Cours 10 - Troubles de la personnalité Flashcards
Qu’est-ce qu’un trait de personnalité?
« Désignent des Modalités durables d’entrer en relation, de percevoir et penser son environnement et soi-même, qui se manifestent dans un large éventail de situations sociales et professionnelles »
* P. ex., avoir tendance à être de mauvaise humeur (Névrosisme), fermé; être extraverti, sociable
Qu’est-ce qu’un trouble de la personnalité?
- Traits de personnalité prononcés, durables, rigides, inadaptés
- Enjeux d’ajustement des comportements/réactions en fonction des circonstances et de la culture
- Absence de changement des modes de fonctionnement alors qu’ils sont contre-productifs et génèrent des conséquences négatives
o Égo syntone: réagit et ne se rend pas compte de sa perte de contrôle - Provoquent des problèmes dans le fonctionnement (p. ex., au travail, dans les relations intimes)
o Parfois TP narcissique n’a pas de bris de fonctionnement direct, mais les autres oui. Mais auront impact fonctionnement car n’auront peut-être pas la promotion à leur job
o Ne change pas sa manière d’agir, pas capacité d’introspection
o Trouble est visible
o Chicanes sont présentes partout en tout temps et la personne ne se remet jamais en doute
o Les irritants, pour quelqu’un de normal, on se retient, pour eux, non. Vont exploser sur les gens - Provoquent souffrance chez l’individu et ses proches
o TP narcissique montre leur souffrance par leur défense - Manières de penser, percevoir, ressentir et réagir/se comporter
o Trouble: quand les traits deviennent problématiques, provoquent impact sur fonctionnement.
Que pouvons-nous dire sur la prévalence des TP et l’évolution?
- 9% des individus
- H = F, mais pas les mêmes types de TP
- Apparaît généralement à l’adolescence ou au début de l’âge adulte
1/10 personne souffre d’un TP - Évolution
o Chez la plupart, TP cause des problèmes modérés et s’atténue dans le temps (avec l’âge)
o Chez une minorité, TP cause problèmes sévères et persistants (ex. hôpital)
o Comorbidité ++
▪ Individus consultent souvent pour autre chose, comme dépression, et non pour un TP
o Certains TP ont tendance à s’atténuer avec le temps (antisociale borderline), d’autres moins (TOP, schizotypique)
Quels sont les 10 troubles de personnalité?
- Paranoïaque
- Schizoïde
- Schizotypique
- Antisociale
- Borderline/limite
- Histrionique
- Narcissique
- Évitante
- Dépendante
- Obsessionnelle-compulsive
Que pouvons-nous dire sur les TP spécifié vs pas spécifié?
. Autre trouble de la personnalité spécifié et trouble de la personnalité non spécifié (= bcp utilisé)
* Répond aux critères généraux d’un trouble de personnalité
o 1. Traits appartenant à plusieurs troubles différents de la personnalité (mais pas à tous les critères pour un de ces troubles)
o 2. Trouble de la personnalité ne figure pas dans la classification DSM-5 (p. ex., personnalité passive-agressive)
Quels sont les enjeux associés à l’évaluation du TP?
- Troubles conformes au moi (généralement)
o Manque de Fiabilité des données auto-rapportées (concorde avec histoire/valeurs personne)
o Importance d’avoir un processus d’évaluation par professionnels spécialisés - Forte proportion d’individus présente un Trouble Général de la personnalité (non spécifié)
o Difficulté à préciser le diagnostic, peut aussi changer dans le temps - Instabilité du diagnostic (test-retest chez même individu)
- Chevauchement des critères qui définissent les différents troubles de la personnalité
- Instruments (pas besoin retenir les noms pour examen)
o PSY-5 (personality Psychopathology-Five) de l’Inventaire multiphasique de personnalité du
Minnesota (MMPI-2)
o Inventaire clinique multiaxial de Millon (MCMI-IV) - Limites
o Non-équivalence
▪ Variabilité inter-instruments/évaluations (test-retest)
o Seuils cliniques
▪ Surestimation des troubles (amène + de dx)
Quels sont les critères dx du TP paranoïaque?
