COURS 22 - PRÉVENTION + CONTROLE DES INFECTIONS Flashcards
définition - nosocomial
veut dire hopital (origine grecque)
définition - infection nosocomiale
- infection acquise au cours d’un épisode de soins administrés par un établissement du réseau de la santé, quel que soit le lieu ou ils sont admin (soins aigus, soins de longue durée, soins ambulatoires, soins a domicile…)
donner les critères de définition des infections nosocomiales (3)
- aucune évidence que l’infection était présente ou en incubation au moment de l’admission
- une infection acquise a l’hopital mais qui devient évidente après que la personne ait quitté l’hopital est considérée nosocomiale
- la période d’incubation étant variable d’une maladie a l’autre, il est difficile d’établir un temps précis durant lequel une infection est considérée nosocomiale
facteurs de risques - nommer les facteurs de risque des infections nosocomiales liés au patient (3)
- age
- immunosuppression
- maladies concomitantes
facteurs de risques - nommer les facteurs de risques des maladies nosocomiales liés a la maladie actuelle (3)
- durée d’hospitalisation
- intensité des soins (fréquence des interaction avec le personnel soignant, nombre d’intervention, manoeuvres invasives…)
- exposition aux sources environnementales
ampleur du prob des infections nosocomiales - vrai ou faux : les infections nosocomiales sont les évènements indésirables les plus frequents dans le cadre de la prestation de soins mondialement
vrai
ampleur du prob des infections nosocomiales - combien de patients affectés annuellement
des centaines de millions
ampleur du prob des infections nosocomiales - conséquences des infections nosocomiales (7)
- durée d’hospitalisation prolongée
- morbidité associée (perte d’autonomie)
- prescription accrue d’Ab
- augmentation de la R bactérienne
- cout additionnels en santé
- cout additionnels aux usagers et a leurs familles
- décès souvent évitables
ampleur du prob des infections nosocomiales - comparer le taux d’infection nosocomiale dans les pays en voie de dev vs pays dev
- voie de dev > dev (10 vs 7%)
ampleur du prob des infections nosocomiales - comparer le taux l’infection nosocomiale la plus fréquente dans les pays en voie de dev vs pays dev
- en voie de dev : site op
- dev : urinaire
ampleur du prob des infections nosocomiales - comparer le taux d’infection nosocomiale aux soins intensifs dans les pays en voie de dev vs pays dev
- voie de dev : 40-70%
- dev : 20-30%
ampleur du prob des infections nosocomiales - quel % des infections nosocomiales sont évitables
- 30%
ampleur du prob des infections nosocomiales - mortalité des infections nosocomiales au Qc
4%
ampleur du prob des infections nosocomiales - décrire les couts additionnels générés par 1 cas de diarrhée a clostridium
10 000$
ampleur du prob des infections nosocomiales - décrire les couts additionnels associés aux diarrhées a clostridium au CHU de Qc
3 millions
mode de transmission des agents infectieux en milieux de soins - nommer les 4 éléments compris dans les mécanismes de propagation des infections
- hote
- agent infectieux
- source ou réservoir
- mode de transmission
mode de transmission des agents infectieux en milieux de soins - décrire ce qu’est un hote (2)
- individu qui est réceptif a l’infection et qui la contracte
- l’infection est le résultat des interrelations complexes entre l’hote et l’agent infectieux
mode de transmission des agents infectieux en milieux de soins - nommer des types d’agent infectieux possibles (4)
- bactérie
- virus
- champignon
- plus rarement un prion
mode de transmission des agents infectieux en milieux de soins - nommer des sources/réservoirs possibles dans les infections nosocomiales (2)
- un membre du personnel/visiteur ayant une infection active, étant en période d’incubation ou étant colonisé par un MO pathogène
- environnement inaminé
mode de transmission des agents infectieux en milieux de soins - définir mode de transmission
moyen que prend le MO pour atteindre l,hote réceptif a partir de la source
mode de transmission des agents infectieux en milieux de soins - nommer les 3 principaux modes de transmission en milieu de soins
- contact
- gouttelettes
- voie aérienne
transmission par contact - nommer les types de contacts possibles (2)
directs
indirects
transmission par contact - décrire contact direct
implique un contact peau a peau avec le transfert physique de MO d’une personne infectée ou colonisée a une personne hote
transmission par contact - décrire contact indirect
implique le contact de la personne hote avec un objet ou une surface contaminée présent dans son environnement
transmission par gouttelettes - définir
implique le transfert de MO a une autre personne par l’entremise de grosses goutelettes infectieuses (plus grandes ou égales a 5 microns) qui originent de l’oro-pharynx
transmission par gouttelettes - dans quels contexte peuvent se propager les gouttelettes (4)
- conversation
- toux
- éternuement
- procédures pratiquées sur les voies resp (succion, bronchoscopie ou Tx d’inhalo)
transmission par gouttelettes - distance sur laquelle peuvent etre projetées les gouttelettes? pourquoi?
