cours 3 Flashcards
1
Q
pourquoi avoir des enfants?
A
- de nos jours, dans les pays occidentaux, c’est de + en + un choix personnel
- mais, environ 30% des nouveau-nés sont issus de grossesses inattendues (É-U)
2
Q
d’ou proviennent les grossesses inattendues?
A
un nombre considérable va provenir de familles ou le salaire est plus bas, des familles moins éduquées
3
Q
occasions de réfléchir à avoir des enfants :
A
- aux motivations
- planification
- choix éclairé/significatif
4
Q
avantages d’avoir des enfants :
A
- donner et recevoir de l’affection et de l’amour
- accomplissement personnel, donner du sens à la vie
- élever une nouvelle personne, personnalité
- créer sa propre famille
- renforcer relation de couple avec projet commun
- exaucer désir du partenaire
- poursuite de sa lignée, héritage, valeurs
- être accepté comme un membre mature et responsable dans la communauté
- obtenir sources de soutient (soins, soutien financier) quand aura besoin
5
Q
inconvénients d’avoir des enfants :
A
- risque de complications à la naissance
- inquiétudes constantes quant à la santé et à la sécurité de l’enfant
- peur que l’enfant “tourne mal”
- surcharge : peu de temps pour responsabilités travail et famille
- risques d’élever un enfant dans un monde violent et pollué
- contraintes financières et sacrifices
- réduit le temps disponible pour la vie de couple
- perte d’intimité
6
Q
combien d’enfants ont les gens ?
A
Nombre de naissance a diminué
- beaucoup de familles vont vouloir le repousser
7
Q
pourquoi bcp de familles veulent repousser l’âge auquel ils ont des enfants?
A
- finir études
- vivres expériences
- être prêts financièrement
8
Q
l’intelligence des enfants est-elle reliée au nombre d’enfants?
A
- pas reliée au rang de naissance
- pas reliée à espacement entre naissances
- reliée au nombre d’enfants par famille (mais ce lien est dû au SSE = tendance à avoir davantage d’enfants des mères de faible SSE)
9
Q
est ce que la qualité de parentage est affectée par le nombre d’enfants?
A
non, mais les parents réorganisent leur énergie
10
Q
pourquoi est ce que certains disent que l’intelligence des enfants est liée au nombre d’enfants?
A
- certains disent que moins t’as d’enfants, + tu peux lui consacrer du temps, + il a de chances d’être + intelligents
- corrélation au nombre d’enfants et à l’intelligence des enfants, mais c’est plutôt du au statut socioéconomique
- les familles d’un SSE faible ont + d’enfants, car les parents sont moins scolarisés donc ils peuvent commencer la famille plus tôt
11
Q
quand est ce que les parents ont des enfants ?
A
avec les années, les parents attendent + longtemps avant d’avoir des enfants
12
Q
âge plus avancé d’avoir des enfants :
A
- de la mère : risque trouble chromosomique
- du père : risque trouble génétique (autisme, schizophrénie)
- mère et père : moins d’énergie
- problèmes de fertilité
- mais + stable financièrement et + matures
13
Q
qui a moins de problèmes de fertilité?
A
les femmes plus jeunes
14
Q
problèmes de fertilité chez les hommes :
A
quantité + concentration + qualité de spermatozoide
15
Q
solutions problèmes de fertilité :
A
il y a des technologies de nos jours pour aider avec ça, mais + on est âgé, - ces techniques là vont avoir du succès
16
Q
zygote :
A
une fois que le spermatozoide a rejoint l’ovule
17
Q
combien de temps survit l’ovule une fois qu’il est relâché dans la trombe de fallope ?
A
1 jour
18
Q
combien de temps survivent les spermatozoide?
A
6 jours
19
Q
quels sont les 3 périodes du développement prénatal?
A
- germinale
- embryonnaire
- foetale
20
Q
période germinale :
A
Dure 2 semaines
Moments clés :
- fécondation
- implantation
- début du placenta
21
Q
période embryonnaire :
A
Dure 6 semaines
Moments clés :
- développement du SNC
- développement des bras, jambes, visage, organes, muscles
- premiers battements de coeur
22
Q
période foetale :
A
Dure 30 semaines
Moments clés :
- croissance et entrée en fonction définitive des organes
23
Q
que forment les 2 gamètes unies?
A
le zygote
24
Q
que se passe-t-il pendant la période germinale?
