Cours 1 : Physiopathologie 1 - Principes généraux en endocrinologie Flashcards
1
Q
Quelles sont les fonctions des hormones?
A
- Modifier le métabolisme
- Réguler la croissance et le développement
- Influer sur la reproduction
2
Q
Quelle est la durée + délai de l’effet du SNC?
A
Durée : courte durée
Délai : milisecondes (rapide)
3
Q
Quelle est la durée + délai de l’effet du système endocrinien?
A
Durée : longue durée
Délai : secondes, heures, jours (certaine latence de réponse)
4
Q
V/F? Le système nerveux central et le système endocrinien touchent des cellules différentes.
A
Faux, les deux systèmes touchent des cellules musculaires, une grande variété de cellules des glandes, etc.
5
Q
Donner un exemple d’une glande qui peut sécréter plusieurs hormones.
A
Hypophyse
6
Q
V/F? Une hormone peut être sécrétée par plusieurs glandes
A
Vrai, par ex la somatostatine est sécrétée par le pancréas et l’hypothalamus
7
Q
Une cible peut-elle être influencée par plus d’une hormone?
A
Oui, par ex, le foie est influencé par l’insuline et le glucagon
8
Q
V/F? Une hormone ne peut avoir qu’un seul effet
A
Faux, une hormone peut avoir plusieurs cibles et ainsi plusieurs effets.
→Vasopressine: réabsorption de l’eau, vasoconstriction
9
Q
Au sein du système endocrinien, quels sont les deux types de messagers?
A
- Hormone
- NT
10
Q
V/F? Les organes ciblées par les messagers du système endocrinien présentent toujours des effets hormonaux
A
Faux, ils peuvent présenter des effets hormonaux ou non
11
Q
Donner des exemples de glandes exocrines
A
Sébacées, sudoripares, muqueuses…
12
Q
Les glandes endocrines se divisent en 2 sous catégories, quelles sont-elles? Donner des exemples.
A
- Exclusives (fabriquent hormones et rien d’autre) : Hypophyse, thyroïde, parathyroïdes, surrénales, glande pinéale
- Non exclusives (fabriquent hormones et autres facteurs biologiques) : Hypothalamus, thymus, pancréas, rein, ovaires, testicules, estomac, foie, intestin grêle, peau, cœur, tissu adipeux, placenta
13
Q
Quelles sont les hormones liposolubles?
A
– Hormones stéroïdiennes
– Hormones thyroïdiennes
– Monoxyde d’azote
14
Q
Quelles sont les hormones hydrosolubles?
A
– Hormones aminées
– Hormones peptidiques et protéiques
– Eicosanoïdes (prostaglandines et leucotriènes)
15
Q
Parmis les choix suivants, quelle hormone présentent la plus longue demie vie?
a) Peptides
b) Stéroïdes et calcitriol
c) Catécholamines
d) Hormones thyroïdiennes
A
d) Hormones thyroïdiennes
16
Q
Parmis les choix suivants, quelle hormone présentent la plus courte demie vie?
a) Peptides
b) Stéroïdes et calcitriol
c) Catécholamines
d) Hormones thyroïdiennes
A
c) Catécholamines
17
Q
De quoi la réponse hormonale dépend-t-elle?
A
À la fois de l’hormone et de la cellule cible
18
Q
Les hormones liposolubles se lient à des récepteurs à ___________ des cellules cibles.
A
l’intérieur
19
Q
Les hormones hydrosolubles se lient à des récepteurs __________________ des cellules cibles.
A
Intégrés à la membrane plasmique
20
Q
Quelles sont les variables responsables de la modification de l’intensité des effets hormonaux?
A
– Concentration Hormone
– Nombre de récepteurs dispos pour traduire signaux
– Durée d’exposition
– Temps entre les expositions
– Disponibilité des substrats intracellulaires
– Etc
21
Q
Donner des exemples de seconds messagers?
