COURS 12 - STAPH AUREUS Flashcards
1
Q
quel % de la population est colonisée par staph aureus
A
20-40%
2
Q
staph aureus colonie l’humain de façon _______
A
intermittente
3
Q
qui peut etre infecté par staph aureus (2)
A
- patients hospitalisés
- hotes normaux vivants dans la communauté
s aureus infecte sans discrimination
4
Q
que peut causer staph aureus (3)
A
- infections post-op
- infections de la peau, des tissus mous, des os et des articulations
- infections invasives
5
Q
comment peut on diminuer les infections post-op causées par staph aureus? quel % de succès est-ce que ça a?
A
- décolonisation ciblée
- associée a une diminution de 45% des infections de sites opératoires
6
Q
nommer 3 types d’infections invasives pouvant etre causées par staph aureus
A
- bactériémie
- endocardite
- penumonie
7
Q
de quelle forme est staph aureus
A
bactérie sphérique : cocci
8
Q
décrire l,arrangement des bactéries staph aureus
A
en grappes ou en amas
staphylé : grappe de raisin en grec
9
Q
de quel type de Gram est staph aureus
A
Gram +
10
Q
staph aureus est-il catalase + ou -
A
catalase positive
11
Q
staph aureus - synonyme
A
staphylocoque doré
12
Q
staph aureus : a quoi peut-il survivre (3)
A
- chaleur
- sécheresse
- milieu salé
13
Q
genre staphylococcus - combien d’espèces au total?
A
une trentaine
14
Q
genre staphylococcus - nommer les 4 plus importants
A
- s. aureus
- s. lungdunensis
- s. epidermidis
- s. saprophyticus
15
Q
genre staphylococcus - décrire la pathogénicité de s. lyngdunensis
A
meme pathogénicité que s aureus, mais moins freq
16
Q
genre staphylococcus - décrire s. épidermidis (2)
A
- germe opportuniste
- lié a l’infection reliée au matériel prosthétique
17
Q
genre staphylococcus - que cause s. saprophyticus
A
infection urinaire chez la femme d’age moyen
18
Q
surface bactérienne et paroi - s’agit-il d’une paroi Gram + ou Gram -
A
gram +
19
Q
surface bactérienne et paroi - s’agit-il d’une paroi gram + ou gram -
A
gram -
20
Q
décrire la surface bactérienne de staph aureus (3 composantes)
A
- capsule polysaccharidique
- adhésines
- biofilm
21
Q
surface bactérienne de staph aureus - utilité de la capsule polysaccharidique
A
antiphagocytaire
22
Q
surface bactérienne de staph aureus - a quoi sont fixées ses adhésines
A
aux peptidoglycans (prots de surface)
23
Q
surface bactérienne de staph aureus - que permette ses adhésines
A
l’adhésion (narines, endocarde, cathéter)
24
Q
surface bactérienne de staph aureus - décrire son biofilm (3_
A
- matrice de prots et de polysaccharides
- limite la diffusion des Ab et des nutriments
- bactéries y sont sous forme de latence
25
structure de la paroi de staph aureus - que contient-elle (4 composantes)
* acides teichoiques (AT)
* acides lipotecichoiques (ALT)
* peptidoglycans
* protéines de surface (prot A)
26
structure de la paroi de staph aureus - quel % de la paroi est composée d'acides teichoiques et lipoteichoiques
50%
27
structure de la paroi de staph aureus - utilité des AT vs ALT
* AT : adhésion des enzymes a la paroi et métabolisme
* ALT : inflammation
28
structure de la paroi de staph aureus - combien de couches de peptidoglycans chez les gram + vs gram -
