Cours 2 : Physiopathologie 2 - Principes généraux en endocrinologie Flashcards
Quel mode de communication est présent entre le cortex et la médullosurénale?
Paracrine
Qu’est-ce qui est sécrété par le cortex surrénal?
Des hormones stéroïdes essentielles à la vie
Qu’est-ce qui est sécrété par la medullosurrénale?
NA et A
Quelles sont les 3 zones qui composent les corticosurrénales?
Zone glomérulée
Zone fasciculée
Zone réticulée
Qu’est-ce qui est sécrétée par la zone glomérulée des corticosurrénales?
Aldostérone
Qu’est-ce qui est sécrétée par la zone fasciculée des corticosurrénales?
- Glucocorticoïdes (Cortisol)
- Androgènes
- Estrogènes
Qu’est-ce qui contrôle les sécrétions de glucocorticoïdes (surtout du cortisol) ?
Sous le contrôle de l’axe hypothalamo-hypophysaire (ACTH)
Qu’est-ce qui est sécrétée par la zone réticulée des corticosurrénales?
- Déhydroépiandrostérone
- Androstènedione
Qu’est-ce qui contrôle les sécrétions de la zone réticulée?
L’axe H-H et d’autres facteurs
Quels sont les rôles des glucocorticoïdes ?
- Rôle métabolique majeur
- Rôle dans l’adaptation au stress
- Propriétés anti-inflammatoires et immunomodulatrices
Quels sont les rôles des minéralocorticoïdes ?
Rôle vital dans la balance sodique / volume extracellulaire
Quels sont les rôles des hormones sexuelles ?
Caractères sexuels secondaires
Quels sont les étapes de conversion du cholestérol en progestérone?
1) conversion cholestérol en pregnénolone (précurseur commun des stéroïdes) : étape limitante
2) conversion pregnénolone en progestérone par 2 enzymes
V/F? Le cortisol et ses précurseurs sont stockés dans le cortex surrénal.
Faux, pas de stockage surrénalien du cortisol et de ses précurseurs
Que se produit-il lorsque les besoins en cortisol augmentent?
L’activation de la séquence de transformation du cholestérol augmente
Quel est le principal minéralocorticoïde?
Aldostérone
QSJ? Enzyme présente dans la corticosurrénale, les testicules et les ovaires, pregnénolone et progestérone sont des substrats de cet enzyme
17-hydroxylase
V/F? L’enzyme 17-hydroxylase est présente dans la zone glomérulée.
Faux : pas de synthèse de cortisol dans zone glomérulée juste des minéralocortico
Au niveau périphérique, en quoi sont convertis le DHEA et le DHEA-S?
- Testostérone
- Estradiol
V/F? Chez la femme, les surrénales sont responsables de 50% de la production des androgènes
Vrai
Le DHEA et le DHEA-S possèdent-ils une faible ou une forte activité androgénique?
Faible activité androgénique
À la ménopause, d’où proviennent les estrogènes?
Des surrénales
V/F? La production androgénique par les surrénales est significative chez l’homme
Faux
À quelles protéines plasmatiques les corticostéroïdes se lient-ils?
Liaison plasmatique à la transcortine et à l’albumine
V/F? Le cortisol subit une filtration glomérulaire
Vrai
V/F? La cortisone exogène est une source de cortisol
Vrai, cortisone peut être retransformé en cortisol
QSJ? Indice de la sécrétion de cortisol lors de fonctions hépatiques et rénales normales.
17-hydroxycorticostéroïdes
Le temps de demie vie de l’aldostérone est-il court ou long?
t1/2 relativement courte
Quel est le mode d’élimination de l’aldostérone?
Métabolisme hépatique et excrétion rénale
Quel est le mode d’élimination des androgènes?
Métabolisme hépatique et excrétion rénale sous forme de 17-cétostéroïdes
L’aldostérone se lie-t-elle fortement aux protéines plasmatiques?
Liaison de 60 % à des protéines plasmatiques
Le cortisol se lie-t-il davantage à la transcortine ou à l’albumine?
90-95 % de liaison du cortisol à la transcortine
Le temps de demie vie du cortisol est-il court ou long?
T 1⁄2 longue du cortisol
V/F? Le cortisol présente une activité glucocorticoïde et minéralocorticoïde équivalente
Vrai
Qu’est-ce qui permet la régulation de la sécrétion du cortisol?
Régulation de la sécrétion cortisol est exculsivement sous contrôle axe HH
QSJ? Hormone agissant sur la synthèse et la libération des hormones corticosurrénaliennes
ACTH (hormone corticotrope, ou adrénocorticotrophine)
V/F- La CRH possède une activité endocrine (libération d’ACTH) et non endocrine.
Vrai
La sécrétion de cortisol est _____ et _________.
Pulsatile et diurne
À quel moment de la journée la sécrétion de cortisol présente un pic?
Le matin
À quel moment de la journée la sécrétion de cortisol présente un creux?
La nuit
V/F? La sécrétion de cortisol présente plusieurs variations journalières.
Vrai
Quelle est la conséquence de l’administration chronique et en dose importante de glucocorticocoïdes?
Suppression hypothalamique, hypophysaire et donc surrénalienne = Atrophie surrénale
Qu’est-ce qui se produit lors de l’arrêt de l’administration chronique et en dose importante de glucocorticocoïdes?
Insuffisance surrénalienne = obligation d’administrer un cortico lors de situations de stress
Quels sont les différents effets du cortisol en minutes, en heures et en jours?
Effet en minutes: inhibition de la libération de l’ACTH
Heures : augmentation de la glycémie
Jours: induction enzymatique
V/F? Plusieurs actions du cortisol sont en relation avec un effet direct.
Faux : plusieurs actions du cortisol sont en relation avec un effet permissif et non un effet direct
Donner un exemple d’action du cortisol en relation avec un effet permissif.
Augmentation de la glycogénolyse en augmentant l’action du glucagon
À quel type de récepteurs cytoplasmiques et/ou nucléaires les glucocorticoïdes se lient-ils?
Type II
À quel type de récepteurs cytoplasmiques et/ou nucléaires les minéralocorticoïdes se lient-ils?
Type I
Quels sont les effets métaboliques des glucocorticoïdes?
- Mobilisation de protéines musculaires
- Utilisation des a.a. pour la néogluogénèse hépatique
- Conversion du pyruvate en glycogène
- Réduction de la sensibilité à l’insuline : antagoniste de l’insuline (Diabète possible)
- Réduction des protéines tissulaires sauf au foie
- Augmentation concentration plasmatique des a.a.
- Mobilisation acides gras : augmentation oxydation a. gras ds certains tissus
V/F? Le cortisol diminue la sensibilité à l’insuline
Vrai
Sur quels parties de l’organismes les effets des glucocorticoïdes sont-ils observables?
- Muscle
- Os
- Système vasculaire
- Reins
- SNC
- Inflammation et immunité
