COURS 17 - ANTIBIOTIQUES Flashcards
définir antibiotique
antimicrobien qui arrete la croissance ou qui tue une bactérie
nommer les autres antiMO (autres que les Ab) (3)
- antiviraux
- antifungiques
- antiparasitaires
vrai ou faux : les maladies infectieuses et parasitaires sont la 9e cause d’hospitalisation au Canada
VRAI
vrai ou faux : les maladies infectieuses sont la 3e cause de décès au monde
FAUX, la 2e
définir antibiothérapie
utilisation adéquate des Ab en clinique
nommer les étapes de antibioTx (3)
- syndrome infectieux
- agents pathos les plus fréquents
- Ab empirique adéquat
quelles analyses microbiologiques guident les cliniciens dans le choix d’un Ab adéquat (2)
- identification de l’agent pathogène
- analyse de sensibilité aux Ab
identification de l’agent pathogène - nommer les étapes (3)
- le spécimen clinique se rend au laboratoire de microbio
- on fait un examen direct → coloration de Gram
- on fait une confirmation → culture + biologie moléculaire (PCR)
identification de l’agent pathogène - examen direct : sur quoi est-il effectué
directement sur le spécimen clinique
identification de l’agent pathogène - examen direct : quel est son but
mettre en évidence des bactéries → il s’agit d’un résultat préliminaire
identification de l’agent pathogène - examen direct : comment ets-il fait
coloration de Gram
identification de l’agent pathogène - examen direct : comparer la couleur des gram +/gram -
- gram positif : gardent le crystal violet, surtout des cocci
- gram négatif : gardent la safranine (contre colorant), surtout des bacilles
identification de l’agent pathogène - examen direct : nommer les étapes de la coloration de gram
voir image
identification de l’agent pathogène - examen direct : nommer 3 familles de bactéries gram -
- entérobact
- bacilles non fermentaires
- anaérobies
identification de l’agent pathogène - examen direct : nommer 3 types de bact gram + (3)
- staphylococcus
- streptococcus
- enterococcus
identification de l’agent pathogène - identification par culture : que permet-elle
de confirmer l’agent pathogène
identification de l’agent pathogène - identification par culture : combien de temps prend-t-elle
environ 48h
identification de l’agent pathogène - identification par culture : nommer les 2 atmosphères d’incubation possibles
- aérobie
- anaérobie
identification de l’agent pathogène - identification par culture : comment appelle-t-on les bactéries plus fastidieuses (2)
intracellulaires ou atypiques
identification de l’agent pathogène - identification par culture : nommer 3 bact atypiques
- legionella
- chalmydia
- clamydophila
identification de l’agent pathogène - analyse de sensibilité aux Ab : quand se fait-elle
une fois le patho isolé en culture
identification de l’agent pathogène - analyse de sensibilité aux Ab : comment se fait-elle
le profil de sensibilité aux Ab est déterminé par la méthode en disque
nommer les 4 grands groupes de bactéries
- gram +
- gram -
- intracellulaires/atypiques
- anaérobies
4 grands groupes de bactéries : nommer les types d’infection causées par les gram + (3)
- infection de la peau et tissus mous
- infection des os et articulations
- bactériémie et endocardite
4 grands groupes de bactéries : nommer les types d’infection causées par les gram - (4)
- infections urinaires
- infections intra-abdominales
- infections de la sphère ORL et respiratoires
- bactériémie
4 grands groupes de bactéries : nommer les types d’infection causées par les intracellulaires/atypiques (2)
- pneumonie acquise en communauté
- ITSS
4 grands groupes de bactéries : nommer les types d’infection causées par les anaérobies (3)
- infections intra-abdominales
- abcès
- colite
principales caractéristiques des Ab : nommer les (5)
- mode d’action
- spectre d’activité
- voie d’administration
- pharmacologie
- mécanismes d’action
principales caractéristiques des Ab : nommer les 2 modes d’actions possibles
