COURS 21 - ZOONOSES Flashcards
définitions - prévalence
tous les cas nouveaux ET anciens d’une maladie
définitions - incidence
seulement les nouveaux cas d’une maladie (risque)
définitions - épidémie
les maladies infectieuses a transmission interhumaine peuvent donner lieu a des épidémies si l’incidence de la maladie excède l’incidence normalement observée dans une population
définitions - épizootie
pendant animal des épidémies
définitions - endémie
désigne la présence habituelle d’une maladie humaine dans une région géographique donnée, soit de façon permanente, soit selon des périodes déterminées
définitions - enzooties
endémie animale
définitions - zoonose (3)
- toute infection naturellement transmissible entre un animal et l’humain
- cette transmission peut se faire directement ou encore via un vecteur comme l’eau, un aliment ou encore un insecte
- une définition plus stricte de zoonoses limite ce type d’infections a celles transmises par des animaux vertébrés
définitions - anthropozoonose
infection transmise a l’humaine par les animaux
définitions - zooanthroponose
infection transmise aux animaux par l’homme
combien de maladies humaines pour lesquelle une transmission zoonotique s’effectue reg au canada existent
>30
nommer des agents infectieux responsables de zoonoses (5)
- bactérie
- fungi
- parasites
- virus
- agents infectieux non conventionnels (prions)
décrire la trilogie des zoonoses
interaction animaux/humaines/micorbes via eau, aliments, insectes
définitions - maladies infectieuses émergentes
infections dont l’incidence s’est accrue depuis les 20 dernieres années et qui menacent de continuer à s’accroitre
a quoi sont associées les maladies infectieuses émergentes (3)
- évolution des micorbes : virulence, résistance, adaptation a un nouvel hote (franchir la barrière des espèces)
- perturbations de l’environnement : habitat, climat, agriculture intensive
- perturbations de l’hote : age, immunosupression
nommer les obstacles et goulet d’étranglement a la propagation des zoonoses (8)
- réservoir de distribution
- densité du résevoir
- prévalence du patho
- intensité de l’infection
- pathogene release
- survie et dissémination du patho
- exposition humaine
- within-host barriers
décrire la relation entre mutations et franchissement de la barrière des espèces
- plus le nombre de mutations est grand, plus il y a de possibilités évolutives qui peuvent etre explorées, tout en permettanr a la metapopulation de contamment conserver des gnotypes optimaux
- ils sont donc plus aptes à franchir la barrière d’espèces
à quelles étapes du cycle de reprod peut se matérialiser la barrière des espèces (12)
- liaison entre le patho et les récepteurs de la cellule
- internalisation
- décapsidation
- retrotransription
- entrée dans le noyau
- intégration
- transcription
- traduction
- formation des prots virales
- expulsion de la cellule infectée
- diff de T du corps
- diff de pH de l’estomac
influence de la barrière des esp;ces dans le dev d’une potentialité épidémique
fait en sorte qu’il s’écoule du temps entre les premiers franchissements de la barri;re d’espèces et le dev d’un potentialité épidémique
quel % des infections émergentes sont causées par une R au Tx
20%
que % des maladies infectieuses émergentes sont des zoonoses
60-70%
définitions - décrire la quantité de maladies infectieuses émergentes en 1960 vs maintenant
elles sont pratiquement 4x
vrai ou faux :
13 zoonoses tuent 2,2 millions de pers/années
vrai
quel type de zoonoses est le plus mortel
gastrointestinales
définitions - hote primaire (définitif) (2)
- hote qui permet naturellement a un agent infectieux de se multiplier participant ainsi a la transmission de l’agent infectieux a un autre hote
- l’hote primaire est un réservoir important pour la maladie
définitions - hote secondaire (intermédiaire) (4)
- hote qui heberge un agent infectieux de maniere habituellement transitoire
- certaines hotes 2nd sont requis pour assurer le dev ou la maturation de l’agent infectieux et ainsi compléter le cycle infectieux