A
- Adénylate-cyclase,AMPc
- Phospholipides
- Complexe Calmoduline-Calcium
- Tyrosine kinase
22
Q
Une glande endocrine peut libérer des hormones par 3 types de stimuli, quels sont-ils?
A
- En réponse à une variation de la concentration de substances spécifiques
- Uniquement lorsque la glande reçoit des
informations d’une autre glande - En réponse à une stimulation neuronale
23
Q
Qu’est-ce qui permet de classifier les maladies du système endocrinien ?
A
- Anomalies de la glande
- Anomalies des mécanismes de régulation neuronale ou endocrinien
- Anomalies de l’organe cible
24
Q
Quels sont les 3 types d’anomalie de la glande induisant une hyposécrétion?
A
A. Facteurs métaboliques
B. Dommage physique
C. Anomalies congénitales
25
Donner des exemples d'anomalies congénitales de la glande induisant une hyposécrétion.
* Glande trop petite
* Anomalies enzymatiques
* Anomalies des récepteurs (insensibilité rc qui déclenchent les sécrétions)
26
Donner des exemples de dommages physiques de la glande induisant une hyposécrétion.
* Inflammation ou infection (thyroïdite)
* Interruption du flot sanguin
* Exposition aux radiations
* Maladies autoimmunes (anticorps causant une destruction des c de la glande)
27
Donner un exemple de facteurs métaboliques induisant une hyposécrétion.
Hyposécrétion secondaire à un déficit de substrats clés pour la synthèse de l’hormone (ex: exposition à des rx qui inhibe le transport ou l'utilisation de l'iode par la glande thyroïde)
28
Donnez des exemples d'anomalies des mécanismes de régulation (maladies endocriniennes de classe secondaire).
* Hypothyroïdie secondaire
* Hyperthyroïdie secondaire
29
Qu'est-ce qui cause l'hypothyroïdie secondaire?
- Anomalie hypophysaire : baisse de TSH
- Anomalie hypothalamique : baisse de TRH
30
Qu'est-ce qui cause l'hyperthyroïdie secondaire?
Tumeur hypophysaire produisant de la TSH
31
Qu'est-ce qui cause le diabète de type 2?
Anomalies des tissus cibles : les cellules périphériques sont résistantes à l’insuline
32
Quelles sont les maladies qui ont un effet sur le métabolisme du glucose?
* Maladie d’Addison (ins. surrénalienne) : déficit cortisol
* Maladie de Cushing : Cortisol élevé, diminue insuline
* Diabète
33
Quelles sont les maladies qui ont un effet sur le métabolisme de base?
* Hyperthyroidie
* Hypothyroidie
* Crétinisme (hypo T4 et T3)
34
Quelles sont les maladies qui ont un effet sur la croissance?
- Gigantisme (excès GH à partir de l’enfance)
- Acromégalie (excès GH chez l’adulte)
- Insuffisance hypophysaire (nanisme)
35
Quelles sont les maladies qui ont un effet sur la reproduction?
- Puberté précoce
- Gynécomastie (sein hypertrophié chez l’homme)
- Syndrome adrénogénital (déficience en 21-hydroxylase, clitoris hypertrophié)
36
Quelles sont les maladies qui ont un effet sur les fonctions cardiovasculaires ?
- Maladies d’Addison (manque d’aldostérone et de cortisol surrénalien, augmentation de la sécrétion de CRH et de l’ADH) : Hypotension
- Hyperthyroidie : Anomalies du rythme cardiaque
- Phéochromocytome (cancer médullosurrénale) : Hypertension
- Diabète (hypertension, obésité)
37
Quelles sont les maladies qui ont un effet sur la balance électrolytique ?
- Maladie d’Addison (hyponatrémie)
- Hypoaldostéronisme (hyponatrémie)
- Diabète insipide (urine diluée)
- SIADH (Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion) (hyponatrémie)
- Hyper- et hypoparathyroïdie (calcémie)
38
Quelles sont les fonctions qui sont régient par l'hypothalamus?