- bactériostatique
- bactéricides
principales caractéristiques des Ab - mode d’action : décrire le mode d’action bactériostatique (2)
- inhibent la croissance des bactéries sans les tuer
- effet réversible
principales caractéristiques des Ab - mode d’action : décrire le mode bactéricides (2)
- tuent les bactéries
- effets irréversibles
principales caractéristiques des Ab - mode d’action : quand privilège-t-on les bactéricides
infections sévères telles que bactériémie, endocardite, méningite…
principales caractéristiques des Ab - spectre d’activité : nommer les 2 spectres possibles
- étroit
- étendu
principales caractéristiques des Ab - spectre d’activité : décrire le spectre étroit (2)
- Tx spécifique
- on l’utilise quand l’agent pathogène est identifié
principales caractéristiques des Ab - spectre d’activité : décrire la large spectre (2)
- Tx empirique selon le syndrome infectieux
- on l’utilise en infection polymicrobienne
principales caractéristiques des Ab - voie d’admin : nommer les 3 voies possibles
- voie orale (PO)
- IV
- intramusculaire (IM)
principales caractéristiques des Ab - voie d’admin : de quoi dépend la voie d’admin
de la molécule
principales caractéristiques des Ab - mécanismes d’action : décrire généralement leur principe de fonctionnement (2)
- agissent a différents niveau du métabolisme bactérien
- ils interferent avec les foncitons vitales des bactéries
principales caractéristiques des Ab - mécanismes d’action : nommer les mécanismes d’actions possibles (6)
inhibition de la synthèse de :
- paroi bactérienne
- membrane bactérienne
- acides nucléiques
- ARN polymérase
- acides foliques
- protéines
principales caractéristiques des Ab - mécanismes d’action : quels Ab ciblent la synthèse de la paroi (2)
- glycopeptides
- B-lactamines
principales caractéristiques des Ab - mécanismes d’action : quels Ab ciblent l’ADN gyrase et topoisomérase (1)
quinolones
principales caractéristiques des Ab - mécanismes d’action : quels Ab ciblent l’ARN polymérase (1)
rifampin
principales caractéristiques des Ab - mécanismes d’action : quels Ab ciblent la synthèse protéique (ribosome 50S) (4)
- macrolides
- clindamycine
- (oxazolidinone)
- (quinupristin-dalfo)
principales caractéristiques des Ab - mécanismes d’action : quels Ab ciblent la synthèse protéique (30S) (1)
aminosides
principales caractéristiques des Ab - mécanismes d’action : quels Ab ciblent la membrane bactérienne
polymyxine
principales caractéristiques des Ab - mécanismes d’action : quels Ab ciblent l’acide folique (1)
TMP-SMX
Ab qui ciblent la paroi bactérienne - B-lactames : décrire leur structure (2)
- elles ont toutes un anneau B-lactame → cest leur pt commun
- les différentes sous-classes ont différentes molécules périphériques
Ab qui ciblent la paroi bactérienne - B-lactames : décrire le mécanisme d’action
- se lient au PBP pour empecher l’interaction cellule/bactérie
Ab qui ciblent la paroi bactérienne - B-lactames : nommer les 4 grands groupes
- pénicillines
- céphalosporines
- carbapénèmes
- monobactame
Ab qui ciblent la paroi bactérienne - B-lactames (pénicillines) - nommer les sous-classes (5)
- pénicilline naturelles
- pénicillline anti-staphylococciques
- aminopénicillines
- pénicillines à large spectre
- carboxypénicillines (ticarcilline)
- uréiodopénicillines (piperacillines)
- pénicillines associées a un inhibiteur de B lactamase
Ab qui ciblent la paroi bactérienne - B-lactames (pénicillines naturelles) : nommer les formes possibles (3)
- péni G - IV
- péni V - PO
- benzathine - IM
Ab qui ciblent la paroi bactérienne - B-lactames (pénicillines naturelles) : décrire leur spectre d’action (4 bact)
- aérobie : gram + (streptococcus) et gram - (neisseria sp)
- anaérobie : peptostreptococcus et clostridium
Ab qui ciblent la paroi bactérienne - B-lactames (pénicillines naturelles) : ou trouve-t-on peptostreptococcus
haut du diaphragme