- d’autres hotes secondaires ne sont pas requis pour assurer le cycle infectieux mais peuvent tout de meme servir d’hotes occasionnels (incidents) ou encore de réservoir
- des invertebres (insectes) peuvent aussi agir comme hotes intermédiaires ou vecteurs assurant la dissémination de la maladie
définitions - hote terminal
- se dit d’un hote secodnaire qui ne peut assurer la transmission de l’agent infectieux a un hote primaire ou définitif, empechant ainsi la propagation du cycle infectieux
- souvent le cas pour l’humain dans les zoonoses émergentes
définitions - réservoir (2)
- syst écologique dasn lequel un agent zoonotique survit indéfiniment
- comprend donc toutes les pop hotes, y conpris : hotes 2nd, vecteurs, leur biotope
définitions - biotope
type de lieu de vie défini par des caract physiques et chimiques déterminées relativement uniforme
pourquoi est-ce que des infections comme la malaria, la schistosomiase ou l’onchocercose ne sont pas considérées comme des zoonoses
- car l’H est un hote primaire nécessaire au cycle de l’agent infectieux → la barrière inter-espèce entre l’animal et l’humain a été franchie il y a longtremps et l’évol a permis l’apparition d’une nouvelle barrière
anciennes zoonoses - nommer des maladies qui ont débuté comme des zoonoses mais qui ne sont maintenant plus considérées comme des zoonoses (8)
- covid 19 : plus zoonotique car transmission interhumaine continue
- diphtérie
- influenza
- certaines formes de rhume
- rougeole
- variole
- vih-sida
- tuberculose
anciennes zoonoses - nommer des zoonoses qui menacent de perdre leur statut de zoonoses (3)
- ebola : controle des épidémie humaine → reste zoonotique
- SRAS : idem
- zika : controle des vecteurs possible au canada
zoonoses bactériennes présentes au canada - brucellose : nommer le syst touché (2)
- sang
- divers
zoonoses bactériennes présentes au canada - brucellose : agent ifnectieux
brucella sp
zoonoses bactériennes présentes au canada - brucellose : réservoir (4)
bovins
ovins
caprins
canins
zoonoses bactériennes présentes au canada - brucellose : transmission (3)
contact
aérosol
aliments
zoonoses bactériennes présentes au canada - campylobactériose : syst touché
intestinal
zoonoses bactériennes présentes au canada - campylobactériose : agent infectieux
campylobacter sp
zoonoses bactériennes présentes au canada - campylobactériose : réservoir
oiseaux
zoonoses bactériennes présentes au canada - campylobactériose : transmission
aliments (viande ou lait cru)
zoonoses bactériennes présentes au canada - fièvre Q : syst touché (2)
pulmonaire
cardiaque
zoonoses bactériennes présentes au canada - fièvre Q : agent infectieux
coxiella burnetii
zoonoses bactériennes présentes au canada - fièvre Q : réservoir (5)
- bovins
- ovins
- caprins
- canins
- félins
zoonoses bactériennes présentes au canada - fièvre Q : transmission (2)
aérosol
contact
zoonoses bactériennes présentes au canada - gastro-entérite a Yersinia : syst touché
intestinal
zoonoses bactériennes présentes au canada - gastro-entérite a Yersinia : agent infectieux + caractérisrique majeure
- yersinia enterocolitica
- psychotrophe
zoonoses bactériennes présentes au canada - gastro-entérite a Yersinia : réservoir (3)
porcins
chiens
chats
zoonoses bactériennes présentes au canada - gastro-entérite a Yersinia : tranmission (2)
aliments
fèces
zoonoses bactériennes présentes au canada - leptospirose : syst touché (4)
- rein
- foie
- SNC
- divers
zoonoses bactériennes présentes au canada - leptospirose : agent infectieux
leptospira sp
zoonoses bactériennes présentes au canada - leptospirose : réservoir (3)
- rat (surtout)
- porcins
- bovins
zoonoses bactériennes présentes au canada - leptospirose : transmission (4)
- contact
- urine
- eau
- morsure
zoonoses bactériennes présentes au canada - listériose : syst touché (3)
sanguin
SNC
digestif
zoonoses bactériennes présentes au canada - listériose : agent infectieux + caract principale
listerai monocytogenes
psychotrophe
zoonoses bactériennes présentes au canada - listériose : réservoir