A. Méfiance soupçonneuse envahissante envers les autres dont les intentions sont interprétées comme malveillantes, qui apparaît au début de l’âge adulte et est présente dans divers contextes, comme en témoignent au moins 4 des manifestations suivantes:
1. Le sujet s’attend sans raison suffisante à ce que les autres l’exploitent, lui nuisent ou le trompent
2. Est préoccupé par des doutes injustifiés concernant la loyauté ou la fidélité de ses amis ou associés
3. Est réticent à se confier à autrui en raison d’une crainte injustifiée que l’information soit utilisée de manière
perfide contre lui
4. Discerne des significations cachées, humiliantes ou menaçantes dans des commentaires ou des événements anodins
5. Garde rancune (ne pardonne pas d’être blessé, insulté ou dédaigné)
6. Perçoit des attaques contre sa personne ou sa réputation, alors que ce n’est pas apparent pour les autres et est prompt à la contre-attaque ou réagit avec colère
7. Met en doute de manière répétée et sans justification la fidélité de son conjoint ou de son partenaire sexuel
B. Ne survient pas exclusivement pendant l’évolution d’une schizophrénie, d’un trouble bipolaire ou d’un trouble dépressif avec caractéristiques psychotiques ou d’un autre trouble psychotique non imputable aux effets psychologiques d’une autre affection médicale (= pas expliqué par autre trouble/substance)
Quels sont les critères dx du TP schizoïde?
A. Mode général de détachement par rapport aux relations sociales et de restriction de la variété des expressions émotionnelles dans les rapports avec autrui, qui est présent au début de l’âge adulte dans des contextes divers, comme en témoignent au moins 4 des manifestations suivantes :
1. La personne ne recherche, ni n’apprécie, les relations proches y compris les relations intrafamiliales
2. Choisit presque toujours des activités solitaires
3. N’a que peu ou pas d’intérêt pour les relations sexuelles avec d’autres personnes
4. N’éprouve du plaisir que dans de rares activités, sinon dans aucune
5. N’a pas d’amis proches ou de confidents, en dehors de ses parents du premier degré
6. Semble indifférente aux éloges et à la critique d’autrui
7. Fait preuve de froideur, de détachement, ou d’émoussement de l’affectivité
B. Ne survient pas exclusivement pendant l’évolution d’une schizophrénie, d’un trouble de l’humeur (dépression ou trouble bipolaire) avec caractéristiques psychotiques, d’un autre trouble psychotique ou d’un trouble envahissant
du développement et n’est pas dû aux effets physiologiques directs d’une affection médicale générale
Quels sont les critères dx du TP schizotypique?
A. Il s’agit d’un mode général de déficit social et interpersonnel marqué par une gêne aiguë et des compétences réduites dans les relations proches, par des distorsions cognitives et perceptuelles, et par des conduites excentriques. Le trouble apparaît au début de l’âge adulte et est présent dans des contextes divers, comme en témoignent au moins 5 des manifestations suivantes :
1. Idées de référence (à l’exception des idées délirantes de référence) c’est-à-dire, croyances erronées selon lesquelles les événements, les objets ou les autres personnes de l’environnement immédiat de la personne ont une signification particulière et inhabituelle.
2. Croyances bizarres ou pensée magique qui influencent le comportement et qui ne sont pas en rapport
avec les normes d’un sous-groupe culturel (par exemple superstition, croyance dans un don de voyance, dans la télépathie ou dans un « sixième » sens ; chez les enfants et les adolescents, rêveries ou préoccupations bizarres)
3. Perceptions inhabituelles, notamment illusions corporelles
4. Pensée et langage bizarres (par exemples vagues, circonstanciés, métaphoriques, alambiqués ou
stéréotypés)
5. Idéation méfiante ou persécutoire
6. Inadéquation ou pauvreté des affects
7. Comportements ou aspects bizarres, excentriques ou singuliers
8. Absence d’amis proches ou de confidents en dehors des parents du premier degré
9. Anxiété excessive en situation sociale qui ne diminue pas quand la personne se familiarise avec la situation et qui est due à des craintes persécutoires plutôt qu’à un jugement négatif de soi-même
B. Ne survient pas exclusivement pendant l’évolution d’une schizophrénie, d’un trouble de l’humeur avec caractéristiques psychotiques, d’un autre trouble psychotique ou d’un trouble envahissant du développement
Que pouvons-nous dire sur la prévalence et la comorbidité des TP du groupe A?
On peut avoir les 3 dx en même temps.
- Se retrouve conceptuellement sur le
spectre de la schizophrénie - Juste retenir qu’ils sont comorbides entre eux et + fréquent chez homme
Quelle est l’étiologie des TP du groupe A?