- Influx afférents somatiques
- Récepteurs enregistrant la pression osmotique, la température sanguine et la concentrations d’hormones
39
QSJ? Glande régulatrice de l'homéostasie
Hypothalamus
40
V/F? L'hypothalamus présente un seul noyau
Faux, plusieurs noyaux et régions
41
V/F? L'hypothalamus est une glande exocrine
Faux, endocrine
42
Quels sont différentes fonctions qui sont contrôlées par l'hypothalamus?
- SNA
- règle la température
- soif & faim
- comportement sexuel
- mécanismes de défense
43
QSJ? Lien intégrateur entre le SN et le SE
Hypothalamus
44
Qu'est-ce qui s'occupe de la régulation du métabolisme de l’eau, de la croissance, de la reproduction , de la lactation, de l’activité de glandes périphériques?
Les interconnexions neuronales et vasculaires entre l'hypothalamus et l'hypophyse
45
L'hypophyse est-elle une glande endocrine ou exocrine?
Endocrine
46
Où est situé l'hypophyse + cmt est-elle fixée à l'hypothalamus ?
- ds la selle turcique du sphénoïde
- fixé à l'hypo par l'infudibulum
47
QSJ? Contient des axones et des terminaisons axonales dont les corps cellulaires se trouvent à l’hypothalamus
Lobe postérieur de l'hypophyse (Neurohypophyse )
48
Quelle est la particularité du lobe intermédiaire de l'hypophyse?
Atrophie
49
Quel lobe de l'hypophyse correspond à 75% de sa masse totale?
Lobe antérieur : adénohypophyse
50
Quelle est la fonction des nombreuses cellules épithéliales glandulaires de l'adénohypophyse?
Sécrétion d'hormones : libération d'hormones stimulées ou inhibées par des hormones hypothalamiques
51
QSJ? Système de vaisseaux sanguins qui relie l’hypothalamus à l’hypophyse
Système porte
52
Qu'est ce qui donne naissance au plexus primaire du système porte H-H à la base de l’hypothalamus?
Artères hypophysaires supérieures
53
Qu'est-ce qui permet la régulation de la sécrétion des hormones hypophysaires?
- Hormones hypothalamiques
- Rétroaction par les hormones des glandes cibles
54
Qu'est-ce qui est généré par le noyau suprachiasmatique (SC) de l’hypothalamus antérieur?
Les rythmes circadiens
55
Quelles hormones présentent un "pic" pendant la nuit?
- LH/FSH
- TSH
- Prolactine
56
Qu'est-ce qui a un rôle dans l'homéostasie de l'axe hypothalamo-hypophysaire-glande cible?
Les sécrétions pulsatiles : système amplificateur régularise la sécrétion des hormones des glandes cibles
57
Quelle hormone est à son minimum en fin de soirée? En fin de matinée?
fin de soirée : ACTH
fin de matinée : prolactine
58
Quelle hormone présente une libération pulsatile avec un "pic" durant la nuit?
GH
59
Quelle hormone présente un "pic" vers 8h du matin?
ACTH
60
V/F? Les rythmes circadiens sont impliqués dans le dosage des hormones et les dx
Vrai
61
Quelle maladie se distingue par une sécrétion élevée d'ACTH et de cortisol élevée en soirée?
Syndrome de Cushing : chez personne saine, on aurait un niveau normalement bas en soirée mais chez pt Cushing niveaux ACTH sera haut mm en soirée
62
À quel moment la prolactine doit-elle être prélevée?
En fin d'avant midi car un dosage le matin peut révéler une élévation mineure.
63
Quelle hormone a un effet stimulateur sur la FSH?
Progestérone
64
Quelles hormones ont un effet inhibiteur sur la TSH?
T3 et T4
65
Quelle hormone a un effet inhibiteur sur l'ACTH?
Cortisol
66
Quelles hormones ont un effet stimulateur ET inhibiteur sur la LH?
- Progestérone
- Estradiol
67
Quelle hormone a un effet stimulateur sur la prolactine?