divers
zoonoses bactériennes présentes au canada - listériose : transmission (3)
aliments
eau
contacts
zoonoses bactériennes présentes au canada - maladie du hamburger (gastro-entérite à E coli) : syst touché (2)
intestinal
rein
zoonoses bactériennes présentes au canada - maladie du hamburger (gastro-entérite à E coli) : agent infectieux
E coli producteur de shigatoxine (O157:H7 et autres sérotypes)
zoonoses bactériennes présentes au canada - maladie du hamburger (gastro-entérite à E coli) : réservoir
bovins
zoonoses bactériennes présentes au canada - maladie du hamburger (gastro-entérite à E coli) : transmission (2)
aliments
fèces
zoonoses bactériennes présentes au canada - maladie de lyme : syst touché (3)
cutané
articulation
divers
zoonoses bactériennes présentes au canada - maladie de lyme : agent infectieux
borrelia burgdorferi
zoonoses bactériennes présentes au canada - maladie de lyme : réservoir (3)
- souris
- rongeurs
- cerfs
zoonoses bactériennes présentes au canada - maladie de lyme : transmission
tiques
syst touchézoonoses bactériennes présentes au canada - salmonellose : syst touché
intestinal
zoonoses bactériennes présentes au canada - salmonellose : agent infectieux
salmonella sp
zoonoses bactériennes présentes au canada - salmonellose : réservoir (3)
reptiles
mammifères
volailles
zoonoses bactériennes présentes au canada - salmonellose : transmission
aliments
zoonoses bactériennes présentes au canada - tularémie : syst touché (5)
- cutané
- pulmonaire
- sanguin
- lymphatique
- digestif
zoonoses bactériennes présentes au canada - tularémie : agent infectieux
francisella tularensis
zoonoses bactériennes présentes au canada - tularémie : réservoirs (4)
- rongeurs
- lièvres
- rat musqué
- canins
zoonoses bactériennes présentes au canada - tularémie : transmission (4)
- contact
- aliments
- insectes et tiques piqueurs
- potentiellement eau
zoonoses parasitaires présentes au canada - babésiose : syst touché
sanguin
zoonoses parasitaires présentes au canada - babésiose : agent infectieux
babesia microti
zoonoses parasitaires présentes au canada - babésiose : réservoir (2)
mammifères
musaraigne
zoonoses parasitaires présentes au canada - babésiose : transmission
tiques
zoonoses parasitaires présentes au canada - cryptosporidiose : syst touché
intestinal
zoonoses parasitaires présentes au canada - cryptosporidiose : agent infectieux + caract principale
- cryptosporidium sp
- chlorotolérant
zoonoses parasitaires présentes au canada - cryptosporidiose : réservoir (3)
- bovins
- ovins
- cerfs
zoonoses parasitaires présentes au canada - cryptosporidiose : transmission (2)
fèces
eau
zoonoses parasitaires présentes au canada - giardiase : syst touché
intestinal
zoonoses parasitaires présentes au canada - giardiase : agent infectieux + caract principale
- giardia lamblia
- chlorotolérant
zoonoses parasitaires présentes au canada - giardiase : réservoir (6)
- castor
- rongeurs
- bovins
- cerfs
- canins
- félins
zoonoses parasitaires présentes au canada - giardiase : transmission (2)
fèces
eau
zoonoses virales présentes au canada - rage : syst touché
SNC
zoonoses virales présentes au canada - rage : agent infectieux
lyssavirus
zoonoses virales présentes au canada - rage : réservoir (3)
- canins
- chauves-souris
- félins, etc
zoonoses virales présentes au canada - rage : transmission (2)
morsure
salive
zoonoses virales présentes au canada - syndrome pulmonaire a hantavirus : syst touché
resp
zoonoses virales présentes au canada - syndrome pulmonaire a hantavirus : agent infectieux
hantavirus
zoonoses virales présentes au canada - syndrome pulmonaire a hantavirus : réservoirs
rongeurs
zoonoses virales présentes au canada - syndrome pulmonaire a hantavirus : transmission (2)
fèces
aérosols
principales zoonoses MADO - décrire la prévalence des zoonoses entériques
les plus importantes dans le monde et au quebec
principales zoonoses MADO - décrire la tendance de la maladie de lyme au quebec
en hausse depuis 2011 : 16%-70%