A
Les 2 gamètes unies forment le zygote
- 1e duplication (environ 30h)
- puis, duplication + rapide et 4e jour zygote formé de 60 à 70 cellules = blastocyte
- 7e à 9e jour : implantation du blastocyte
Période délicate : environ 30% ne survivent pas
25
bouton embryonnaire :
cellules à l'intérieur du blastocyte
26
trophoblaste :
cellules périphériques (structures de soutien)
27
amnios :
membrane remplir du liquide amniotique
28
chorion :
deviendra le cordon et le placenta
29
que se passe-t-il durant la période de l'embryon?
Semaines 3-4 :
- SNC (tube neural)
- coeur, peau, os, muscles, squelette, système circulatoire, digestif, poumons, glandes, etc.
Semaines 4-8 :
- organes + distincts yeux, oreilles, membres, neurones, ovaires/testicules
- répond au toucher, bouge
30
que se passe-t-il durant la période du foetus?
Semaines 9-38 :
- croissance, organisation, connections, "finitions"
- mouvements variés, nombreux
- croissance SNC : neurones en place fin 2e trimestre :
- - cellules gliales
- - synapses
- - cortex cérébral
31
1er trimestre :
de la fécondation à 14 semaines
32
2e trimestre :
de 15 semaines à 28 semaines
33
3e trimestre :
de 29 semaines à la naissance
34
qu'est ce qui se développe pendant la période du foetus ?
- capacités sensorielle et comportementale
- rythme éveil-sommeil
- coordination des systèmes du SNC
- activité foetale, reliée au tempérament futur
- distingue (et mémoire) sons, voix, histoire
- poids, anticorps, activité décline, position
corrélation avec le bébé et s'il va être actif plus tard
35
que sont des agent tératogènes ?
Facteurs environnementaux qui perturbent le développement prénatal normal
36
influence des agents tératogènes :
Les agents tératogènes n'auront pas tous la même influence sur le bébé selon :
- dose
- hérédité
- autres influences négatives que les agent tératogènes
- âge (période sensible)
37
le zygote est il fort?
Non, il est fragile
| - dès qu'il y a un problème trop majeure, il ne va pas survivre
38
exemples d'agents tératogènes?
```
Agents chimiques :
- médicaments
- drogues
Tabac
Alcool
Radiation
Pollution
Maladies et infections
```
39
agents tératogènes - médicaments :
Aujourd'hui :
- isotrétinoine (acné) : anomalie yeux, oreilles, cerveau, coeur, système immunitaire
- aspirine : intelligence, motricité, faible poids à la naissance (FPN), décès
- antidépresseurs : prématurité, complications naissance
40
agents tératogènes - drogues :
Cocaine et héroine/méthadone :
- prématurité, FPN, décès, anomalies physiques, problèmes respiratoires
- dépendance, pleurs stridents, irritabilité
- - important à cause de relations bidirectionnelles, car il sera + difficile de prendre soins de l'enfant et encore plus pour un parent dépendant = peut participer aux difficultés de l'enfant
Cocaine : risques perceptuels, cognitifs, moteurs
Héroine/méthadone : attention, développement moteur
Marijuana : problèmes cognitifs (attention, mémoire), affectifs (dépression, agression), impulsivité
41
pourquoi les résultats de différentes études sur les drogues (agents tératogènes) se contredisent parfois?
Nombreux défis :
- quantité/puissance/pureté du produit
- difficile d'isoler l'impact d'un agent tératogène, car souvent, les mères consomment/sont exposées à d'autre
- bébés souvent exposés à d'autres facteurs de risque (ex. : pauvreté, stress)
42
agents tératogènes - tabac :
- surtout FPN
- prématurité, décès
- problèmes cardiaques, respiratoires, cancer
- attention, impulsivité
- intelligence, mémoire
Même si la personne a déjà fumé pendant la grossesse, le fait d'arrêter peut aider
43
agents tératogènes - radioactivité :
1945 (seconde guerre mondiale) : bombardements atomiques à Hiroshima et Nagasaki (Japon)
1986 : Accident nucléaire à Cherobyl (Ukraine)
- fausses-couches, malformations cérébrales + physiques importantes
- même exposition plus faible : effets long-terme sur intelligence, développement langagier, émotif
Éviter radiographie médicale ou exiger tablier protecteur
44
agents tératogènes - pollution :
Nouveau-nés choisis au hasard (É-U), analyse de leur cordon ombilical : vaste éventail de polluants (287 qui passaient de la mère au bébé)
Dommages sévères associés au :
- mercure (poissons, surtout gros, prédateurs)
- BPCs
- plomb (dans la peinture/teinture)
- dioxines (quand on brule des choses comme du charbon)
- inhalation de particules, ingestion de poussière contaminée
45