Troubles seraient génétiquement liés à la schizophrénie (variations moins aiguës)
* Souvent, un des parents souffre d’un trouble du spectre de la schizophrénie
o Affecte le lien avec l’enfant (négligence, détachement, inconstance) = affecte attachement
Quels sont les critères dx du TPL?
A. Mode général d’instabilité des relations interpersonnelles, de l’image de soi et des affects avec une impulsivité marquée, qui est présent au début de l’âge adulte et dans des contextes divers, comme en témoignent au moins 5 des manifestations suivantes :
1. Efforts effrénés pour éviter les abandons réels ou imaginés
2. Mode de relations interpersonnelles instables et intenses caractérisées par l’alternance entre les positions extrêmes d’idéalisation excessive et de dévalorisation
3. Perturbation de l’identité : instabilité marquée et persistante de l’image ou de la notion de soi (ex. retournements brutaux et dramatiques de l’image de soi, avec des bouleversements des objectifs, des valeurs et des désirs professionnels; des changements soudains d’idées et de projets concernant la carrière, l’identité sexuelle, le type de fréquentations)
4. Impulsivité dans au moins 2 domaines potentiellement dommageables pour le sujet (ex. : dépenses, sexualité, toxicomanie, conduite automobile dangereuse, crises de boulimie)
5. Répétition de comportements, de gestes ou de menaces suicidaires, ou d’automutilations
6. Instabilité affective due à une réactivité marquée de l’humeur (p. ex., dysphorie épisodique intense, irritabilité ou anxiété durant habituellement quelques heures et rarement plus de quelques jours)
7. Sentiments chroniques de vide
8. Colères intenses et inappropriées ou difficulté à contrôler sa colère (ex. : fréquentes manifestations de mauvaise humeur, colère constante ou bagarres répétées)
9. Survenue transitoire dans des situations de stress d’une idéation persécutoire ou de symptômes dissociatifs sévères
Que pouvons-nous dire sur la prévalence/comorbidité du TPL?
- Prévalence 2-6% (+ chez F)
- Comorbidité (Exam : juste savoir qu’il y en a bcp !)
o Troubles de l’humeur
o Troubles liés à l’usage de substances
o TSPT
o Troubles de l’alimentation
o TDAH
o Trouble de la personnalité groupe A
Quelle est l’étiologie du TPL?
- Parents avec trouble de L’humeur ou autre psychopathologie
o Composante héréditaire: entre 37 et 69%
o Impulsivité et Dysrégulation émotionnelle - Enfance: traumas relationnels à l’avant-plan
o Mauvais traitements physiques et sexuels
o Négligence parentale
o Conflits parentaux
o Perte ou séparation parentale précoce - Diathèse-stress (Linehan)
o Difficulté à maîtriser ses émotions dans l’enfance (impulsivité et dysrégulation émotionnelle) + Réponse inadéquate du
Milieu familial
▪ Désirs et sentiments accueillis avec indifférence ou mépris
▪ Tentatives d’expression émotionnelle ignorées ou punies - Pas automatique que c’est dû aux parents
- Parfois c’est un mauvais match entre le tempérament de l’enfant et du parent
Quels sont les critères dx du TP histrionique?
A. Mode général de réponses émotionnelles excessives et de quête d’attention, qui apparaît au début de l’âge
adulte et est présent dans des contextes divers, comme en témoignent au moins 5 des manifestations suivantes :
1. La personne est mal à l’aise dans les situations où elle n’est pas au centre de l’attention d’autrui
2. L’interaction avec autrui est souvent caractérisée par un comportement de séduction sexuelle inadaptée ou une attitude provoquante
3. Expression émotionnelle superficielle et rapidement changeante
4. Utilise régulièrement son aspect physique pour attirer l’attention sur soi
5. Manière de parler trop subjective mais pauvre en détails
6. Dramatisation, théâtralisme et exagération de l’expression émotionnelle
7. Suggestibilité, est facilement influencée par autrui ou par les circonstances
8. Considère que ses relations sont plus intimes qu’elles ne le sont en réalité
Qu’est-ce que l’on peut dire sur l’étiologie, la prévalence et les comorbidités du TP histrionique?
- Prévalence 2-3% (H < F) (à cause de la séduction/provocation, tombe rapidement étiquette dans ça)
- Comorbidité (Exam : juste savoir qu’il y en a bcp)
o Trouble à symptomatologie somatique
o Trouble de conversion
o Dépression
o TP borderline
o TP narcissique
o TP antisociale
o TP dépendante - Étiologie
o Manifestations émotionnelles exagérées, centre de l’attention comme défense contre estime de soi faible
o Comme pour narcissique : enjeux dev identitaire, carence dans le dev pour expliquer sentiment de ne plus exister sans l’autre
Quels sont les critères dx du TP narcissique?