- 2m
- elles peuvent etre expulsées avec force, mais a cause de leur taille elles ne peuvent pas rester en suspension dans l’air : elle tombent après 1-2 m
transmission par gouttelettes - quand est-ce que les gouttelettes peuvent etre une source de MO vivants
tant qu’elles sont humides
transmission par voie aérienne (gouttelettes aéroportées) - définir
implique le transfert de micro-gouttellettes a une autre personne par l’entremise de petites gouttelettes (< 5 microns) qui restent en suspension dans l’air pour de longues périodes et qui peuvent voyager de longues distances
transmission par voie aérienne (gouttelettes aéroportées) - comment ces micro-gouttelettes sont-elles générées (4)
- de la meme manière que les grosses gouttelettes : conversation, toux, éternuement, procédures sur les voies resp
transmission par voie aérienne (gouttelettes aéroportées) - vrai ou faux : tant qu’on est dans la meme piece que quelqu’un, on peut inhaler ses micro-gouttelettes, même si la pièce est vaste
vrai
transmission mixte - définir + nommer les 2 ytpes
- agents infectieux qui peuvent se transmettre de plus d’une façon
- ex : gouttelettes/contact ou aérienne/contact
sommaire section 2 - nommer les 3 modes de transmission des pathogènes en milieu hospitalier
- contact
- gouttelettes
- voie aérienne (microgouttelettes)
pratiques de base - sur quel principe reposent-elles
sur le principe selon lequel tous les usagers sont potentiellement infectieux
pratiques de base - elles sont à utiliser… (3)
- par tous les intervenants
- chez tous les usagers
- en tout temps
pratiques de base - nommer les 3 volets des pratiques de base
- hygiène des mains
- hygiène etiquette resp
- port de l’équipement de protection personnelle (PEP)
pratiques de base - hygiène des mains :
vrai ou faux : il s’agit du moyen le plus simple et le plus efficace pour prévenir la transmission des infections
vrai
pratiques de base - hygiène des mains : qu’est-ce qu’inclut l’hygiène des mains (4)
toutes les actions posées pour rendre les mains plus propres :
- lavage hygiénique
- lacage antiseptique
- friction hydro-alcoolique avec une solution hydro-alcoolique
- antisepsie Cx
pratiques de base - hygiène des mains : comparer le lavage hygénique et antiseptique
- hygiénique : eau + savon
- antiseptique : eau + savon antiseptique
pratiques de base - hygiène des mains : quels types de flores sont supportés par la peau (2)
- flore résidente
- flore transitoire
pratiques de base - hygiène des mains : décrire la flore résidente (2)
ensemble de MO qui colonise la peau sans provoquer de maladie
il est difficile de la déloger
pratiques de base - hygiène des mains : décrire la flore transitoire (2)
- MO provenant de contacts avec les personnes, les objets ou l’environnement et qui contaminent la peau
- facile a déloger
pratiques de base - hygiène des mains : comparer l’efficacité des différentes types de lavages (4) pour déloger la flore résidente
- hygiénique : aucun changement
- antiseptique : réduire
- FHA : réduite de bcp
- antisepsie Cx : détruite
pratiques de base - hygiène des mains : comparer l’efficacité des différentes types de lavages (4) pour déloger la flore transitoire
- hygiénique : réduite de bcp
- antiseptique : détruite
- FHA : détruite
- antisepsie Cx : détruite
pratiques de base - hygiène des mains : nommer les 4 moments durant lesquels doit etre faite l’hygiene des mains dans le cadre du travail
- avant tout contact avec un usager ou son environnement
- avant une procédure aseptique
- après un risque de contact avec des liquides biologiques ou lors du retrait des gants
- après tout contact avec un usager ou son environnement
pratiques de base - hygiène des mains : quand utiliser le lavage des mains vs friction hydro-alcoolique
utiliser le lavage des mains lorsqu’elles sont visiblement souillées
pratiques de base - hygiène des mains : combien de temps devrait durer le lavage des mains
40-60s
pratiques de base - hygiène des mains : décrire la procédure du lavage des mains (11)
- mouiller les mains
- prendre du savon
- paume contre paume
- dos des mains
- espaces interdigitaux
- dos des doigts
- pouces
- pulpe des doigts
- rincer
- sécher
- fermer le robinet avec la serviette
pratiques de base - hygiène des mains : combien de temps devrait durer la friction hydro-alcoolique
20-30s
