COURS 13 - E COLI Flashcards
nommer les caract principales de E coli (4)
- bacille
- gram -
- peut réduire les nitrates en nitrite (commun aux enterobact)
- fermente le glucose (commun aux entrerobact)
dans quel environnement retrouve-t-on E coli (4)
- eau
- sol
- plantes
- flore digestives des H et animaux (surtout intestin)
nommer les 2 tableaux cliniques du E coli + ou les retrouve-t-on principalement
- infections intestinales : pays en voie de dev
- infections extra-intestinales : pays industrialisés
nommer la famille des E coli
Enterobacteriaecae
nommer les 3 principales bact de la famille des enterobacteriaecae
- E coli
- Klebsiella
- Proteus
décrire la morphologie de E coli (6)
- bacille
- gram -
- taille moyenne
- bouts arrondis
- mobile
- non sporulé
décrire la culture de E coli (2)
- facile à 32-40 C
- milieux peu complexes
nommer et décrire (2) un milieu sélectif et différentiel pour E coli
- gélose MacConkey
- sels biliaires + crystal violet → sélectif pour gram -
- lactose + indicateur de pH → différentiel pour bactéries qui fermentent le lactose
nommer le métaboslime resp de E coli (2)
- aérobie
- anaérobie facultatif
gélose MacConkey - quelle type de bact est représentée sur l’image
bact qui ne ferment PAS le lactose
gélose MacConkey - quelle type de bact est représentée sur l’image
bact qui fermente le lactose
décrire la paroi de E coli (4)
- rigide
- comporte un feuillet externe de LPS (endotoxine ; gram -)
- comporte une paroi de peptidoglycans
- comporte une membrane cellulaire
décrire la structure du LPS (3)
- comporte un lipide A (invariable, cause rxn immunitaire)
- comporte un “core”
- comporte des chaines polysaccharidiques variables (Ag O)
décrire le lipide A (2)
- riche en glucosamine
- fraction toxique qui est resp du choc endotoxinique (partie qui fait réagir le syst immunitaire)
décrire le “core” de l’endotoxine (2)
- séquence répétée de polysaccharides
- a peu près semblable chez tous les gram -
décrire l’Ag O (2)
- chaines polysaccharidiques
- utilisé pour l’identification des souches
chez qui est toxique l’endotoxine
toxique chez les mammifères
nommer les mécanismes par lesquels l’endotoxine est toxique (2)
- par action directe (ex : hémolysines)
- parc action indirecte (reconnaissance par le syst immunitaire)
décrire les effets de l’action indirecte de l’endotoxine selon la dose (faible/élévée)
- faible quantité : fièvre
- large quantité : hypoT, marginalisation des PMNs + plaquettes, coagulation vasculaire disséminée
toxines du E coli - nommer les (3)
- enterotoxine : ST et LT
- vérotoxine
toxines du E coli - comment est controlée la capacité enterotoxinogène
- par les plasmides, qui peuvent etre transférés
toxines du E coli - ex de maladie causée par la capacité enterotoxinogène
diarrhée acquise sous les tropiques
toxines du E coli - entérotoxines : décrire la toxine ST (4)
- heat-stable toxin : survit a 100C pour 30 min
- exerce son action seulement sur les entérocytes
- entraine une sécrétion de liquide
- activiaté anti-absorbante
toxines du E coli - entérotoxines : décrire la toxine LT (4)
- heat-labile toxin : détruite à 65C pour 30 min
- semblable à la toxine du choléra (protection croisée avec le vax pour choléra)
- entraine sécrétion active de Cl : H2O + Na suivent passivement → = appel d’eau
- crée une perte importante de liquides et d’électrolytes par diarrhée
toxines du E coli - décrire les effets de la vérotoxine (2)
- interfère avec la synthèse prot
- cause la lyse des cellules endothéliales rénales et intestinales
toxines du E coli - nommer les maladies causées par la vérotoxine (2)
- principale cause d’insuf rénale aigue chez les jeunes enfants
- cause d’ischémie par trhombose des petits vaisseaux
toxines du E coli - réservoir de la vérotoxine
intestin des jeunes vaches et autres larges herbivores