* gram + : plus de 10 couches
* gram - : 2
29
structure de la paroi de staph aureus - utilité des peptidoglycans (2)
* rigidité
* reconnus par le syst immunitaires (cytokines) → inflammation
30
structure de la paroi de staph aureus - role de la protéine de surface (prot A)
cache le peptudoglycans du syst immunitaire → capacité anti-phagocytaire
31
toxines - quelles toxines peuvent etre prod par staph aureus (4)
* hémolysines
* leucocidines
* entérotoxines
* toxines exfoliatives
32
toxines - hémolysines : nommer les 4 types
* alpha
* beta
* gamma
* delta
33
toxines - hémolysines : quel type est le principal chez s aureus
alpha-hémolysine
34
toxines - hémolysines : mode d'action l'alpha-hémolysine
* se polymérise sur la membrane des eucaryotes pour créer des pores
35
toxines - hémolysines : quelles maladies peuvent etre causées par l'alpha hémolysine (2)
* endocardite
* pneumonie
36
toxines - hémolysines : comment est-ce que ces toxines contribuent a l'inflamm
* lyse de la cellule hote → relachement de cytokines → inflamm
37
toxines - hémolysines : qu'est-ce que la sphingomyélinsase
la beta-hemolysine
38
toxines - hémolysines : mode d'action de la beta-hémolysines/sphingomyélinase
altère le contenu lipidique des membranes par destruction enzymatique
39
toxines - hémolysines : décrire le mode d'action de la toxine **delta**
peu connu
40
toxines - hémolysines : décrire la toxine gamma (2)
* leucocidine
* dommage aux globules **blancs**
41
toxines - leucocidine de panton valentine : définir
* protéine qui atatque les polymorphonucléaires et les macrophages
42
toxines - leucocidine de panton valentine : comparer cette toxine avec la gamma-hémolysine
cest un analogue de la gamma-hémolysine
43
toxines - leucocidine de panton valentine : quel % de souches de s aureus possedent cette toxine
\< 2%
44
toxines - leucocidine de panton valentine : quelles souches de s aureus possdent cette toxine (3)
* SARM-H
* SASM
* SARMAC
45
toxines - leucocidine de panton valentine : quel % de SARMAC possèdent cette toxine
près de 100%
46
toxines - leucocidine de panton valentine : quelles pathos cause-t-elle fréquemment (2)
* infections cutanéess
* penumonie nécrosantes sévères
47
toxines - leucocidine de panton valentine : quelles pathos cause-t-elle plus rarement (3)
* ostéite
* endocardite
* bactériémie
48
toxines - entérotoxines : quel % de s aureus en sont porteurs
30%
49
toxines - entérotoxines : quelle est la principale
enterotoxine A
50
toxines - entérotoxines : combien en existe-t-il
> 15
51
toxines - entérotoxines : sont-elles résistantes à la chaleur?
oui
52
toxines - entérotoxines : quel effet ont-elles sur la bactéries
elles la détruisent
53
toxines - entérotoxines : combien de cas/an sont causée par cette toxine aux USA? quel % est hospitalisé
* 6 - 8 millions
* 10%
54
toxines - entérotoxines : décrire les effets cliniques qu'elle cause (3)
* diarrhée et vomissements
* début subit 2-6 heures post-ingestion
* genéralement aucune fièvre
55
toxines exfoliatives - nommer leur types (2)
* A (phage)
* B (plasmide)
56
toxines exfoliatives - de quels deux syndromes sont-elles responsables?
