation positive poids cerveau
  • favorise système immunitaire :
    • acide folique (grains fortifiés) = très important au développement
    • iode (sel fortifié)

Problème au niveau du développement du foetus lorsque l’alimentation n’est pas nutritive

49
Q

facteurs maternels - stress :

A
  • fausse-couche
  • prématurité
  • FPN
  • problèmes respiratoires, digestifs et immunitaires
  • problèmes de sommeil
  • irritabilité
  • coliques

Quand les hormones de stress sont relâchées, il y a moins de sang qui va vers l’utérus = le bébé n’aura pas le sang nécessaire pour son développement
- le cortisol peut passer à travers le placenta = peut affecter les neurones du bébé = la façon dont le bébé répond au stress

50
Q

facteurs maternels - mères adolescentes :

A
  • difficultés financières (EU)
  • obstacles accès (obtenir médecin, rdv, se déplacer)
  • facteurs personnels (stress, autres demandes, etc.)
  • comportements risqués (ne veulent pas révéler)
51
Q

signes précurseurs de l’accouchement L

A

Fausses contractions

Bébé descend
- 2 semaines avant l’arrivée

Bouchon muqueux
- c’est qqc qui protégeait le bébé, mais ce bouchon va tomber (peut y avoir quelques saignements) = signe que l’accouchement arrive bientôt

52
Q

quels sont les stades de l’accouchement?

A
  • stade 1 : dilatation et effacement du col de l’utérus
  • stade 2 : expulsion du bébé
  • stade 3 : expulsion du placenta
53
Q

stade 1 - dilatation et effacement du col de l’utérus :

A

Contractions de l’utérus :

  • permettent au col de s’ouvrir (dilatation) + de s’amincir (effacement)
  • sont régulières
  • sont de + en + fortes, rapprochées, longues

Transition :
- apogée du stade 1 = col est assez ouvert et effacé, canal est prêt

Dure 12 à 14h pour le 1er enfant
- ensuite environ 6h

La mère ne peut pas pousser pendant les premières contractions pcq le col de l’utérus n’est pas assez ouvert

54
Q

stade 2 - expulsion du bébé :

A
  • mère pousse avec chaque contraction

- bébé descend le long du canal typiquement, tête la première, visage vers le bas

55
Q

stade 3 - expulsion du placenta :

A
  • le placenta se détache et est expulsé par les dernières contractions
56
Q

l’expérience du bébé lors de l’accouchement :

A

Semble risqué :

  • pression sur la tête
  • compression placenta et cordon (oxygène)

Bébé est bien équipé : hormones de stress (cortisol) augmentées = adaptatif pour ce moment

  • bcp de sang au cerveau, coeur
  • prépare poumons
  • éveillé, alerte
57
Q

à quoi ressemble le bébé juste après l’accouchement?

A
  • grosse tête, forme peut être allongée
  • vernix, peau plissé
  • visage ronge, bonnes joues, front large, grands yeux
58
Q

indice d’APGAR :

A

Rapidement évaluer si le bébé a besoin de soins spéciaux :

  • 1 min après la naissance
  • 5 minutes après la naissance
Apparence (couleur)
Pouls (fréquence cardiaque)
Grimage (réponse stimulus)
Activité (tonus musculaire)
Respiration
59
Q

que signifient les scores de l’indice d’APGAR?

A
  • 7 ou + : bon indicateur que l’enfant va bien
  • entre 4 et 6 : a besoin d’assistance médicale
  • 3 ou moins : le bébé est en danger
60
Q

score - Apparence :

A
  • 0 : bleu, pâle
  • 1 : corps rose, extrémités bleus
  • 2 : tout rose
61
Q

score - Pouls (rythme cardiaque) :

A
  • 0 : absent
  • 1 : moins de 100/min
  • 2 : entre 100-140/min
62
Q

score - Grimage (irritabilité) :

A
  • 0 : pas de réponse
  • 1 : faible mouvement
  • 2 : flexion, réponse vigoureuse à la stimulation
63
Q

score - Activité (tonus) :

A
  • 0 : déficitaire, flasque
  • 1 : quelques activités, faibles extrémités
  • 2 : mouvement actif
64
Q

score - Respiration (effort respiratoire) :

A
  • 0 : absente
  • 1 : lente, irrégulière
  • 2 : régulière avec pleurs
65
Q

approches de pays occidentaux :

A
  • jusqu’à fin 19e = maison, familial
  • industrialisation, villes, maladies = hopital
  • responsabilité, connaissances : médecins
  • 1950-1960 : procédure médicales remises en question
66
Q

les techniques pour préparer l’accouchement visent à diminuer quoi?