Ab qui ciblent la paroi bactérienne - B-lactames (pénicillines naturelles) : nommer des exemples d’utilisation (4)
- pharyngite a SGA
- autres infections prouvée a streptococcus (peau et tissus mous, os, bactériémie, endocardite…)
- gangrène a clostridium
- syphillis (administration IM)
Ab qui ciblent la paroi bactérienne - B-lactames (pénicillines naturelles) : nommer leur particularité (2)
- sensibles au B-lactamases
- spectre d’action étroit
Ab qui ciblent la paroi bactérienne - B-lactames (pénicillines anti-staphylococciques) : nommer les 2 formes possibles
- cloxacilline - IV
- cloxacilline - PO
Ab qui ciblent la paroi bactérienne - B-lactames (pénicillines anti-staphylococciques) : décrire leur spectre
aérobie : GRAM + (steptococcus et staphylococcus)
Ab qui ciblent la paroi bactérienne - B-lactames (pénicillines anti-staphylococciques) : donner 2 exemples d’utilisation
- infections à SGA
- infections a staphylococcus (peau et tissus mous, os, bactériémie, endocardite…)
Ab qui ciblent la paroi bactérienne - B-lactames (pénicillines anti-staphylococciques) : nommer leur particularité (2)
- forme PO = mauvaise absorption
- cloxa IV traverse la barrire hémato-encéphalique
Ab qui ciblent la paroi bactérienne - B-lactames (aminopénicillines) : nommer leurs formes possibles (2)
- ampicilline (IV)
- amoxicilline (PO)
Ab qui ciblent la paroi bactérienne - B-lactames (aminopénicillines) : décrire leur spectre (9 bact)
- aérobie : gram+ (streptococcus, enterococcus, s. pneumonia, listeria) et gram - (neisseria, hemophilus, certaines enterobact)
- anaérobie : peptostreptococcus et clostridium
Ab qui ciblent la paroi bactérienne - B-lactames (aminopénicillines) : donner des exemples d’utilisation (4)
- infections a enterococcus (bactériémie, endocardite, infection urinaire…)
- otite et sinusite
- pneumonie a S pneumonie
- méningite à Listeria
Ab qui ciblent la paroi bactérienne - B-lactames (pénicillines à large spectre) : nommer les formes possibles (2)
- pipéracilline (IV)
- ticarcilline (IV)
Ab qui ciblent la paroi bactérienne - B-lactames (pénicillines à large spectre) : décrire le spectre (5 bact)
- très étendu
- aérobie : streptococcus, staphy, enterococcus, entérobact (gram-), pseudomonas (gram -)
Ab qui ciblent la paroi bactérienne - B-lactames (pénicillines à large spectre) : nommer des exemples d’utilisation (2)
- Tx empirique lors d’une infection sévère
- infection polymicrobienne
Ab qui ciblent la paroi bactérienne - B-lactames (pénicillines à large spectre) : quand les utilise-t-on
Tx de 3e ligne
Ab qui ciblent la paroi bactérienne - B-lactames (pénicillines associées a un inhibiteur de B-lactamase) : que sont les B lactamases
- enzymes qui dégradent les B lactames
Ab qui ciblent la paroi bactérienne - B-lactames (pénicillines associées a un inhibiteur de B-lactamase) : utilité
bloquent l’action des B-lactamases, permettant d’augmenter le spectre d’action des Ab
Ab qui ciblent la paroi bactérienne - B-lactames (pénicillines associées a un inhibiteur de B-lactamase) : nommer 2 Ab
- acide clavulonique
- tazobactam
Ab qui ciblent la paroi bactérienne - B-lactames (pénicillines associées a un inhibiteur de B-lactamase) : comment utilise-t-on ces Ab (2)
en combinaison:
- pipéracilline + tazobactam (IV)
- amoxicilline + acide clavulonique (PO)
Ab qui ciblent la paroi bactérienne - B-lactames (céphalosporines) : expliquer comment varie le spectre d’action selon les générations
- plus on “augmente” dans les générations (1ere → 5e), plus le spectre d’action inclut des gram- (gram+ → gram-)
Ab qui ciblent la paroi bactérienne - B-lactames (céphalosporines) : décrire l’activité des céphalosporines contre les enterococcus
aucune activité
Ab qui ciblent la paroi bactérienne - B-lactames (céphalosporines 1ere gen) : nommer les 3 formes possibles
- céfazoline - IV
- cefadroxil - PO
- cephalexine - PO