toxines du E coli - synonyme de la vérotoxine
shiga-toxine
nommer les enzymes que possède E coli (3)
- hémolysines
- hémagglutinines
- leucocidines
expliquer la nomenclature des différents Ag de E coli (3)
- flagelles : Ag H
- endotoxine, partie polysaccharidique : Ag O
- capsule : Ag K
infections à E coli - infections urinaires :
V ou F - l’urine est normalement non stérile
FAUX, elle est normalement stérile
infections à E coli - infections urinaires : distinguer bactéririe significative et asymptomatique
- significative : > 108 bact/L (105/mL)
- asymptomatique : idem, mais sans Sx
infections à E coli - infections urinaires : principaux pathogènes pouvant causer infections urinaires (3)
- E coli
- K pneumonia
- protéus/enterococcus
infections à E coli - infections urinaires : définir cystite
infection urinaire basse
infections à E coli - infections urinaires : signes et Sx d’une cystite (7)
- dysurie
- pollakiurie
- nycturie
- urgence mictionnelle
- sensibilité sus-pubienne
- hématurie macroscopique
- pas de signes systémiques (→ pas de fièvre)
infections à E coli - infections urinaires : définir pyélonéphrite
infection urinaire haute
infections à E coli - infections urinaires : signes et Sx pyélonéphrite (5)
- dysurie
- pollakiurie
- fréquence + urgence des mictions
- douleur au flanc
- fièvre, frissons
infections à E coli - infections urinaires : nommer les 2 possibilités de pathogénèse
- voie ascendante
- voie hématogène
infections à E coli - infections urinaires : Tx (2)
- Ab
- prophylaxie
infections à E coli - infections urinaires : chez qui donne-t-on un Tx prophylactique (2)
- infections urinaires récurrentes
- Px avec greffes rénales
infections à E coli - septicémie : décrire la fréquence
fréquent
infections à E coli - septicémie : origines des bactéries (4)
- peau
- syst génito-uriniaire
- syst resp
- syst digestif (voies biliaires, intestin, etc)
infections à E coli - septicémie : ou peut-elle etre acquise (2)
- communauté
- nosocomiale (surtout souches R aux Ab)
infections à E coli - septicémie : nommer les causes possibles (pathogénèse) (3)
- colonisation et infection de corps étrangers (ex : sonde urinaire)
- bris de peau et des muqueuses
- obstruction abcès
infections à E coli - septicémie : signes et Sx (5)
- fièvre
- frissons
- hypothermie
- hyperventilation
- altération de l’état de conscience
infections à E coli - septicémie : comment se fait le Dx (3)
- clinique
- hémocultures
- culture du site d’origine suspecté
infections à E coli - septicémie : Tx (4)
- Ab
- enlever les corps étrangers
- drainer les abcès et prise en charge des causes Cx
- Tx du choc (maintenir la TA)
infections à E coli - septicémie : décrire la mortalité associée a un choc
- 7%/heure sans Tx
infections à E coli - méningite : quand survient-elle (3)
- méningite néonatale (après accouchement)
- méningite lors de trauma cranien
- méningite 2nd a septicémie
infections à E coli - méningite : décrire la fréquence des méningites néonatales causées par E coli
- 2e en frequence après méningites néonatales causées par le streptocoque du groupe B
infections à E coli - infections entériques : nommer les types d’E coli en cause (5)
- ETEC (entérotoxinogène)
- EPEC (entéropathogène)
- EIEC (entéroinvasive)
- EHEC (entérohémorragique)
- EAEC (entéroadhérent)
infections à E coli - infections entériques : nommer les “types” d’infection possibles (2)
- due a la production de toxine (non inflammatoire)
- due a l’invasion et la destruction de la muqueuse
infections à E coli - infections entériques : quel type de E coli cause l’infection non inflamm
entérotoxinogène
infections à E coli - infections entériques : quelles bact causent des infections entériques invasives (3)
- shigella
- E coli entéroinvasif
- salmonella typhi