* forme généralisée (syndrome du bébé ébouillanté)
* forme localisée (impetigo bulleux)
57
toxines exfoliatives - comment se propage-t-elle dans l'organisme (2 étapes)
* sécrétion de la toxine au niveau de la muqueuse ou de la peau (cordon ombilical)
* dissémination dans l'organisme
58
toxines exfoliatives - pour quelle couche de la peau ont-elles une affinité
stratum granulosum
59
toxines exfoliatives - mode d'action (3)
* destruction enzymatique de la liaison entre les kératocytes près des gangliosides de type 4 (GM4)
* GM4 est uniquement exprimé chez les jeunes enfants et adultes avec maladies cutanées
* pas d'atteinte des muqueuses
60
toxines exfoliatives - quel % de s aureus est porteur de la toxine
\< 2%
61
toxines exfoliatives - chez quelle population y a-t-il le plus d'éclosions attribuables a cette toxine
enfants \< 1 an
62
superantigène - qu'a-t-il de différent des Ag “normaux" (3)
* active les LT sans passer par la voie normale des cellules présentatrices d'Ag
* il est donc capable d'induire la prolifération non-spécifique des LT
* il y a prolifération polyclonale des LT et libération massive de cytokines → réponse inflamm exagérée
63
superantigène - comparer le nb de LT activés par les superAg vs Ag normaux
* super : 20%
* normaux : 1/10 000
64
superantigène - conséquences de la réponse inflamm exagérée (3)
* fuite capillaire
* choc
* atteinte multi organique
65
toxine du choc toxique - nommer la
TSST-1
66
toxine du choc toxique - décrivez-la (2)
* il s'agit d'un superAg
* elle est produite localement est disséminée dans l'organisme
67
toxine du choc toxique - premieres manifestations historiquement (2)
* tampons (1980)
* infection de site op (2000)
68
toxine du choc toxique - role des Ac
la production d'Ac est généralement protectrice
69
toxine du choc toxique - qui a des Ac (2)
* 30% des enfants \< 2 ans
* 90% des adultes
70
enzymes - effets de la staphylokinase (3)
* fibrinolyse
* brise le thombus
* facilite la dissémination bact
71
enzymes - sur quoi agit la coagulase
* sur la prothrombine
72
enzymes - effets de la coagulase (2)
* provoque la coagulation du plasma
* permet la formation du caillot
73
enzymes - nommer les diff enzymes prod par s aureus (5)
* coagulase
* staphylokinase
* lipas
* hyalyronidase
* B-lactama
74
enzymes - effets de la lipase (2)
* colonisation
* invasion
75
enzymes - effets de l'hyaluronidase (2)
* hydrolyse d'acide hyaluronique présent dans le tissu conjonctif
* favorise la progression initiale de l'infection cutanée
76
enzymes - effets de la B-lactamase (1)
* hydrolyse l'anneau B-lactame des Ab de la famille des pénicillime
77
résistances aux Ab - a quels Ab peut etre résistant s aureus (4)
* péniciline
* méthicilline
* vancomycine
* clindamycine
78
résistances à la méthiciline : comment est-ce possible
* acquisition d'une résistance à tous les B-lactames par mutation de la cible (PLP - protéine liant la pénicilline)
79
résistances aux Ab - comparer la sensibilité du SARM-AC vs SARM-HA
* SARM-AC : sensible a la clindamycine
* SARM-HA : résistant a la clindamycine
80
comparer le taux de colonisation permanente et intermittente de s aureus
* permanente : 20% des gens
* intermittente : 30% des gens
81
qu'est-ce qu'une colonisation intermittente vs permanente
* permanente : tjrs le meme clone
* intermittente : clones différents
82
ou trouve-t-on les sites de colonisation intermittentes (3)
* peau
* nasopharynx
* vagin
83
comment se fait la transmission et contamination (4)
* interpersonnelle
* air
* objets
* bris de la barrière muqueuse ou cutanée
84
combien d'infections / 100 000 personnes par année infectées du au bris de la barrière muqueuse ou cutanée? cmb d'hospitalisation?
* 28-43
* 700 000/an aux USA
85
quel % des infections de site op sont causées par s aureus?
39,2%
86
quel % des infections des voies resp inf op sont causées par s aureus?
23,2
87
quel % des bactériémies sont causées par s aureus?
22%
88
quel % des infections “autres” (urinaires, SNC, abdominales…) sont causées par s aureus?