Estradiol
68
Qu'est-ce qui entraîne des variations de la réponse hypophysaire aux stimuli hypothalamiques?
- Puberté
- Cycles ovulatoires
- Vieillissement
69
Quelles hormones sont principalement touchées par le vieillissement ? Dans quelles mesures?
* Diminution des amplitudes particulièrement de l’ACTH, de la TSH et du cortisol
* Diminution de la GH: Réduction de la lipolyse et augmentation de la déposition abdominale de gras
70
QSJ? Déficience d’une ou de plusieurs hormones de l’hypophyse
Hypopituitarisme
71
Quels sont les facteurs qui font varier les sx cliniques de l'hypopituitarisme?
- Âge d’apparition
- Hormones touchées
- Présence ou non d’une lésion (hypophysaire ou extrasellaire)
72
Quelles sont les causes de l'hypopituitarisme?
- Génétiques
- Néoplasies
- Infiltrations
- Infractus
- Autoimmune
- Radiation
- Traumatique
73
Quels sont les signes et les sx de l'hypopituitarisme ?
variables selon hormones impliquées (H adrénocorticotropes réduites, TSH réduite, FSH/LH réduite, GH réduite, Vasopressine réduite)
74
Quels sont les signes et les sx d'une réduction des hormones adrénocorticotropes?
* Faiblesse, léthargie, fatigue, anorexie, perte de poids, douleur abdominale
* Pâleur, perte de poils,
75
Quels sont les signes et les sx d'une réduction de la TSH ?
* Fatigue, gain de poids, intolérance au froid, constipation
* Bradycardie, diminution des réflexes ostéo-tendineux
76
Quels sont les signes et les sx d'une réduction de la FSH/LH chez l'homme?
Impuissance, diminution de la libido, infertilité, diminution de la masse musculaire, petits testicules (enfants)
77
Quels sont les signes et les sx d'une réduction de la FSH/LH chez la femme?
Oligo/aménorrhée, dyspareunie, atrophie des seins
78
Quels sont les signes et les sx d'une réduction de la vasopressine?
Polyurie (aug. urine) /polydypsie (augm. soif)
79
Quels sont les signes et les sx d'une réduction de la GH chez l'adulte?
- Diminution de l’énergie et de la vitalité, diminution de la tolérance à l’effort.
- Diminution de la masse musculaire, augmentation du gras
80
Quels sont les signes et les sx d'une réduction de la GH chez l'enfant?
Petite taille
81
QSJ? L’hormone hypophysaire sécrétée en plus grande quantité (40-50%)
Hormone de croissance (GH)
82
V/F? L'hormone de croissance est une préhormone.
Vrai
83
Donner un exemple d'effet indirect de l'hormone de croissance.
Stimule la libération de somatomédines (IGF)
84
Comment se produit le contrôle de la sécrétion de GH par les hormones hypothalamiques?
- GHRH ou somatocrine (hormone de libération)
- GHIH ou somatostatine (hormone d’inhibition)
85
Comment se produit le contrôle de la sécrétion de GH par des substances ou des pathologies ?
- effets indirects (stimulation de la GHRH en amont)
- effets directs sur les cellules hypophysaires
86
Qu'est-ce qui stimule la production de GH?
- Diminution du glucose
- Stimulation alpha, sérotonine, dopamine
- Endorphine, enképhaline, opioïdes
- Insuline, glucagon,
- ADH
- Augmentation a.a, oestrogènes, androgènes, diminution des a.g
- Émotions, stress, jeûne, exercice
- Sommeil profond (stade II et IV)
87
Qu'est-ce qui inhibe la production de GH?
- Somatostatine (GHIH)
- Somatomédines (IGF)
- Obésité
- Augmentation du glucose, des a.g.
- Vieillesse
88
Quelle est l'action du GH sur le tissu adipeux?