infections à E coli - infections entériques (diarrhée du voyageur) : dans quel % des cas est-ce que E coli est resp
>50%
infections à E coli - infections entériques (diarrhée du voyageur) : quelles toxines sont en causes (2)
- ST
- LT
infections à E coli - infections entériques (diarrhée du voyageur) : comment la diarrhée est-elle causée
sécrétion d’eau dans la lumière du petit intestin
cas clinique : quand est-ce qu’Alexandre est revenu de Cancun
il est revenu hier
infections à E coli - infections entériques (diarrhée du voyageur) : durée
1 - 5 jours
infections à E coli - infections entériques (diarrhée du voyageur) : signes et Sx (3)
- crampes abdo
- diarrhée non sanguinolente
- absence de signes systémiques (sauf déshydrat si sévère +++)
infections à E coli - infections entériques (diarrhée du voyageur) : temps d’incubation (2)
- si ETEC : quelques heures à 2 jours
- autres causes (shigelle, campylobacter, salmonelle) : 4 - 14 jours
infections à E coli - infections entériques (diarrhée du voyageur) : Dx (2)
- clinique
- pas de test de routine au labo
infections à E coli - infections entériques (diarrhée du voyageur) : Tx (4)
- réhydratation orale
- lomotil ou imodium pour diminuer diarrhées
- subsalicylate de Bismuth
- pas d’Ab
E coli enteroinvasif - comparer avec la shigelle
- utile les memes mécanismes et facteurs de virulence
E coli enteroinvasif - décrire l’inoculum nécessaire
important (108 bactéries)
E coli enteroinvasif - vrai ou faux : il cause généralement des maladies en cas isolés
FAUX : survient gen en épidémie
E coli enteroinvasif - quelle est sa caractéristique
capacité d’envahir la muqueuse du gros intestin
E coli enteroinvasif - que cause-t-il (4)
- fièvre
- crampes abdo
- tenesme
- selles sanguinolentes
E coli enteroinvasif - durée de ses effets
5 - 7 jours
E coli enteroinvasif - Dx (3)
- clinique
- pas de test de routine en lab
- parfois sérogroupage
E coli enteroinvasif - Tx (2)
- réhydratation
- Ab
E coli enterohemorragique - qui touche-t-il
touche surtout les enfants et les vieillards
E coli enterohemorragique - comment l’attrape-t-on (3)
- viande hachée insuffisamment cuite
- lait cru
- eau contaminée
E coli enterohemorragique - décrire la toxine est en cause (3)
- toxine qui inhibe la synthèse protéique
- porté par un bactériophage
- la production de toxine est augmentée lors de stress (Ab) et induit la lyse de la cellule (+ libération de la toxine)
E coli enterohemorragique - nommer sa conséquence sur les cellules
- mort des cellules de la muqueuse et des cellules endothéliales
E coli enterohemorragique - quels syndromes/maladies est-ce que ça peut causer
- SHHU (syndrome hémolytique urémique)
- PTT (purpura thrombocytopénique)
E coli enterohemorragique - que cause le SHU
cause la plus fréquente d’insuffisance rénale en pédiatrie
E coli enterohemorragique - qu’est-ce que le PTT
cause d’ischémie par thrombose des petits vaisseaux
E coli enterohemorragique - Sx (3)
- douleurs abdo
- diarrhée aqueuse → hémorragique
- pas de fièvre
E coli enterohemorragique - durée
7 à 8 jours
E coli - quand donne-t-on des Ab pour des infections entériques
- si fièvre ET diarrhée et sang dans les selles
- car cela indique qu’il s’agit d’E coli enteroinvasif (par opposition a enterohémorragique, pour lequel un Ab empirerait les effets)
E coli enterohemorragique - taux de décès
5%
E coli enterohemorragique - Dx (2)
- recherche de E coli O157:H7
- recherche de la vérotoxine (détection ADN) → la culture doit distinguer de la shigelle qui possède la même toxine
E coli enterohemorragique - Sx qui apparaissent 7-10 jours plus tard (5)
- anurie
- oligurie
- léthargie
- coma
- convulsion
E coli enterohemorragique - dans combien de cas est-ce que E coli O157:H7 est présente
< 50 %
E coli enterohemorragique - Tx (3)
- réhydratation
- complications (rénales et cérébrales)
- PAS d’Ab
