Cours 2 - Système Santé Flashcards
Pourquoi est il important de comprendre la dimension institutionnelle?
Puisqu’elle a une influence positive au négative sur l’organisation de notre travail
(Aspects légaux, administratifs)
Qu’est-ce qui différencie les établissements et les installations du système de la santé?
Établissement : entité administrative qui fournisse des soins (public ou privée)
Ex. Cisssmo
Installation : lieux physique
Ex. CLSC Vaudreuil
Qu’est-ce qu’une mission?
Énoncé légal décrivant le type de service qu’un établissement doit offrir
(Une ou plusieurs missions par établissement)
Quelles sont les 5 missions du système de la santé et leurs grandes lignes?
- CLSC : première ligne, nature préventive, curative, réadaptation, réinsertion, dans le milieu de vie
- CHSLD : milieu de vie substitut temporaire ou permanent pour les adultes en pertes d’autonomie ne pouvant pas rester à domicile malgré le soutien des proches
- CH : services diagnostics et soins médicaux
- CPEJ : service psychosociaux pour les jeunes
- CR : services d’adaptation ou de réadaptation et d’intégration sociale pour les personnes ou leurs proches
Quel est l’historique du système de la santé au Québec?
- 1940-1960 : système religieux vers gouvernement laïc
- 1960-1970 : loi sur l’assurance hospitalisation et sur l’assurance maladie, loi sur les services de santé et les services sociaux
- 1984 : loi canadienne sur la santé
-1988-1997 : rationalisation (décentralisation vers régionalisation, virage ambulatoire, déficit zéro) - 2000-2005 : réformes structurelles, reddition de compte, Couillard (fusion CH, CHSLD,CLSC)
- 2012 : optimisation des performances (firme extérieure)
- 2015 : centralisation, Barette (CISSS)
- 2025 : Dubé (Santé Québec)
Quelle est la différence entre la gratuité et l’accès?
Gratuité : soins (médicaux, chirurgie buccale, optométrie) gratuits pour tous
Accès : toute personne à le droit de recevoir des services de santé adéquat (continuité, personnalisé)
Quels sont les 5 principes qui doivent être respecter pour recevoir les transferts d’argent du fédéral selon la loi canadienne sur la santé?
- Universalité : tous on droit à des services de santé assurée prévus par le régime selon des modalités uniformes
- Gestion publique : régime géré sans but lucratif par une autorité publique
- Accessibilité : aucun obstacles financiers ou autre (distance, langue, heures) doit entravées l’accès au services dispensés par un hôpital/medecin
- Transférabilité : paye les montants des coûts de santé pour un canadien en voyage
- Intégralité : tous les services offerts par les hôpitaux/médecins sont assurées
Quels sont les services assurés par le fédéral et ceux par le provincial?
Fédéral : services hospitaliers, médicaux, chirurgie dentaire
Provincial : soins intermédiaires en maison de repos, soins en établissement pour adultes, soins à domicile, soins ambulatoires
Quelle est la conséquence de la rationalisation dans le système en 1988-1997?
Financement des services à domicile insuffisants
(Cause : déficit zéro + virage ambulatoire)
Qu’est-ce qu’une reddition de compte?
Montre comment tu dépense l’argent donne par le gouvernement
Qu’est-ce que l’optimisation de la performance entraîne?
Climat toxique
Quelles sont les grande lignes au niveau structurel de la réforme Couillard?
Changement de structure (3 paliers - national, régional, local) :
MSSS, ASSS - agences , CSSS (fusion CLSC, CHSLD, CH)
National : RUIS (4 réseaux universitaires)
- coordonne soins de 3e et 4e lignes
- recherche et enseignement
-planification de la main d’œuvre
Régional :
- santé publique
- centre de réadaptation (CR)
- protection de la jeunesse (CPEJ)
Local :
- CH, CHSLD, CLSC
- organisme communautaire
- GMF
Quelles sont les grande lignes au niveau des principes directeurs de la réforme Couillard?
- Hiérarchisation des services
(1e, 2e, 3e lignes et coordination des services - continuité verticale et horizontale) - Responsabilité populationnelle : de son territoire, assurer les services nécessaires aux besoins (prévention et promotion de la santé)
Comment est-ce que la Charte d’Ottawa est appliquée dans le système de la santé?
Inclusion des secteurs d’activités autres : éducations, municipal dans le systèmes de la santé au niveau local
Comment s’actualise la responsabilité populationnelle?
Par le projet clinique : identification des besoins socio-sanitaire de la population
1- programmes-services
2. Reddition de compte et cibles de performance avec sanction
Quels sont les 9 programmes-services du système de santé?
- Santé publique
- Services généraux - activités cliniques
- Soutien à l’autonomie des personnes âgées
- Déficience physique
- Déficience intellectuelle et troubles envahissants du développement
- Jeunes en difficulté
- Dépendances
- Santé mentale
- Santé physique
Qu’est ce qu’est exactement le projet clinique?
Amélioration des services pour y retrouver une meilleur continuité horizontale (organisme communautaire) et verticale (2e,3e ligne)
Quelle est la différence entre continuité, continuum, trajectoire, réseau intégré de services?
Continuité : principe théorique pour éviter qu’une personne tombe dans un trou de services
Continuum ou trajectoire de soins : opérationnalisation, concrètement comment le RLS évite qu’une personne tombe dans un trou de service
Réseau intègré de service : opérationalisation du continuum par le programme-service donné
Quelles sont les principales caractéristiques de la réforme Barrette (2015)?
Formation de 2 paliers (MSSS et CISSS) : intégration des établissements régionaux et locaux et abolition des agences
- centralisation du pouvoir décisionnel puisque le ministre assigne les dirigeants
- hospitalo-centrisme : plus d’argent aux hôpitaux
-équité des ressources entre CISSS
Quelles sont les différences entre la 1e, 2e, 3e lignes?
1 : service généraux, entrée par le guichet d’accès
2 : services spécialisés, entrée par référence
3 : services très spécialisés, entrée par référence
Qu’est-ce que le continuum de soins?
Actions visant à éviter des trous de services
Qu’est-ce que la continuité horizontale et verticale?
Horizontale : dans la première ligne
Verticale : entre les 3 lignes
Qu’est-ce que les réseaux territoriaux de services et les réseaux locaux de services?
Découpage du territoire et lien entre les partenaires de services
Territoriaux : RTS, services plus spécialisés
Locaux : RLS, services plus commun
Quel est le but de la réforme Dubé avec le projet de loi 15?
Faciliter l’accès à des services de santé
Quels sont les principaux changements que l’on connaît actuellement de santé Québec?
- Partage des responsabilités du MSSS (donne les consignes) et santé Québec (opérationalisation, coordination)
- employeur unique
- nouveau palier de gestion au sein des installations (gestionnaire de proximité) pour des réactions rapides en situations d’urgence
- plus de mission (ensemble de services)
- trajectoire clinique mais pas de projet clinique
Comment peut on améliorer la performance du système de santé?
Localement
(Prévention et promotion dans sa pratique, actions individuelles, innover)
Ne pas oublier que le système de santé est en changement constant
Quel pallier est responsable d’organiser les soins au Canada?
Provincial