pratiques de base - hygiène des mains : décrire la procédure de la friction hydro-alcoolique (7)
- prendre du produit hydro-alcoolique
- paume contre paume
- dos des mains
- espaces interdigitaux
- dos des doigts
- pouces
- pulpe des doigts
pratiques de base - hygiène et étiquette respiratoire : que comprend-t-elle
toutes les mesures destinées a réduire le risque de transmission de pathogènes respiratoires dans les milieux de soins
pratiques de base - hygiène et étiquette respiratoire : qui cible-t-elle
- toutes les personnes qui entrent dans un établissement de soins et qui présentent des Sx compatibles avec une infection des voies resp transmissible
pratiques de base - hygiène et étiquette respiratoire : en quoi consiste-t-elle (2)
- appliquer des mesures pour contenir les sécrétions respiratoire a la source (masque)
- respect a la lettre de l’hygiène des mains
pratiques de base - port du PEP : est-ce que le port des gants remplace l’hygiène des mains? pourquoi (2)
- non
- il y a des risques de contamination des mains quand on retire les gants
- les gants ont souvent des microfissures non apparentes qui peuvent laisser passer des MO
pratiques de base - port du PEP : quand doit-on porter des gants (4)
- contacts possibles avec sang/liquides organiques
- contacts possibles avec sécrétions
- contact possible avec muqueuse/peau non intacte
- lors de manipulations d’objets piquants ou tranchants
pratiques de base - port du PEP : quand doit-on enfiler et retirer les gants
- enfiler : le plus près possible de l’intervention
- retirer : immédiatement après l’intervention
pratiques de base - port du PEP : utilités de la blouse (3)
- protège des éclaboussures de sang/liquides organiques
- protège du matériel potentielle infectieux
- réduit le transfert de MO aux personnes et à l’environnement
pratiques de base - port du PEP : role du masque (2)
- protège les muqueuses de la bouche et du nex de l’acquisition d’agents infectieux transmis par éclaboussures
- protège l’usager lorsque porté par un travailleur de la santé présentant des Sx d’infections des voies resp
pratiques de base - port du PEP : quand changer le masque
quand il devient souillé ou mouillé
pratiques de base - port du PEP : but de la protection occulaire
vise a protéger les yeux de l’acquisition d’agents infectieux transmis par gouttelettes ou éclaboussures
pratiques de base - port du PEP : quand porte-t-on la protection oculaire en plus du masque
dans le cadre d’une intervention ou d’une activité de soins qui risque de provoquer des éclaboussures de sang, de liquides organiques ou de sécrétions
précautions additionnelles - mesures a prendre avant d’entrer dans l’espace-patient d’un usager avec une maladie infectieuse transmise par contact (3)
- hygiène des mains
- blouse
- gants
précautions additionnelles - mesures a prendre avant d’entrer dans l’espace-patient d’un usager avec une maladie infectieuse transmise par gouttelettes (2)
- hygiène des mains
- masque
précautions additionnelles - mesures a prendre avant d’entrer dans l’espace-patient d’un usager avec une maladie infectieuse transmise par voie aérienne (2)
- hygiène des mains
- masque N95
précautions additionnelles - décrire l’espace-patient des usagers avec maladie infectieuse se transmettant par voie aérienne
ils sont placés dans une chambre à pression négative : l’air du corridor est aspiré dans la chambre lors de l’ouverture de la porte pour éviter la propagation des microgouttelettes dans le corridor
précautions additionnelles - mesures a prendre avant d’entrer dans l’espace-patient d’un usager avec une maladie infectieuse transmise par gouttelettes + contact (4)
- hygiène des mains
- blouse
- masque
- gants
précautions additionnelles - mesures a prendre avant d’entrer dans l’espace-patient d’un usager avec une maladie infectieuse transmise par voie aérienne + contact
- hygiène des mains
- blouse
- N95
- gants
précautions additionnelles - décrire l’espace-patient d’un usager avec une maladie infectieuse transmise par voie aérienne + contact
on doit garder leur porte fermée pour éviter la propagation des microgouttelettes dans le corridor
infections nosocomiales fréquentes - infections urinaires : définition
infection urinaire acquise en milieu de soins
infections nosocomiales fréquentes - infections urinaires : freq du prob
responsable de 40% des infections nosocomiales annuellement