A
  • douleur
  • interventions médicales
  • rendre l’expérience + gratifiante
67
Q

accouchement naturel ou préparé :

A

Cours (connaitre, comprendre)

Techniques de relaxation et respiration

Accompagnement

  • soutien social = élément-clé
  • études : mères accompagnées c. isolées
68
Q

quels sont les résultats des études sur les mères accompagnées c. non-accompagnées?

A
  • plus courte durée
  • moins complications, césariennes, instruments, médicament
  • meilleur APGAR
69
Q

études position verticale c. horizontale :

A
  • plus oxygène, pouls plus régulier (bébé)
  • moins épisiotomie
  • moins médication, instruments
70
Q

accouchement dans l’eau :

A
  • bénéfique aussi
  • mère faible risque
  • permet d’alléger le poids du ventre de la mère = meilleure relaxation = peut aider avec le stress, donc l’accouchement de la mère
71
Q

naissance à la maison :

A

Populaire dans certains pays (Angleterre, Suède, Pays-Bas)

Amérique du Nord : hausse dans les années 70-80, mais demeure faible (1%)

Sécuritaire si :

  • personnel bien formé
  • si mère en santé
72
Q

complications à la naissance :

A
  • anoxie
  • prématurité
  • faible poids de naissance (FPN)

= risques pour le développement

73
Q

probabilités plus élevées de complications à la naissance si :

A
  • problèmes de santé chez la mère
  • peu ou pas de soins prénataux
  • problèmes lors de la grossesse
74
Q

quelles sont les conséquences possibles de l’anoxie?

A
  • dommages immédiat au cerveau

- peut y avoir une 2e phase de mort cellulaire plus tard, mais il y a des façons de prévenir cette 2e phase

75
Q

causes de l’anoxie :

A
  • cordon ombilical serré
  • décollement du placenta, placenta praevia
  • absence de respiration à la naissance :
    • dommage au cerveau
    • 2e phase de mort cellulaire quelques heures plus tard
76
Q

conséquences de l’anoxie :

A
  • dommages cérébraux, paralysie cérébrale

- problèmes langagiers et cognitifs

77
Q

comment prévenir la mort des cellules cérébrales - anoxie :

A
Casque refroidissant (cooling cap_
- l'hypothermie cérébrale des nouveau-nés pendant 72 heures peu après la naissance réduit les risque de lésions cérébrales et améliore leur performance
Couverte refroidissante (cooling blanket)
- des couvertes d'eau froid sont aussi utilisées afin de réduire les risques de mortalité et les incapacités ou dysfonctions sévères
78
Q

bébés prématurés :

A

Nés avant terme ou de faible poids (sous 2500g)
Plus fréquent quand pauvreté (stress, nutrition)
- Afro-américains
- grossesse multiple

+ la grosses est longue, + il y a des chances que le bébé survive

79
Q

FPN (faible poids de naissance) :

A

meilleur prédicteur de problèmes nombreux et persistants

80
Q

naissance avant terme :

A
  • naissance 3 semaines ou plus avant terme

- le poids peut être approprié à la durée de la grossesse

81
Q

faible poids pour l’âge gestationnel :

A
  • peut être né à terme ou prématurément
  • le poids est sous la normale, pour la durée de la grosses
  • malnutrition prénatale
    • problèmes plus sévères
82
Q

avantages de rester plus longtemps dans le ventre :

A
  • les bébés à 35 ou 36 semaines sont moins malades et hospitalisés moins longtemps que ceux qui sont nés à 34 semaines
  • naître qu’une ou deux semaines avant terme est lié à de moins bonnes performance en math et en lecture en 3e année (c. à terme)
83
Q

impact de la prématurité et du FPN sur les soins reçus

:

A

Bébé réagit peu, est irritable
- cible de pratiques moins sensibles, moins chaleureuses

Prématurité est un facteur de risque pour abus

84
Q

que révèlent les études auprès des bébés prématurés?

A
  • tempérament difficile + parent intrusif ou colérique
  • = grand risque problème de comportements à 2 ans
  • mais va bien si parent chaleureux et sensible
  • interventions : parent enfant
85
Q

interventions bébés prématurés :

A
  • incubateur
  • respirateur artificiel
  • nutrition intraveineuse
  • médication intraveineuse

Entravent :

  • stimulation du bébé (sons, mouvements)
  • contact peau à peau (Kangaroo care) = bienfaits physiques, mentaux, moteurs (1e année)
  • attachement et sensibilité du parent

Les bébés prématurés ont souvent besoin de différentes aides médicales pour bien aller
- ces choses là entravent le lien bébé-parent, car c’est difficile pour le parent de prendre soin de son enfant