Ab qui ciblent la paroi bactérienne - B-lactames (céphalosporines 1ere gen) : décrire le spectre (3 bact)
- aérobie : gram + (streptococcus, staphylococcus) et gram- (certaines entérobact)
Ab qui ciblent la paroi bactérienne - B-lactames (céphalosporines 1ere gen) : nommer 3 exemples d’utilisation (3)
- infection de la peau et tissus mous
- infections des os et articulations
- bactériémies a CGP
Ab qui ciblent la paroi bactérienne - B-lactames (céphalosporines 1ere gen) : particularités (1)
ne traversent pas la BHE
Ab qui ciblent la paroi bactérienne - B-lactames (céphalosporines 2e gen) : nommer les formes du 1er groupe (3) et du 2e groupe (2)
- 1ere groupe : cefuroxime PO, cefprozil PO, cefaclor PO
- 2e groupe (cefamycines) : cefoxitine, cefotétane
Ab qui ciblent la paroi bactérienne - B-lactames (céphalosporines 2e gen) : décrire le spectre des Ab du 1er groupe (6 bact)
- aérobie :gram+ (strep, staphy, s. pneumonia), gram- (enterobact, haemophilus, moraxella)
Ab qui ciblent la paroi bactérienne - B-lactames (céphalosporines 2e gen) : décrire le spectre du 2e groupe (1)
anaérobies
Ab qui ciblent la paroi bactérienne - B-lactames (céphalosporines 2e gen) : donner des exemples d’utilisation (3)
- infections de la sphère ORL : otites, sinusites
- pneumonies
- infections urinaires
Ab qui ciblent la paroi bactérienne - B-lactames (céphalosporines 3e gen) : nommer les 3 formes possibles
- ceftriaxone IV
- ceztazidime IV
- cefixime PO
Ab qui ciblent la paroi bactérienne - B-lactames (céphalosporines 3e gen) : décrire le spectre (9)
- aérobies gram+ : strep, staph, s. pneumonia
- aérobies gram- : enterobact, haemophilus, noraxella, n. gonorrhoeae, pseudomonas
- anaréobies : haut du diaphragme
Ab qui ciblent la paroi bactérienne - B-lactames (céphalosporines 3e gen) : quel Ab est utilité contre la gonorrhée
cefixime
Ab qui ciblent la paroi bactérienne - B-lactames (céphalosporines 3e gen) : quel Ab est utilisé contre le pseudomonas
ceftazidime
Ab qui ciblent la paroi bactérienne - B-lactames (céphalosporines 3e gen) : donner des exemples d’utilisation (5)
- pneumonie
- méningite bactérienne
- infections urinaires
- infections à pseudomonas
- gonorrhée
Ab qui ciblent la paroi bactérienne - B-lactames (céphalosporines 3e gen) : donner leur particularité (1)
- formes IV traversent la BHE
Ab qui ciblent la paroi bactérienne - B-lactames (céphalosporines 4e gen) : nommer une forme
cefépime IV
Ab qui ciblent la paroi bactérienne - B-lactames (céphalosporines 4e gen) : décrire le spectre
large spectre qui inclut pseudomonas
Ab qui ciblent la paroi bactérienne - B-lactames (céphalosporines 5e gen) : nommer 2 formes
- ceftaroline IV
- cetrobiprole IV
Ab qui ciblent la paroi bactérienne - B-lactames (céphalosporines 5e gen) : décrire le spectre
couvre le SARM
Ab qui ciblent la paroi bactérienne - B-lactames (monobactame) : nommer 1 forme
aztreonam
Ab qui ciblent la paroi bactérienne - B-lactames (monobactame) : décrire le spectre
- anti gram- aérobie pur
- efficace contre les entérobact et pseudomonas
Ab qui ciblent la paroi bactérienne - B-lactames (carbapénèmes) : nommer les 3 formes possibles
- Meropenem
- Imipenem
- Ertapenem
tous IV
Ab qui ciblent la paroi bactérienne - B-lactames (carbapénèmes) : décrire le spectre (4)
- aérobies gram+
- aérobies gram-
- bacilles fermentaires
- anaérobies
Ab qui ciblent la paroi bactérienne - B-lactames (carbapénèmes) : quand les utilise-t-on (2)
- Tx empirique lors d’infections sévères
- infections polymicrobiennes
Ab qui ciblent la paroi bactérienne - B-lactames (carbapénèmes) : nommer leur particularités (2)
- agents de 3e ligne
- ertapenem ne couvre pas le pseudomonas
glycopeptides - nommer l’Ab (1)
vancomycine
Ab qui ciblent les glycopeptides - vancomycine : nommer les formes possibles (2)
- vancomycine IV
- vancomycine PO
Ab qui ciblent les glycopeptides - vancomycine : décrire le spectre (3)
- anti-gram+ pur
