Cours 2b - Évaluation clinique Flashcards
Qu’est-ce que l’évaluation psychologique?
Toujours tenir compte de l’âge, sexe et contexte socioculturel.
* Objectifs :
o Cerner la problématique du client, i.e. description symptomatique et diagnostic associé
o Poser des hypothèses sur étiologie, les causes, le maintien
o Proposer le traitement le plus adapté.
* Conceptualisation des facteurs émotionnels, cognitifs, comportementaux et liés à la personnalité expliquant le fonctionnement psychopathologique
o 1) Entrevues
o 2) Tests psychologiques
Quelle est la différence entre une entrevue clinique vs dirigée?
Clinique
Entretien durant lequel le clinicien se renseigne au sujet des problèmes du client
Dirigé
Entretien durant lequel des questions sont énoncées clairement dans un cahier et servent à recueillir des informations afin de poser un diagnostic
Quels sont les 4 types de tests psychométriques possibles?
Tests de personnalité
o Questionnaires d’autoévaluation (p. ex.: MMPI) qui servent à évaluer un large éventail de caractéristiques du client
Tests projectifs
o Tests au cours duquel le clinicien présente des stimuli ambigus au client, comme des taches d’encre (p. ex.: Rorschach, test d’aperception thématique)
o Réponses sont déterminées par processus inconscients
Tests cognitifs
o Questionnaires d’autoévaluation axés sur une seule caractéristique cognitive (p. ex.: attitudes dysfonctionnelles, peur d’une évaluation négative)
Tests d’intelligence
o Tests qui servent à évaluer le fonctionnement mental du client
o Tests utilisés pour prédire le rendement scolaire et diagnostiquer DI
Quels sont les 3 types d’évaluation biologique?
Imagerie cérébrale
Évaluation neuropsychologique
Évaluation psychophysiologique
Dans l’évaluation biologique, qu’est-ce que l’imagerie cérébrale?
Tomodensitométrie (TDM) et imagerie par résonance magnétique (IRM) révèlent la structure du cerveau
* Tomographie par émission de positons (TEP) et imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf)
permettent d’étudier le fonctionnement du cerveau
Qu’est-ce qu’une évaluation neuropsychologique?
- Tests comportementaux évaluent les habiletés telles que la vitesse motrice, la mémoire et les aptitudes spatiales
- Déficits mis en lumière permettent d’identifier les dysfonctions cérébrales
Qu’est-ce que l’évaluation psychophysiologique?
- Mesure de l’activité électrique du système nerveux autonome ou du système nerveux central (p. ex.: à travers la conduction cutanée et au moyen de l’électroencéphalogramme (EEG))
- Lien entre changements physiologiques et enjeux psychologiques
- Observation des réactions du corps à des états psychologiques
Comment étaient catégorisés les troubles du DSM-IV?
Selon des axes:
* Axe I: Toutes les catégories diagnostiques à l’exception des troubles de la personnalité et retard mental
* Axe II: Troubles de la personnalité et retard mental
* Axe III: Affections médicales générales
* Axe IV: Facteurs psychosociaux et environnementaux
* Axe V: Fonctionnement global
Qu’est-ce que le DSM-5 a apporté?
- Abandon du système multiaxial: 1 diagnostic principal, puis des seconds
- Davantage de notations dimensionnelles et sévérité
- Troubles en ordre d’apparition dans le temps
- Évaluation des relations, stresseurs et affections médicales
- Importance de l’évaluation du risque suicidaire dans plusieurs troubles
- Code V: enjeux à l’avant plan clinique ou qui affectent le diagnostic, le parcours, le pronostic et le traitement
Qu’est-ce que le DSM-5 révisé a apporté?
Révision en fonction des données récentes, ajout de diagnostics, spécifications et prise en considération des questions de discrimination et de racisme lors du diagnostic (Études sur homme blanc cis-genre)
Quelles sont les utilités du DSM?
- Outil de travail: comprendre l’individu, lui donner le meilleur traitement
- Langage commun (clinique et recherche)
- Révisé régulièrement
- À utiliser conjointement avec d’autres références
Quelles sont les principales critiques face au DSM-5?
- ↑ du nombre de troubles mentaux
- Impact sur prise de médicaments (compagnies pharmaceutiques $$$)
- Impact sur les exigences des compagnies d’assurances
- Diagnostic médical
- Tendance à sur-diagnostiquer et à s’auto-diagnostiquer
- Stigmatisation
- Perte d’informations (Moins de nuance, ne pas se limiter au dx)