15,6%
89
syndromes cliniques - quelles structures anatomiques peuvent etre affectées (4)
* épiderme
* derme superficiel et follicule pileux
* infection du derme profond
* infection des tissus sous-cutanée
90
syndromes cliniques - quelle maladie est causée par l'infection de l'épiderme
impétigo
91
syndromes cliniques - quelle maladie est causée par l'infection du derme superficiel et follicule pileux
folliculite
92
syndromes cliniques - quelle maladie est causée par l'infection du derme profond (3)
* furoncles
* carboncules
* hydradénite suppurée
93
syndromes cliniques - quelle maladie est causée par l'infection des tissus sous-cutanés (2)
* cellulite
* erysipèle
94
syndromes cliniques - impétigo : décrire les manifestations (2)
* macule qui évolue vers des vésicules sous l'effets des toxines epidermolytiques
* croute dorée (mielleuse) = caractéristique
95
syndromes cliniques - impétigo : quelles bact peuvent en etre responsable? (2)
* s aureus (80%)
* s pyogenes (20%)
96
syndromes cliniques - folliculite : définir
* infection centrée sur le follicule pileux
97
syndromes cliniques - furoncle : décrire (2)
* extension fréquente de l'infection d'un follicule pileux
* prédilection pour les endroits poilus
98
syndromes cliniques - carboncule : décrire
lorsque plusieurs furoncles se rejoignent our ne former qu'un carboncule
99
syndromes cliniques - erysipèle : définir
infection du derme superficiel avec atteinte du drainage lymphatique
100
syndromes cliniques - erysipèle : décrire l'apparence (2)
* bordure délimitée
* peau d'orange
101
syndromes cliniques - cellulite : cause/point de départ
un traumatisme en est le pt de départ
102
syndromes cliniques - cellulite : définir
atteinte du derme profond et de la graisse sous-cutanée
103
syndromes cliniques - cellulite : décrire ses manifestations (2)
* s'accompagne de rougeur, chaleur, douleur, signes systémiques
* pas d'atteinte géographique claire comme dans l'erysipèle
104
syndromes cliniques - lymphangite : définir
inflammation des canaux lymphatiques du tissu sous-cutané
105
infections cutanées - nommer des méthodes de Tx (4)
* pénicilline semi-synthétique : cloxacilline
* céphalosporines de 1re generation
* clindamycine
* vancomycine
106
syndromes cliniques - ostémyélite : comment peut elle survenir (causes) (3)
* hématogène
* infection contigue qui s'est étendue jusqu'a l'os
* trauma pénétrant
107
syndromes cliniques - ostémyélite : chez qui est-ce que la principale cause est hématogène
patients pédiatriques
108
syndromes cliniques - ostémyélite : donner un exemple d'infection s'étendant a l'os
ulcère au pied chez un Px diabétique
109
syndromes cliniques - ostémyélite : quel % des cas d'oséomyélite sont casés par s aureus
50-70%
110
syndromes cliniques - ostémyélite : manifestations cliniques/caractéristiques (4)
* douleurs au dessus du site atteint
* présence d'un sinus qui draine
* os exposé
* évolution très longue
111
syndromes cliniques - ostémyélite : comment fait-on le Dx (2)
* Dx microbiologique
* Dx radiologique
112
syndromes cliniques - ostémyélite : Tx (2)
* Ab de longue durée (x4-6sem)
* débridement Cx lors d'échec à l'antibiothérapie, d'infection chronique ou de corps étranegr
113
syndromes cliniques - septicémie : définir
on parle de septicémie lorsqu'une bactérie pénètre dans la circulation sanguine (bactériémie)
114
syndromes cliniques - septicémie : décrire les manif cliniques (4)
* début brusque
* frissons
* fièvre
* douleurs diffuses (myalgies)
115
syndromes cliniques - septicémie : quoi rechercher à l'examen phys (4)
* foyer infectieux
* hypo/hyperthermie
* éruption cutanée
* détresse resp
116