- inclut le SARM
- inclut C difficile
Ab qui ciblent les glycopeptides - vancomycine : nommer des utilisations possibles (4)
- infections à SARM
- infections de la peau, des tissus mous et ostéoarticulaires
- PO : colite à C diffile
Ab qui ciblent les glycopeptides - vancomycine : nommer ses particuliarités (2)
- agent de 2e ligne si échec ou allergie/intolérance aux B lactames
- principaux effets secondaires : néphrotoxicité et red man syndrome
Ab qui ciblent la membrane bactérienne - nommer les types (1) et leur cibles précise (1)
- daptomycine : lipopeptide
Ab qui ciblent la membrane bactérienne - daptomycine : décrire les formes possibles (1)
IV seulement
Ab qui ciblent la membrane bactérienne - daptomycine : décrire le spectre (2)
- anti-gram+ pur
- inclut SARM et ERV
Ab qui ciblent la membrane bactérienne - daptomycine : nommer les utilisations possibles (2)
- infections à SARM et ERV dont bactériémie et endocardite
- infections de la peau, des tissus mous et ostéoarticulaires
Ab qui ciblent la membrane bactérienne - daptomycine : nommer ses particularités (3)
- agent de 3e ligne si allergie/intolérance ou échec à la vanco
- CI en pneumonie
- princiaux effets secondaires : rhabdomyolyse et augmentation des CK
Ab qui inhibent la synthèse des acides nucléiques - nommer les types (2)
- quinolones
- metronidazole
Ab qui inhibent la synthèse des acides nucléiques - quinolones : nommer les formes possibles (3)
- ciproflaxacine (PO et IV)
- levofloxacine (PO et IV)
- moxifloxacine (PO et IV)
Ab qui inhibent la synthèse des acides nucléiques - quinolones : décrire le spectre
- large spectre
- surtout dirigés contre les gram-
Ab qui inhibent la synthèse des acides nucléiques - quinolones : nommer des utilisations possibles (4)
- cipro : infections urinaires, infections abdominales
- levo et moxi : infections resp et ORL (agents de 2e ligne)
Ab qui inhibent la synthèse des acides nucléiques - quinolones : nommer leur particularités (3)
- agents de 3 et 4e ligne
- excellente absorption et biodispo : IV = PO
- principaux effets secondaires : GI, allongement QT, rupture tendon d’achille, diarrhée à C difficile
Ab qui inhibent la synthèse des acides nucléiques - metronidazole : nommer la forme possible (2)
IV ou PO
Ab qui inhibent la synthèse des acides nucléiques - metronidazole : décrire le spectre (2)
- anti aérobie pur
- utile contre C difficile
Ab qui inhibent la synthèse des acides nucléiques - metronidazole : nommer des exemples d’utilisation (4)
- infection intra-abdo
- abcès
- colite à C difficile
- vaginose bactérienne
Ab qui inhibent la synthèse des acides nucléiques - metronidazole : nommer les particularités (2)
- effets antiparasitaire
- principaux effets secondaires : effet antabuse, neuropathies périphériques
Ab qui inhibent la synthèse des acides foliques - nommer les Ab (2)
- triméthoprime
- sulfaméthoxazole
Ab qui inhibent la synthèse des acides foliques - triméthoprime et sulfaméthoxazole : nommer les formes possibles (2)
- PO
- IV
Ab qui inhibent la synthèse des acides foliques - triméthoprime et sulfaméthoxazole : décrire le spectre (3)
- large spectre
- aérobie gram + : staphy, SARM
- aérobie gram- : entérobactéries
Ab qui inhibent la synthèse des acides foliques - triméthoprime et sulfaméthoxazole : nommer 2 exemples d’utilisation (2)
- infections urinaires
- infections à staph et SARM
Ab qui inhibent la synthèse des acides foliques - triméthoprime et sulfaméthoxazole : nommer les particularités (2)
- activité antiparasitaire er antifungique (efficace contre pneumocystis)
- principaux effets secondaires : IRA, hyperK, allergie type 4
Ab qui inhibent la synthèse des protéines - nommer les Ab qui se lient sur la sous-unité 30S du ribosome (3)
- aminosides
- tétracyclines
- glycylcyclines (tygécycline)
Ab qui inhibent la synthèse des protéines - nommer les Ab qui se lient sur la sous-unité 50S du ribosome (5)