A. Mode général de fantaisies ou de comportements grandioses, de besoin d’être admiré et de manque d’empathie qui sont déjà présents au début de l’âge adulte et sont présents dans divers contextes, comme en témoignent au moins 5 des manifestations suivantes :
1. La personne a un sens grandiose de sa propre importance (p. ex., surestime ses réalisations et ses capacités, s’attend à être reconnue comme supérieure sans avoir accompli quelque chose en rapport)
2. Est absorbée par des fantaisies de succès illimité, de pouvoir, de splendeur, de beauté ou d’amour idéal
3. Pense être « spéciale » et unique et ne pouvoir être admise ou comprise que par des institutions ou des gens spéciaux et de haut niveau
4. A un besoin excessif d’être admirée
5. Pense que tout lui est dû : s’attend sans raison à bénéficier d’un traitement particulièrement favorable et à ce que ses désirs soient automatiquement satisfaits
6. Exploite l’autre dans les relations interpersonnelles : utilise autrui pour parvenir à ses propres fins
7. Manque d’empathie : n’est pas disposée à reconnaître ou à partager les sentiments et les besoins d’autrui
8. Envie souvent les autres, et croit que les autres l’envient
9. Fait preuve d’attitudes et de comportements arrogants et hautains
Que pouvons-nous dire sur la prévalence/comorbidité du TP narcissique?
- Individu soit s’idéalise ou se désidéalise. Si on se sent bien avec eux, c’est qu’on les admire
- Prévalence 2%, + chez H
- Comorbidité (Exam : juste savoir qu’il y en a bcp)
o Anorexie mentale
o Dépression
o Trouble de l’usage de substance
o TP limite
o TP histrionique
o TP antisociale
o TP paranoïaque
Qu’est-ce que l’on peut dire sur l’étiologie du TP narcissique?
- Défense contre estime de soi fragile, vie intérieure pauvre, incapacité à se lier véritablement aux autres
o Autoglorification
o Sentiment d’importance de soi, égocentrisme, fantasmes de succès illimités
o Recherche d’attention, d’adulation
o Se lier à des gens idéalisés
* Sensibilité à la critique et à l’échec, ne la tolère pas
* Simulation du sens de soi par quête infinie d’admiration d’autrui
o Repères externes valorisés par la société (ex. voiture, maison, luxe)
* Au fond, quête de ce qui n’a pas été reçu de la part des parents.
* Composante héréditaire
* Rôle des parents: refléter à l’enfant un soi nuancé au travers d’une relation sécurisante
o Ni grandiose ni dépendant
o Valorisation des qualités personnelles et forces
o Soutien du travail au niveau des faiblesses (font partie de soi aussi)
o Respect, bienveillance, empathie
o Se lier aux autres de manière saine (se lier à soi…)
* Problèmes si
o Parents satisfont leurs propres besoins au travers de l’enfant: l’enfant devient une prolongation narcissique du parent
o Amour conditionnel
Qu’est-ce que le continuum narcissique?
Dev sain -> enjeux narcissiques -> trouble
Quels sont les critères dx du TP antisociale?
A. Mode général de mépris et de transgression des droits d’autrui qui survient depuis l’âge de 15 ans, comme en
témoignent au moins 3 des manifestations suivantes :
1. Incapacité de se conformer aux normes sociales qui déterminent les comportements légaux, comme
l’indique la répétition de comportements passibles d’arrestation
2. Tendance à tromper par profit ou par plaisir, indiquée par des mensonges répétés, l’utilisation de pseudonymes ou des escroqueries
3. Impulsivité ou incapacité à planifier à l’avance
4. Irritabilité ou agressivité, indiquées par la répétition de bagarres ou d’agressions
5. Mépris inconsidéré pour sa sécurité ou celle d’autrui
6. Irresponsabilité persistante, indiquée par l’incapacité répétée d’assumer un emploi stable ou d’honorer des obligations financières
7. Absence de remords, indiquée par le fait d’être indifférent ou de se justifier après avoir blessé, maltraité ou volé autrui
B. Âge au moins égal à 18 ans
C. Manifestations d’un Trouble des conduites débutant avant l’âge de 15 ans
D. Les comportements antisociaux ne surviennent pas exclusivement pendant l’évolution d’une schizophrénie ou d’un
trouble bipolaire
Quelle est la prévalence/comorbidité et étiologie du TP antisociale?