maladie de lyme - décrire l’agent infectieux (borrelia burgdorferi) (3)
- spirochète
- 1 chromosome linéaire de 950 Kb
- > 17 plasmides cirulaires (9) et linéaires (12) totalisant 533 Kb
maladie de lyme - réservoir principal
souris a pattes blanches
maladie de lyme - vecteurs
tiques de genre ixodes qui se nourrissent pendant 3-4 jours
maladie de lyme - risque d’infection après morsure de tiques (3)
- 3%
- croit avec le temps d’attachement
- faible jusqu’a <36h
maladie de lyme - % de tiques nymphes adultes ifnestées au connecticut
10-50%
maladie de lyme - nommer les étapes et la durée du cycle de vie des tiques dures ixodes scapularis
- oeufs → larve → nymphe → adulte
- dure 2 ans
maladie de lyme - décrire le cycle de vie des ixodes scapularis et borrelia burgdorferi (7 étapes)
- larves non infectées éclosent et chercent un hote pour se nourrir → principale occasion pour la bact d’ifnecter les tiques car elle n’est pas transmise par voie transovarienne
- après s’etre nourries, les larves (6 pattes) muent et deviennent des nymphes (8 pattes), qui peuvent etr einfectées par les spirochètes acquise lors de leur premiere prise de sang
- les nymphes cherchent un second hote → seconde opportunité d’infection par la bact + opportunité de transmission au second hote
- nymphes muent vers le stade adulte
- recherche d’un 3e hote (plus gros animal, souvent cerf)
- accouplement, repas sanguin (#3) → si cerf : pas d’opportunité d’infection car la bactérie ne peut pas etre transmise du cerf a la tique
- femelles se libèrent des hotes et pondent des oeufs, puis meurent (une seule ponte/femelle)
maladie de lyme - comparer le role des souris a pattes blanches et des opposum dans la transmission de la maladie de lyme
souris contribue plus a la transmission
maladie de lyme - quelles tiques peuvent causer la maladie de lyme
- ixodes
- amblyomma
maladie de lyme - combien de personnes sont Dx avec Lyme/an aux USA
476 000
maladie de lyme - comment réagir a une morsure de tique (8)
- utiliser une pince fine
- ne pas utiliser les doigts/ongles pour ne pas écraser la tique
- saisir la tique par sa partie dure, le plus près possible de la peau
- tire verticalement sans tourner ou écraser
- nettoyer la peau et les mains
- noter la date et l,endroit de la piqure
- placer la tique dans un contenant hermétique pour la faire analyser
- surveiller l’apaprition de Sx
maladie de lyme - Sx a surveiller après une piqure de tique (5)
- rougeur a la peau
- fatigue
- maux e tete
- raideur a la nuque
- douleurs musculaires
maladie de lyme - pendant cmb de temps surveiller les Sx après une morsure de tique
le mois suivant
maladie de lyme - nommer les 3 stades de la maladie
- localisé
- disséminé précoce
- disséminé tardif
maladie de lyme - décrire la stade localisé (2)
- début de l’infection avant la disséminationd es bact
- erythème migrant chez 60-80% des patients dans les 2-3 jours suivant la morsure
maladie de lyme - décrire le stade disséminé précoce (4)
- dissémination des bact par la circulation
- entre quelques jours - 6 mois de la piquure
- lésions cutanées multiples possibles
- Sx systémiques possibles (fièvre, raideurs a la nuque, fatigue, adénopathie localisée, atteinte cardiaque, atteinte neuro)
maladie de lyme - décrire le stade disséminé tardif
- complication du stade disséminé précoce qui apparait des mois plus tard
- probleme d’articulations comme arthrite du genoux
maladie de lyme - existe-t-il une forme tardive/persistante chronique
cest débattu
maladie de lyme - chez quel % des adultes est-ce qu’il y a des Sx persistants post-Tx
5-20%
maladie de lyme - décrire l’erythème migrant (6)
- se manifeste 2-30 jours (moyenne de 7-14) après la piqure → période d’incubation
- présent chez ⅔ Px
- généralemrnt ASx
- forme cirulaire, ovale ou triangulaire
- taille augmente rapidement jusqu’a > 5 cm
- reste présent au moins 48 h
maladie de lyme -
un Px présente des lésions erythémateuse annulaire < 5 cm qui sont apparues dans les 48h suivant la piqueure de tique : est-ce un erythème migrant?