infections nosocomiales fréquentes - infections urinaires : facteurs de risque liés au Px (3)
- F
- age avancé
- diabète
infections nosocomiales fréquentes - infections urinaires : facteurs de risque liés a la maladie actuelle (4)
- sonde urinaire
- absence d’Ab systémique pour une autre infection
- bris d’asepsie
- en l’absence de sonde urinaire, le facteur de risque principal est souvent une instrumentation urinaire récente (cystoscopie)
infections nosocomiales fréquentes - infections urinaires : complications (4)
- obstruction du cathéter urinaire
- formation de lithiases (pierres) urinaires
- bactériémie
- constitution d’un réservoir de bact résistantes
infections nosocomiales fréquentes - infections urinaires : prévention (4)
- réduire l’utilisation des sondes urinaires le plus possible
- adopter des procédures standardisées de pose et d’entretien
- maintenir le sac collecteur plus bas que la vessie
- retirer la sonde des que possible
infections nosocomiales fréquentes - infections du site op : que comprennent-elles (2)
- infections au site d’incision
- infections profondes au site opératoire (organe/cavité)
infections nosocomiales fréquentes - infections du site op : fréquence du problème
entre 1 et 4% des Px opérés feront une infection du site op
infections nosocomiales fréquentes - infections du site op : facteurs de risque liés au Px (4)
- immunosuppression
- etat nutrionnel pauvre / obésité
- age avancé
- diabète
infections nosocomiales fréquentes - infections du site op : facteurs de risque liés a la maladie actuelle (4)
- présence d’un corps étranger
- présence de tissus dévitalisés
- absence d’Ab prophylactique avant l’incision Cx
- Cx contaminée (perforation intestinale)
infections nosocomiales fréquentes - infections du site op : complications (2)
- abcès
- bactériémie
infections nosocomiales fréquentes - infections du site op : prévention pré-op (4)
- minimiser le temps d’hospitalisation avant la Cx
- éviter le rasage de la zone ou sera pratiquée l’incision
- antibioprophylaxie
- optimiser le controle des comorbidités (diabète, excès de poids)
infections nosocomiales fréquentes - infections du site op : prévention per-op (3)
- environnement conforme au bloc op
- donner une 2e dose d’Ab si la procédure se prolonge
- ne pas laisser plus de drains que nécessaire
infections nosocomiales fréquentes - infections de cathéter intravasculaire : définition
infection locale ou systémique en lien acec la présence d’un cathéter intravasc
infections nosocomiales fréquentes - infections de cathéter intravasculaire : fréquence du prob (2)
- taux d’infections a la baisse (40%) malgré l’augmentation dans la pose de catheters
- augmentation depuis la pandémie
infections nosocomiales fréquentes - infections de cathéter intravasculaire : facteurs de risque locaux (5)
- maladie de la peau
- calibre du catheter
- installation en urgence
- durée d’installation > 3 jours
- qualité des soins au site d’insertion
infections nosocomiales fréquentes - infections de cathéter intravasculaire : facteurs de risque systémique (4)
- chimioTx
- neutropénie
- comorbidités
- infections actives a un autre site
infections nosocomiales fréquentes - infections de cathéter intravasculaire : complications (5)
- cellulite au site d’insertion
- abcès
- phlébite septique
- bactériémie
- endocardite
infections nosocomiales fréquentes - infections de cathéter intravasculaire : prévention (3)
- controler les infections a un autre site
- procédure standardisée de pose et d’entretien du site
- retrait du catheter des que possible
infections nosocomiales fréquentes - infections de cathéter intravasculaire : décrire les procédures standardisées de pose et d’entretien du site (5)
- hygiène des mains
- équipement de protection personnelle
- désinfection de la peau avec un prod reconnu
- pansements
- retrait du catheter des que possible
infections nosocomiales fréquentes - pneumonie associée au ventilateur (PAV) : définition (2)
- pneumonie qui survient chez un usager hospitalisé aux soins intensifs et qui est intubé et ventilé depuis plus de 48h
- cest un sous-groupe des pneumonies nosocomiales qui comprennent toutes les pneumonies qui surcuennent chez les usagers hospitalisés dpeuis > 48h
infections nosocomiales fréquentes - pneumonie associée au ventilateur (PAV) : freq du prob
3%/jour pour les 3 premiers jours d’intubation puis 2%/jour par la suite