- macrolides
- lincomycines (clindamycine)
- chloramphénicol
- streptogramines
- oxazolidones (linézolide)
Ab qui inhibent la synthèse des protéines - aminosides : nommer les formes possibles (2)
- gentamycine IV
- tobramycine IV
Ab qui inhibent la synthèse des protéines - aminosides : décrire le spectre (2)
- anti-gram- aréobie pur
- inclut entérobact et pseudomonas
Ab qui inhibent la synthèse des protéines - aminosides : donner des exemples d’utilisation (3)
- infections urinaires
- bactériémie a bacille gram-
- synergie pour endocardite a cocci gram+ (avec B lactame)
Ab qui inhibent la synthèse des protéines - aminosides : nommer les particularités (2)
- néphrotoxicité
- ototoxicité
Ab qui inhibent la synthèse des protéines - macrolides : nommer les formes possibles (3)
- clarithromycine PO
- azithromycine PO et IV
- erythromycine PO et IV
Ab qui inhibent la synthèse des protéines - macrolides : décrire le spectre (9 en tout)
- gram+ : s. pneuomoniae, staphy
- gram- : H influenzae, M catarralis, salmonella, shigella
- atypiques : mycoplasma, chlamydia, legionella
Ab qui inhibent la synthèse des protéines - macrolides : nommer 3 utilisations possibles (3)
- infections respiratoires : PAC
- infections ORL
- colite bactérienne
Ab qui inhibent la synthèse des protéines - macrolides : nommer les particularités (3)
- surveiller l’allongement du QT (arythmies)
- erythro mal tolérée : Sx digestifs
- activité contre mycobact atypiques
Ab qui inhibent la synthèse des protéines - clindamycine : nommer les formes possibles (2)
IV
PO
Ab qui inhibent la synthèse des protéines - clindamycine : décrire le spectre
- aérobie gram + : staph, strep
- anaérobie
Ab qui inhibent la synthèse des protéines - clindamycine : nommer 1 exemple d’utilisation
- infection de la peau et des tissus mous
Ab qui inhibent la synthèse des protéines - clindamycine : nommer les particularités (2)
- Ab de 2e ligne si allergie aux B lactamines
- principaux effets secondaires : GI (diarrhée) et diarrhée à C difficile
mécanismes de résistances des bactéries - nommer les (3)
- production d’enzyme modifiant l’Ab
- altération de la perméabilité de la membrane cellulaire
- altération de la cible de l’Ab
mécanismes de résistances des bactéries - expliquer la pression sélective des Ab
- sélection naturelle
- seules les bact résistantes peuvent survivre et se multiplier
mécanismes de résistances des bactéries - production d’enzyme : nommer des enzymes (2)
- B lactamases
- carbapénémases
mécanismes de résistances des bactéries - production d’enzyme : décrire les cabapénémases (3)
- B lactamase a spectre étendu
- dégradent les carbapénèmes
- les entérobact multi-résistantes en produisent
mécanismes de résistances des bactéries - altération de la perméabilité cellulaire : nommer les 2 mécanismes d’action
- perte de porines
- pompes a efflux
mécanismes de résistances des bactéries - altération de la perméabilité cellulaire : décrire la perte de porines (1 + ex)
- affecte surtout les Gram-
- ex : pseudomonas et carbapénèmes
mécanismes de résistances des bactéries - altération de la perméabilité cellulaire : décrire la pompe a efflux (1 + ex)
- surtout gram-
- ex : pseudomonas et stenotrophomonas
mécanismes de résistances des bactéries - altération de la cible : décrire (2 + ex)
- surtout chez gram+
- diminue l’affinité ou cause une surproduction de la cible
- ex : SARM er résistance à toutes les B lactames (la cible passe de PBP → PBP2a)
conclusion - comment fait-on le choix Ab
selon le syndrome infectieux identifié, en ayant en tete les pathogènes les + fréquents
conclusion - quels éléments guident les cliniciens dans le choix d’une antibioTx adéquate (4)
- analyses microbio : culture et ED, analyse de sensibilité
- caractéristiques des Ab : spectre d’action, pharmacologie
conclusion - qu’est-ce qui favorise l’émergence de la résistance
la pression sélective des Ab