- Diminution de la captation du glucose
- Augmentation de la lipolyse (Diminution du catabolisme des protéines et des a.a)
89
Quelle est l'action du GH sur le foie?
- Augmentation de la synthèse RNA, protéines
- Augmentation de la gluconéogénèse (Insulinorésistance)
- Augmentation des facteurs de croissance insuline-like (IGF) et des protéines liant ces derniers
90
Quelle est l'action du GH sur les muscles ?
- Diminution de la captation du glucose (Insulinorésistance)
- Augmentation de la captation des a.a
- Augmentation de la synthèse des protéines (Augmentation masse corporelle)
91
Quelles sont les causes les plus fréquentes d'une déficience en GH chez l'adulte?
- Maladies hypophysaires
- Adénomes, craniopharyngiome
- Chirurgies hypophysaires
- Radiothérapie
- Traumatismes
- Idiopathique
92
Quelle est la caractéristique subjective majeure d'une déficience en GH chez l'adulte ?
Diminution du bien-être psychologique et de la qualité de vie
93
Reconnaître quelques manifestations cliniques d'une déficience en GH chez l'adulte.
- Sx psycho : isolation sociale, manque bien-être, humeur dépressive, augmentation anxiété
- Diminution É
- Adiposité centrale
- Diminution de la masse musculaire
- Diminution de la sensibilité à l’insuline (détérioration de la tolérance au glucose)
- Augmentation des LDL et apoLipoprotéine B + diminution des HDL
- Diminution de la densité osseuse (augmentation du risque de fractures)
- Diminution de la masse musculaire cardiaque
→Détérioration de la fonction cardiaque
→Diminution du VEC et du volume totale
- Augmentation du fibrinogène plasmatique et des inhibiteurs des activateurs du plasminogène
- Accélération de l’athérogénèse
94
Qu'est-ce qui caractérise l'acromégalie?
Niveau circulant de GH excessif et prolongé chez l’adulte
95
Qu'est-ce qui caractérise le gigantisme?
Équivalent acromégalie chez les jeunes avant fermeture épiphyses et os
96
Quels sont les effets d'un adénome hypophysaire associé à l'acromégalie?
- co-sécretion prolactine ou tsh
- hypopituitarisme
97
Quels sont les effets de masse provoqués par une acromégalie ?
- céphalée
- déficit vision (compression du chiasme optique)
98
Quelles sont les deux options de tx de l'acromégalie?
- Chirurgie / irradiation
- Rx
99
Quelles sont les options pharmacologiques de tx de l'acromégalie?
- Octréotide: analogue de la sandostatine
- Agonistes dopaminergiques (Cabergoline, bromocriptine) : Effet paradoxal chez les patients présentant une acromégalie = diminution GH
- Antagonistes des récepteurs de la GH (Pegvisomant)
100
V/F? La prolactine est une préhormone.
Vrai
101
Reconnaître ce qui stimule la sécrétion de la prolactine
Grossesse, allaitement, antagonismes de la DA, opioïdes, sérotonine, antagonismes de la NA,TRH, estrogènes, stress, ocytocine, antagonismes Récepteur Histamine 2 , etc
102
Reconnaître ce qui inhibe la sécrétion de la prolactine
DA, agonismes de la DA, Somatostatine, Prolactine, GABA...
103
Quels sont les effets physiologiques de la prolactine?
* Développement des seins et des glandes mammaires
* Participation au processus de lactation (avec aide autres hormones)
* Inhibition de la LHRH avec effet secondaire sur la reproduction
104
Quelles sont les causes de l'hyperprolactinémie?
* Déficience en dopamine hypothalamique
* Défaut des mécanismes de transport
* Insensibilité des cellules lactotropes à la dopamine
* Stimulation des cellules lactotropes
105
Quelles sont les manifestations cliniques de l'hyperprolactinémie chez la femme?
* Galactorrhée: 30-80%
* Irrégularité menstruelle
* Infertilité
106
Quelles sont les manifestations cliniques de l'hyperprolactinémie chez l'homme?