- Prévalence 1-4% (+ chez H)
o + chez jeunes adultes que plus âgés
o + chez personnes défavorisées (statut socio-économique) - Comorbidité
o 90% ont un autre diagnostic psychologique (à vie)
▪ Troubles liés à l’usage d’une substance ++ - Étiologie
o Limites : données rétrospectives
o Milieu n’arrive pas à réguler les difficultés de l’enfant
o Composante héréditaire
o Enfance et adolescence
▪ Comportements antisociaux
▪ Manque d’affection et rejet parental
▪ Père présente souvent des comportements antisociaux
▪ Hypothèse: Traits antisociaux de l’enfant exacerbent comportements punitifs des parents qui en retour exacerbent les traits antisociaux?
Quels sont les critères dx du TP évitante?
A. Mode général d’inhibition sociale, de sentiments de ne pas être à la hauteur et d’hypersensibilité au jugement négatif d’autrui qui apparaît au début de l’âge adulte et est présent dans des contextes divers, comme en témoignent au moins 4 des manifestations suivantes:
1. Le sujet évite les activités sociales professionnelles qui impliquent des contacts importants avec autrui par crainte d’être critiqué, désapprouvé ou rejeté
2. Réticence à s’impliquer avec autrui à moins d’être certain d’être aimé
3. Est réservé dans les relations intimes par crainte d’être exposé à la honte et au ridicule
4. Craint d’être critiqué ou rejeté dans les situations sociales
5. Est inhibé dans les situations interpersonnelles nouvelles à cause d’un sentiment de ne pas être à la hauteur
6. Se perçoit comme socialement incompétent, sans attrait ou inférieur aux autres
7. Est particulièrement réticent à prendre des risques personnels ou à s’engager dans de nouvelles activités par crainte d’éprouver de l’embarras/honte
Quels sont les critères dx du TP dépendant?
A. Besoin général et excessif d’être pris en charge qui conduit à un comportement soumis et “collant” et à une peur de la séparation, qui est présent au début de l’âge adulte et dans des contextes divers, comme en témoignent au moins 5 des manifestations suivantes:
1. La personne a du mal à prendre des décisions dans la vie courante sans être rassurée ou conseillée de manière excessive par autrui
2. A besoin que d’autres assument les responsabilités dans la plupart des domaines importants de sa vie
3. A du mal à exprimer un désaccord avec autrui de peur de perdre son soutien ou son approbation (Ne pas tenir compte d’une crainte réaliste de sanctions)
4. A du mal à initier des projets ou à faire des choses seul (par manque de confiance en son propre jugement ou en ses propres capacités plutôt que par manque de motivation ou d’énergie)
5. Cherche à outrance à obtenir le soutien et l’appui d’autrui, au point de faire volontairement des choses désagréables (défi mettre ses limites et s’affirmer)
6. Se sent mal à l’aise ou impuissante quand elle est seule par crainte exagérée d’être incapable de se débrouiller
7. Lorsqu’une relation proche se termine, cherche de manière urgente une autre relation qui puisse assurer les soins et le soutien dont elle a besoin
8. Est préoccupée de manière irréaliste par la crainte d’être laissée à se débrouiller seule
Quels sont les critères dx du TP obsessionnelle-compulsive?
A. Mode général de préoccupation par l’ordre, le perfectionnisme et le contrôle mental et interpersonnel, aux dépens d’une souplesse, d’une ouverture et de l’efficacité qui est déjà présent au début de l’âge adulte et est présent dans des contextes divers, comme en témoignent au moins 4 des manifestations suivantes :
1. Préoccupations par les détails, les règles, les inventaires, l’organisation ou les plans au point que le but principal de l’activité est perdu de vue
2. Perfectionnisme qui entrave l’achèvement des tâches (p. ex., incapacité d’achever un projet parce que des
exigences personnelles trop strictes ne sont pas remplies)
3. Dévotion excessive pour le travail et la productivité à l’exclusion des loisirs et des amitiés (sans que cela soit expliqué par des impératifs économiques évidents)
4. Est trop consciencieux, scrupuleux et rigide sur des questions de morale, d’éthique ou de valeurs (sans que cela soit expliqué par une appartenance religieuse ou culturelle)
5. Incapacité de jeter des objets usés ou sans utilité même si ceux-ci n’ont pas de valeur sentimentale
6. Réticence à déléguer des tâches ou à travailler avec autrui à moins que les autres se soumettent exactement à sa manière de faire les choses
7. Se montre avare avec l’argent pour soi-même et les autres; l’argent est perçu comme quelques chose qui doit être thésaurisé en vue de catastrophe futures
8. Se montre rigide et têtu
Quelle est la différence entre le TP obsessionnelle-compulsive et le TOC?