non, cest une rxn d’hypersensibilité
maladie de lyme - comment se fait le Dx (6)
- tableau clinique seul souvent insuffisant
- confirmation par sérologie (ELISA ou IFA avec confirmation par immunobuvardage)
- détection par culture (rare)
- coloration de tissus prélevés par biopsie
- PCR
- connaitre l’épidémiologie
maladie de lyme - décrire l’épidémiologie au canada (4)
- quelques centaines de cas/an
- de plus en plus de cas (179 en 2016 → 328 en 2017 → 500 en 2019)
- plus de la moitité au sud de l’ontartio, mais de plus en plus au Qc (2019 : 76% au Qc)
- régions du Qc a risque : estrie, montérégie
maladie de lyme - décrire comment se fait le Dx au stade localisé (4)
- éruption caractéristique + épidémiologie
- Dx clinique suffisant
- sérologie peu sensible au début de la maladie
- si incertain : observer et obtenir sérologie en phase aigue et ensuite en phase de convalescence (4-6 sem d’intervalle)
maladie de lyme - décrire le mode de transmission (2)
- la tique infectée transmet la bactérie par sa salive
- un temps de contact prolongée de la tique avec la peau est nécessaire : risque de transmission très faible après 24h et plus important après 48h
maladie de lyme - population a risque
- personnes qui vivent/fréquentent les forets, boisés, zones a herbes hautes des zones a risque modéré
maladie de lyme - Tx dans les stades localisés et disséminés précoces
doxycylcine ou amoxiciline x2-3 sem
maladie de lyme - Tx stade disséminé tardif (3)
- ceftriazone ou pénicilline x4 sem
- eradication complete rare
- probleme d’arthrite peuvent alors etre diminués par méthotrexate ou hydroxychloroquine
maladie de lyme - comment se protéger des tiques/de la maladie de lyme (7)
- vetements appropriés et couvrant
- éviter les habitats favorables aux tiques
- insectifuge (DEET 30% > 12 ans ou icaridine 20% > 6 mois)
- examen cutané et extraction de la tique
- douche chaude + laver linge a l’eau très chaude
- Ab prophylaxique en cas de suspicion élevée de piqûre par une tique infectée
- envoyer la tique au lab de microbio
maladie de lyme - zones a risque ou un Ab prophylaxique peut etre donné (4)
- montérégie
- estrie
- outaouais
- mauricie/centre du QC
maladie de lyme - nommer les critères pour Ab prophylactique (4)
- personne piquée dans une zone géographique a risque
- tique restée attachée > 24h
- prophylaxie commencée dans les 72h après le retrait de la tique
- pas de contre-indication a la doxycyline (allergie, grossesse, < 8 ans)
maladie de lyme - mise en garde contre les Tx prolongés
- efficacité non prouvée
- effets 2nd graves chez > 25% Px
maladie de lyme - depuis quand est-ce une MADO
2003, mais sous rapportée
maladie de lyme - sur quoi repose la surveillance de la maladie (3)
- déclaration des MD
- déclarations des labos
- enquetes épidémiologiques
rage - virus causal
lyssavirus
rage - qui peut la transmettre
les mammifères uniquement
rage - réservoir principal (4)
- moufettes
- renards
- ratons laveurs
- chauves-souris
rage - transmission (4)
contacts avec salive, LCR, tissus nerveux
morsures
griffures
aérosols
rage - structure lyssavirus (4)
- bullet-shaped
- 100-300nm de long
- diametre de 75nm
- virus enveloppé
rage - nombre de pays/territoires touchés par la rage
>150
rage - environ cmb de morts/année
55 000 - 59 000
rage - ou y a-t-il surtout des morts par la rage (3)
- Asie (60%, dont 35% en inde)
- afrique (35%)
- haiti dans les amériques
rage - age moyen des Px
40% des personnes avec suspicion de rage < 15ans
rage - quel animal est a l’origine de 99% des cas mortels de rage humaine
chien
rage - réservoirs princiaux au Qc (3)
- renards arctiques
- ratons laveurs
- chauves-souris
rage - meilleure méthode pour controler la rage
vaccination des chiens
rage - qu’est-ce qui joue un role dans la prévention de la rage selon la statégie “zero d’ici 2030” de l’OMS (3)
- services vet
- santé
- education
rage - décrire l’incubation
5 jours a 3 mois, mais peut aller a >2 ans