syndromes cliniques - septicémie : comment fait-on le Dx (2)
* hémocultures
* culture du site initial
117
syndromes cliniques - septicémie : Tx (3)
* enlever le corps étranger si présent et si possible
* traiter toutes les bactériémies a S. aureus, car 30% feront des infections métastasiques (os, abcès, endocardite…)
* Ab IV x2-6 semaines (selon présence de matériel prosthétique ou la durée de la bactériémie)
118
syndromes cliniques - endocardite : quelles parties du coeur peuvent etre infectées (3)
* valves cardiaques
* septum : CIA, CIV
* parois cardiaques
119
syndromes cliniques - endocardite : que peuvent-elles causer
des embolies septiques
120
syndromes cliniques - pneumonies : quel % des pneumonies communautaires sont dues a s. aureus
10 %
121
syndromes cliniques - pneumonies : quel % des pneumonies acquises à l'hopital sont dues a s aureus
30%
122
syndromes cliniques - pneumonies : de quoi se compliquent-elles souvent
empyème (infection de l'espace pleural)
123
syndromes cliniques - syndrome du choc toxique : quels éléments retrouve-t-on a l'historique clinique (8)
* myalgies
* fièvres
* **vomissements**
* **diarrhées**
* hypotension
* choc
* éruption cutanée
* inflamm des muqueuses
124
syndromes cliniques - syndrome du choc toxique : nommer les critères Dx cliniques (5)
* fièvre (\> 38,9C)
* hypoT
* rash
* desquamation des extrémités (après 7-14jours)
* atteinte de 3 systèmes ou plus
* 4/5 : probable*
* 5/5 : cliniquement prouvé*
125
syndromes cliniques - syndrome du choc toxique : quels systèmes peuvent etre atteints (7)
* GI
* muscles
* muqueuses
* rein
* foie
* plaquettes (thrombocytopénie)
* SNC
126
syndromes cliniques - syndrome du choc toxique : nommer les critères Dx laboratoires (2)
* autres causes éliminées
* culture site stéril habituellement négative, mais les hémoculture peuvent etre positives pour S aureus (il y a généralement peu d'invasion, car ce n'est pas la bactérie qui est en cause, mais sa **toxine**)
127
syndromes cliniques - syndrome du choc toxique : quelles autres causes possibles doivent etre éliminées pour faire le Dx (3)
* rougeole
* leptospirose
* fièvre pourprée des montagnes rocheuses
128
syndromes cliniques - syndrome du choc toxique : le Dx est suspecté quand… (3)
* S aureus présent au site d'infection
* hémocultures négatives
* recherche de TSST-1
129
syndromes cliniques - syndrome du choc toxique : Tx (3)
* remplacement liquidien
* pénicilline résistance aux B-lactames
* prévention des récurrences, même si elles sont **rares**
130
syndromes cliniques - intox alimentaire : comment se transmet-elle (2)
* transmission de personne à personne
* bris de la chaine de froid (généralement sous forme d'épidémies)
131
syndromes cliniques - intox alimentaire : aliments susceptibles d'en causer (5)
* desserts à la creme
* conserves
* charcuterie
* salade de pommes de terre
* crème glacée
132
syndromes cliniques - intox alimentaire : quand est-ce que les Sx commencent? cmb de temps durent-ils
* 2 à 6 heures après le repas
* 12-14 h
133
syndromes cliniques - intox alimentaire : Sx (4)
* salivation
* no/vo
* diarrhée
* pas de signes systémiques ou de fièvre
134
syndromes cliniques - intox alimentaire : comment se fait le Dx (3)
* cliniquement et épidémiologiquement
* par culture et Gram de la nourriture
* recherche d'entérotoxine si confirmation nécessaire, sinon Dx clinique
135
syndromes cliniques - intox alimentaire : Tx (2)
* remplacement liquidien
* pas d'Ab
136
syndromes cliniques - intox alimentaire : décrire son évolution (2)
* bénigne
* auto-résolutive
137
syndromes cliniques - intox alimentaire : prévention (2)
* exclusion des travailleurs infectés
* réfrigération rapide des aliments