agents tératogènes - maladies infectieuse - genre de maladies :
- virales
- bactériennes
- parasites
46
impact que les maladies infectieuses peuvent avoir sur les bébés :
- fausse-couche (toutes)
- malformations physiques (majorité)
- retard intellectuel (majorité)
- FPN/prématurité (majorité)
47
facteurs maternels - exercice :
Exercice (régulier, modéré) :
- favorise système cardiovasculaire, poids
- diminue risque complications
L'exercice de façon générale est positif pour le développement prénatal
48
facteurs maternels - alimentation saine :
- corrélation positive poids cerveau
- favorise système immunitaire :
- - acide folique (grains fortifiés) = très important au développement
- - iode (sel fortifié)
Problème au niveau du développement du foetus lorsque l'alimentation n'est pas nutritive
49
facteurs maternels - stress :
- fausse-couche
- prématurité
- FPN
- problèmes respiratoires, digestifs et immunitaires
- problèmes de sommeil
- irritabilité
- coliques
Quand les hormones de stress sont relâchées, il y a moins de sang qui va vers l'utérus = le bébé n'aura pas le sang nécessaire pour son développement
- le cortisol peut passer à travers le placenta = peut affecter les neurones du bébé = la façon dont le bébé répond au stress
50
facteurs maternels - mères adolescentes :
- difficultés financières (EU)
- obstacles accès (obtenir médecin, rdv, se déplacer)
- facteurs personnels (stress, autres demandes, etc.)
- comportements risqués (ne veulent pas révéler)
51
signes précurseurs de l'accouchement L
Fausses contractions
Bébé descend
- 2 semaines avant l'arrivée
Bouchon muqueux
- c'est qqc qui protégeait le bébé, mais ce bouchon va tomber (peut y avoir quelques saignements) = signe que l'accouchement arrive bientôt
52
quels sont les stades de l'accouchement?
- stade 1 : dilatation et effacement du col de l'utérus
- stade 2 : expulsion du bébé
- stade 3 : expulsion du placenta
53
stade 1 - dilatation et effacement du col de l'utérus :
Contractions de l'utérus :
- permettent au col de s'ouvrir (dilatation) + de s'amincir (effacement)
- sont régulières
- sont de + en + fortes, rapprochées, longues
Transition :
- apogée du stade 1 = col est assez ouvert et effacé, canal est prêt
Dure 12 à 14h pour le 1er enfant
- ensuite environ 6h
La mère ne peut pas pousser pendant les premières contractions pcq le col de l'utérus n'est pas assez ouvert
54
stade 2 - expulsion du bébé :
- mère pousse avec chaque contraction
| - bébé descend le long du canal typiquement, tête la première, visage vers le bas
55
stade 3 - expulsion du placenta :
- le placenta se détache et est expulsé par les dernières contractions
56
l'expérience du bébé lors de l'accouchement :
Semble risqué :
- pression sur la tête
- compression placenta et cordon (oxygène)
Bébé est bien équipé : hormones de stress (cortisol) augmentées = adaptatif pour ce moment
- bcp de sang au cerveau, coeur
- prépare poumons
- éveillé, alerte
57
à quoi ressemble le bébé juste après l'accouchement?
- grosse tête, forme peut être allongée
- vernix, peau plissé
- visage ronge, bonnes joues, front large, grands yeux
58
indice d'APGAR :
Rapidement évaluer si le bébé a besoin de soins spéciaux :
- 1 min après la naissance
- 5 minutes après la naissance
```
Apparence (couleur)
Pouls (fréquence cardiaque)
Grimage (réponse stimulus)
Activité (tonus musculaire)
Respiration
```
59
que signifient les scores de l'indice d'APGAR?
- 7 ou + : bon indicateur que l'enfant va bien
- entre 4 et 6 : a besoin d'assistance médicale
- 3 ou moins : le bébé est en danger
60
score - Apparence :
- 0 : bleu, pâle
- 1 : corps rose, extrémités bleus
- 2 : tout rose
61
score - Pouls (rythme cardiaque) :
- 0 : absent
- 1 : moins de 100/min
- 2 : entre 100-140/min
62
score - Grimage (irritabilité) :
- 0 : pas de réponse
- 1 : faible mouvement
- 2 : flexion, réponse vigoureuse à la stimulation
63
score - Activité (tonus) :
- 0 : déficitaire, flasque
- 1 : quelques activités, faibles extrémités
- 2 : mouvement actif
64
score - Respiration (effort respiratoire) :
- 0 : absente
- 1 : lente, irrégulière
- 2 : régulière avec pleurs
65
approches de pays occidentaux :
- jusqu'à fin 19e = maison, familial
- industrialisation, villes, maladies = hopital
- responsabilité, connaissances : médecins
- 1950-1960 : procédure médicales remises en question
66
les techniques pour préparer l'accouchement visent à diminuer quoi?