rage - décrire les manifestations de la phase prodrome (5) + durée
- fièvre
- céphalées
- malaise
- irritabilité
- anorexie
4-10 jours
rage - manifestations cliniques (7)
- agitation
- somnolence
- confusion
- paralysies
- spasmes musculaire
- convulsions + arythmies cardiaques → coma, décès
- hydrophobie → présentation spécifique chez l’humain
rage - décrire les deux formes de la maladie
- paralytique
- furieuse
rage - comment se fait le Dx (2)
- immunofluorescence directe (détection des corps de Negri) sur des biopsies
- RT-PCR : méthode de choix
rage - dernier cas acquis au canada transmis par ______
chauves-souris
rage - Tx possibles (3)
- interféron
- ribavirine
- vaccination prophylactique post-exposition et immnoglobulines selon critères de l’OMS
rage - décrire les actions a prendre pour prophylaxie post-exposition (3)
- Tx de la plaie le plus vite possible
- vaccin antirabique
- immunoglobuline antirabique si indiqué
cest actions, pratiquées idéalement dans les quelques heures suivant le contact, permettent de prévenir l’apparition de la rage et le décès
rage - nb de doses du vaccin post-exposition
4-5 doses sur 3-4 semaines
rage - combien de personnes dans le monde recoivent le vaccin post-exposition/année? aux USA?
- > 15 millions
- 40 000
rage - combien de morts sont évitées/année par le vaccin antirabique post-exposition
327 000
rage - décrire les types de contact + interventions (3)
- type 1 → contact avec l’animal ou lechage de la peau intacte → pas d’exposition = pas d’intervention
- type 2 → mordillement de la peau nue, griffures ou égratignures superficielles sans saignement → Tx de la plaie, vaccination immédiate
- type 3 → morsures ou griffures ayant traversé le derme, léchage sur peau lésé, contamination de la muqueuse par salive, chauve souris (contact + slaive) → Tx plaie, vaxx, immunoglobuline antirabique
rage - quels facteurs faut-il prendre en compte pour décider d’instaurer la prophylaxie post-exposition (2)
- probabilité que l’animal impliqué ait la rage (région, espèce, vaccination)
- tableau clinique de l’animal + la possibilité de le garder en observation et de pratiquer des exams de lab
rage - nommer les 4 messages clés pour éviter la rage
- ne JAMAIS toucher a une chauve-souris
- eviter d’approcher, de toucher, de caresser ou de nourrir des animaux inconnus, errants ou sauvages
- en cas de morsure, laver la plaie a l’eau/savon pour 10-15 min et appeler info-santé 811
- faire vacciner son animal de compagnie
prévention des zoonoses - nommer des moyens de prévenir les zoonoses dans les actions quotidiennes (7)
- se laver les mains avec de l,eau chaude et du savon…
- après chaque contact avec animal, excréments, litières
- après visite a la ferme
- avant de manger ou de porter les mains a la bouche
- respecter une hygiène stricte lors des repas et de leur présentation
- élimine rapidement et de façon appropri.e les excréments des animaux
- nettoyer adéquatement tout égratignure ou morsure avec de l’eau chaude/tiède et du savon
- protéger les blessures avec un pansement
- éviter d’embrasser les animaux
- prévenir les piqures de moustique et de tiques
prévention des zoonoses - comment prévenir des zoonoses a la ferme (4)
- évter de manger ou de porter les mains a la bouche dans les lieux ou les animaux sont gardés
- enlever ses bottes, changer ses vetements et laver ses mains a la sortie de la ferme
- nettoyer et désinfecter régulièrement les batiments ou sont gardés les animaux
- appliquer d’autres mesures sanitaires lors de l’identification d’une zoonose dans un élevage
ré-émergence des maladies infectieuses et non infectieuses - nommer les changement globaux les favorisant (4)
- industrialisation
- croissance de la population
- problemes géopolitiques
- changements globaux
quelles questions poser pour l’anamnèse des zoonoses (7)
- Voyages
- Occupations
- Loisirs
- Contacts
- Animaux
- Nourriture
- Sexe
= VOLCAN