Pas d’obsession/compulsion dans le TPOC
Moins de 20% des TOC présente un TPOC
4-8% et chez H +
Quelle est l’étiologie des TP du groupe C?
- Peu de données, emphase sur impacts des Relations parents-enfants
- TPD
o À l’enfance: Maladie somatique chronique ou anxiété de séparation
o Éducation parentale surprotectrice et autoritaire qui bloque le développement du sentiment d’efficacité personnelle et d’autonomie
o Enjeu d’attachement: insécurité (décès, négligence, surprotection, rejet) - TPE
o Enfant apprend à craindre les personnes et situations normalement inoffensives - TPOC
o Crainte de perte de contrôle entraîne surcompensation + perfectionniste
Que pouvons-nous dire sur la psychothérapie des TP en général?
Psychothérapies +++
* Enjeux relationnels de l’individu se répercutent/se rejouent dans le lien à l’aidant (donc important 1x/sem)
* Entrée en traitement = un autre trouble/problème
* Comorbidité complique le traitement
* Psychothérapie: Fréquence et durée +++++ (peut prendre parfois 5 ans avant résultat)
Quelles sont les Différentes approches psychothérapeutiques globalement pour les TP?
o Pharmacologie en combinaison pour certains symptômes connexes
o Psychothérapies cognitives-comportementales
▪ Thérapie comportementale dialectique (DBT)
▪ Thérapie des schémas
o Psychothérapies psychodynamiques
▪ Thérapie basée sur la mentalisation (MBT)
▪ Psychothérapie focalisée sur le transfert (TFP)
▪ Psychothérapie de soutien
Quels sont les défis de la thérapie avec un TPL?
o Difficile d’établir et maintenir lien de confiance (c’est douloureux pour eux de se sentir bien)
o Idéalisation et dénigrement du psychothérapeute
o Exiger attention et considérations particulières
o Annuler rdv/ne pas se présenter
o Implorer compréhension et soutien en insistant pour ne pas explorer certains aspects de son
expérience
o Risque suicidaire et automutilation (fonctions) (importance d’un cadre et protocoles)
o → Besoin de psychothérapie et supervision pour … le psychothérapeute!
o Difficile d’expérimenter la zone grise qu’est le psy, attachement insécure
Comment est la médication pour le TPL?
Médication: Antidépresseurs et antipsychotiques
o Atténuer symptômes (N’auront aucun effet sur dépression chez TPL)
▪ Anxiété
▪ Tendance suicidaire
▪ Symptômes psychotiques
o Risque d’abus…
o Pharmacothérapie considérée comme peu efficace
Quels sont les 2 types de thérapie à l’avant-plan pour le TPL?
Psychothérapie focalisée sur le transfert (Kernberg)
Psychothérapie dialectique comportementale (Linehan [elle a aussi un TPL])
Qu’est-ce que la Psychothérapie focalisée sur le transfert (Kernberg)?
o Emphase sur le transfert
▪ Thèmes dominants chargés d’émotion
o Travailler le clivage, i.e. l’incapacité à former des idées complexes (nuancées), y compris dans le lien à l’autre
o Nommer lorsqu’il se produit dans le lien au psychothérapeute
o Suggestions concrètes de comportements mieux adaptés
Qu’est-ce que la Psychothérapie dialectique comportementale (Linehan [elle a aussi un TPL]) ?
o Dialectique: réalité est le produit de tension permanente entre éléments opposés.
o Inclut: résolution de problèmes, changements de comportements plus adaptés et maîtrise des émotions. Psychoéducation régulation émotions +++
o Objectifs
▪ Moduler et maîtriser ses émotions et ses comportements impulsifs
▪ Tolérer les sentiments de détresse
▪ Se fier à ses propres pensées et émotions
o Éviter le « tout noir tout blanc » et favoriser l’intégration (synthèse)
▪ Thèse (noir), antithèse (blanc), synthèse (gris)
▪ Thèse (une facette), antithèse (autre facette), synthèse (tout)