infections nosocomiales fréquentes - pneumonie associée au ventilateur (PAV) : facteurs de risque (4)
- durée de l’intubation
- stagnation des bactéries de la flore oropharyngée autour du ballonet du tube endotrachéal
- inhalation aérosol contaminé lors des manoeuvres de succion
- irritation locale du tube endotrachéal
infections nosocomiales fréquentes - pneumonie associée au ventilateur (PAV) : complications (5)
taux de mortalité entre 20-60% selon :
- état du Px au préalable
- sévérité de l’infection
- pathogène en cause
- prise en charge
infections nosocomiales fréquentes - pneumonie associée au ventilateur (PAV) : prévention (4)
- procédures standardisées sur l’entretien des circuits resp
- positionner l’usager en position semi-assise
- favoriser l’hygiène buccales des usagers intubés
- diminuer l’amdin de sédatifs des que possible pour fab une extubation précoce
infections nosocomiales fréquentes - diarrhée a C difficile acquise a l’hopital : définition
présence de 3 selles liquides ou molles et plus par 24h chez un usager hospitalisé ou qui a été hospitalisé dans les 2 derniers mois, chez qui la recherche de la toxine de C difficile est positive
infections nosocomiales fréquentes - diarrhée a C difficile acquise a l’hopital : fréquence du prob
- en augmentation dans les pays industrialisés surtout depuis l’apparition d’une souche très virulente de C difficile (qui se transmet +) en 2000
infections nosocomiales fréquentes - diarrhée a C difficile acquise a l’hopital : facteurs de risque (4)
- prise d’Ab dans les 2 derniers mois, surtout si fluoroquinolones ou céphalosporines
- hospit dans les 2 derniers mois (spores survivent dans l’environnement)
- age avancé
- co-morbidités
infections nosocomiales fréquentes - diarrhée a C difficile acquise a l’hopital : complications (5)
- déshydratation
- admission aux soins intensifs
- colite severe nécessitant colectomie
- récidive après arret du Tx
- décès
infections nosocomiales fréquentes - diarrhée a C difficile acquise a l’hopital : prévention (6)
- hygiène des mains (pas FHA)
- utilisation thermomètres jetables
- nettoyage/désinfections des lieux physiques
- dépistage rapide des cas pour mettre en place un isolement contact approprié
- limiter l’utilisation de certains Ab fréquemment reliés aux cas
- éviter l’hospitalisation et limiter sa durée
programme de prévention et controle des infections (PPCI) en milieu hospitalier - vrai ou faux : un établissement de santé doit obligatoirement avoir un PPCi pour pouvoir prodiguer des soins
VRAI
programme de prévention et controle des infections (PPCI) en milieu hospitalier - surveillance épidémiologique : roles (3)
- processus continue et systématique de collecte de données sur les infections nosocomiales
- analyse et interpretation de ces données, diffusion aux personnes concernées
- si nécessaire : élaboration d’un plan d’action pour corriger la situation
programme de prévention et controle des infections (PPCI) en milieu hospitalier - gestion des éclosions :
lorsqu’il y a une hausse sognificative de l’incidence d’une infection, un processus d’ivestigation est débuté pour trouver … (5)
- source probable du germe en cause
- facteurs qui ont contribué à sa propagation
- mise en place de mesures pour limiter le nombre d’usagers touchés
- rapport d’éclosion
- mise en place de correctifs pour éviter une prochaine éclosion
programme de prévention et controle des infections (PPCI) en milieu hospitalier - politiques et procédures : définir
ensemble des écrits qui encadrent la pratique de l’équipe de prévention et controle des infections
programme de prévention et controle des infections (PPCI) en milieu hospitalier - évaluation des compétences : définir
évaluation des compétences des travailleurs de la santé (ex : audit sur l’observance au lavage des mains)
programme de prévention et controle des infections (PPCI) en milieu hospitalier - formation : qu’est-ce que ça impliquer
les nouveaux employés et les nouveaux externes et résidents reçoivent une formation de base en prévention et controle des infections
programme de prévention et controle des infections (PPCI) en milieu hospitalier - recherche et dev : quel est le but de ce volet des PPCI
adapter et implanter de nouvelles pratiques reconnues efficaces en matiere de prévention et controle des infections