- douleur
- interventions médicales
- rendre l'expérience + gratifiante
67
accouchement naturel ou préparé :
Cours (connaitre, comprendre)
Techniques de relaxation et respiration
Accompagnement
- soutien social = élément-clé
- études : mères accompagnées c. isolées
68
quels sont les résultats des études sur les mères accompagnées c. non-accompagnées?
- plus courte durée
- moins complications, césariennes, instruments, médicament
- meilleur APGAR
69
études position verticale c. horizontale :
- plus oxygène, pouls plus régulier (bébé)
- moins épisiotomie
- moins médication, instruments
70
accouchement dans l'eau :
- bénéfique aussi
- mère faible risque
- permet d'alléger le poids du ventre de la mère = meilleure relaxation = peut aider avec le stress, donc l'accouchement de la mère
71
naissance à la maison :
Populaire dans certains pays (Angleterre, Suède, Pays-Bas)
Amérique du Nord : hausse dans les années 70-80, mais demeure faible (1%)
Sécuritaire si :
- personnel bien formé
- si mère en santé
72
complications à la naissance :
- anoxie
- prématurité
- faible poids de naissance (FPN)
= risques pour le développement
73
probabilités plus élevées de complications à la naissance si :
- problèmes de santé chez la mère
- peu ou pas de soins prénataux
- problèmes lors de la grossesse
74
quelles sont les conséquences possibles de l'anoxie?
- dommages immédiat au cerveau
| - peut y avoir une 2e phase de mort cellulaire plus tard, mais il y a des façons de prévenir cette 2e phase
75
causes de l'anoxie :
- cordon ombilical serré
- décollement du placenta, placenta praevia
- absence de respiration à la naissance :
- - dommage au cerveau
- - 2e phase de mort cellulaire quelques heures plus tard
76
conséquences de l'anoxie :
- dommages cérébraux, paralysie cérébrale
| - problèmes langagiers et cognitifs
77
comment prévenir la mort des cellules cérébrales - anoxie :
```
Casque refroidissant (cooling cap_
- l'hypothermie cérébrale des nouveau-nés pendant 72 heures peu après la naissance réduit les risque de lésions cérébrales et améliore leur performance
```
```
Couverte refroidissante (cooling blanket)
- des couvertes d'eau froid sont aussi utilisées afin de réduire les risques de mortalité et les incapacités ou dysfonctions sévères
```
78
bébés prématurés :
Nés avant terme ou de faible poids (sous 2500g)
Plus fréquent quand pauvreté (stress, nutrition)
- Afro-américains
- grossesse multiple
+ la grosses est longue, + il y a des chances que le bébé survive
79
FPN (faible poids de naissance) :
meilleur prédicteur de problèmes nombreux et persistants
80
naissance avant terme :
- naissance 3 semaines ou plus avant terme
| - le poids peut être approprié à la durée de la grossesse
81
faible poids pour l'âge gestationnel :
- peut être né à terme ou prématurément
- le poids est sous la normale, pour la durée de la grosses
- malnutrition prénatale
- - problèmes plus sévères
82
avantages de rester plus longtemps dans le ventre :
- les bébés à 35 ou 36 semaines sont moins malades et hospitalisés moins longtemps que ceux qui sont nés à 34 semaines
- naître qu’une ou deux semaines avant terme est lié à de moins bonnes performance en math et en lecture en 3e année (c. à terme)
83
impact de la prématurité et du FPN sur les soins reçus
| :
Bébé réagit peu, est irritable
- cible de pratiques moins sensibles, moins chaleureuses
Prématurité est un facteur de risque pour abus
84
que révèlent les études auprès des bébés prématurés?
- tempérament difficile + parent intrusif ou colérique
- = grand risque problème de comportements à 2 ans
- mais va bien si parent chaleureux et sensible
- interventions : parent enfant
85
interventions bébés prématurés :
- incubateur
- respirateur artificiel
- nutrition intraveineuse
- médication intraveineuse
Entravent :
- stimulation du bébé (sons, mouvements)
- contact peau à peau (Kangaroo care) = bienfaits physiques, mentaux, moteurs (1e année)
- attachement et sensibilité du parent
Les bébés prématurés ont souvent besoin de différentes aides médicales pour bien aller
- ces choses là entravent le lien bébé-parent, car c'est difficile pour le parent de prendre soin de son enfant