* Galactorrhée (Bien que 50% des galactorrhée ont une prolactinémie normale)
* Impuissance
* Chirurgie d’une tumeur hypophysaire
107
Où sont situés les terminaisons axonales de neurones sécréteurs de l'hypophyse?
Dans le lobe postérieur
108
Quelles sont les hormones dites neurohypophysaires?
- Ocytocine
- ADH/Vasopressine (formone antidiruétique)
109
Quels sont les 3 principaux mécanismes de libération des hormones?
- Neurocrines (synaptique)
- Endocrines (distribution sanguines
- Locales (pas loin de l'organe cible)
110
Quels sont les modes de libération locales des hormones?
- Paracrine
- Autocrines
| Nécessite une inactivation rapide
111
Les sécrétions hypophysaires pulsatiles se font via quels mécanismes?
- stimulation intermittente par les hormones de libération de l'hypothalamus et/ou
- réduction de la sécrétion des hormones inhibitrices de l'hypothalamus
112
Par rapport à la glande thyroïde, quels énoncés sont vrais?
a) elle exprime rc TRH
b) elle est soumise au rétro-contrôle négatif par la T3 via une baisse de FSH
c) la synthèse des H thyroïdiennes dépend de la disponibilité en iode
d) la glande libère principalement de la T4
c et d
113
Par rapport aux glandes parathyroïdes, quel(s) énoncé(s) sont vrais?
a) elle est composé de 2 types cellulaires
b) les glandes sont en nombre de 2 en position dorsale par rapport glande thyroïde
c) elles sécrètent 2 hormones
d) elles sont impliquées ds homéostasie du calcium
d
114
Au sujet du cortisol, quels énoncés sont faux?
a) il est synthètisé à partir d'un précurseur commun le prégnénolone
b) il reconnait rc aux minéralocortico
c) sa synthèse est sous contrôle MSH
d) produit dans région médullaire de glande surrénale
c et d
115
Au sujet de l'aldostérone, quels énoncés sont faux?
a) synthètisé à partir de testostérone et a une structure c21
b) agit sur métabolisme des lipides
c) synthètisée par glomérules rénaux
d) elle réprime expression de pompe Na-K-ATPase
tous faux!
116
Au sujet sécrétion aldostérone, quel(s) énoncé(s) sont vrais?
a) elle est sous contrôle de la rénine et de l'angiotensine
b) elle dépend de la glycémie
c) sa sécrétion est stimulée par ACTH et augmentation de la concentration plasmatique en potassium
a et c
117
Au sujet de la GH, quels énoncés sont vrais?
a) sécrétion stimulée par hormone de libération de hormone de croissance (GHRH) au niveau de la neurohypophyse
b) elle est synthètisée par le foie
c) sa sécrétion quotidienne est pulsatile, augmentée à la puberté puis diminuée avec vieillissement
d) sécrétion est inhibée par augmentation de la glycémie
c et d
118
Par rapport au syndrome de cushing, quels énoncés sont vrais?
a) correspond à sécrétion insuffisante cortisol
b) accompagnée des sx suivants : peau bronzée, visage lunaire, vergetures, prise de poids
c) peut être causé par excès ACTH
d) associé à une fonte musculaire et hyperglycémie
c et d
119
Par rapport au syndrome de sécrétion inappropriée de ADH, quels énoncés sont vrais?
a) associé à recapture excessive d'eau a/n des tubules collecteurs rénaux
b) associée à une baisse d'expression d'aquaporine
c) associé à forte dilution sodium plasmatique
d) induit des énurésies nocturnes
a et c
120
L'hyperthyroïdie primaire peut être traité avec quel rx?
- tx avec iode radioactif
- tx avec perchlorate
- tx avec PTU
121
V/F? Lithium augmente sécrétion des hormones thyroïdiennes
Faux, diminue sécrétion hormones thyroïdienens
122
V/F? Le tx chronique avec glucocortico inhibe la production endogène de cortisol
Vrai
