Cours 2 Conseil médicament d'ordonnance✅ Flashcards
À quoi les clients demandent le plus en pharmacie ?
Délai d’attente raisonnable
Nous retenons combien (%) de ce que nous…
Lisons?
Entendons?
Voyons?
Voyons + entendons?
Disons ?
Disons + faisons?
Classe du moins au plus
Lisons? 10 -> Entendons? 20 -> Voyons? 30 -> Voyons + entendons? 50 -> Disons? 80 -> Disons + faisons? 90
complète
Plus on est actif dans un échange, plus on ______
retient
Quels sont les buts du conseil? (3)
1- Aider patient à utiliser judicieusement son Rx
2- Aider patient à prendre en charge de façon optimale son problème de santé
3- Donner des moyens pour reconnaître effets indésirables et fournir des trucs pour y pallier (les minimiser)
Quels sont les bénéfices du conseil pour le patient? 🛑
Diminution des erreurs de médication
Diminution des EI
Favorise adhésion (diminue la non-adhésion)
Permet soutien moral et psycho dans les situations difficiles
Comme on ne peut pas TOUT dire lors d’un conseil, il est important de choisir l’information qui a une réelle _______ _______
Valeur ajoutée = importante, pertinente dans le contexte
Il faut adapter la transmission de l’information à la capacité du client à la recevoir. Sur quoi faut-il se baser ?
Variations entre les clients
Variations entre les milieux
Quand le PH fournit un bon conseil au patient…
Le patient reconnaît _____ du médicament;
Le patient sait ______
Le patient connaît les ________ de son traitement
L’usage approprié
À quoi s’attendre
Objectifs
Quelles sont les caractéristiques d’un conseil traditionnel ?
- unidirectionnel
- impose un régime de traitement rigide et impersonnel ⭐️
- Client passif (enregistreuse genre)
= possiblement des manquements
za3ma le patient il fait un audio de toi dans sa tête
Quelles sont les limitations du conseil traditionnel? (4) ⭐️
- Non-individualisé
- Ne garanti pas que le patient a compris
- Perte d’information lié à mémoire ⭐️
- Perte de temps potentielle pour PH
Pour le patient, il n’est pas actif dans l’échange donc il ne retient pas grand chose
Les oublis des patients sont souvent imputables (attribués) aux pharmaciens si… (3) ⭐️
- Phms ont OMIS de dire qqch
- Leurs explications étaient MAL ADAPTÉES au patient
- Ils ont dit TROP DE CHOSES en même temps
Conseil interactif (avantages pour le client) :
Le patient reçoit les informations _____ pour atteindre les _____ thérapeutiques optimaux.
Il reçoit des solutions _____ à sa réalité propre tout en étant _____ dans le processus, ce qui favorise une meilleure _______ de l’information
Essentielles
résultats
adaptées
impliqué
rétention
question ouverte / contact visuel / intérêt du patient
Conseil interactif (avantages pour le phm) :
Le phm peut ______ certains problèmes reliés au traitement, en obtenant des _____ ____________ sur la personne. En plus de faire une différence, ceci peut permettre au phm d’avoir des journées plus _______ et d’éviter de ______ de l’information ______.
déceler et résoudre
infos supplémentaires
stimulantes
répéter
inutile
orientation dans le même sens que le MD
Structurer son conseil:
Quels sont les facteurs à prendre en compte pour situer le CONTEXTE du patient? ⭐️
1) Nouvelle ordonnance? Ren?
En lien avec le niveau de connaissance du patient par rapport au Rx
2) Situation aigue, chronique, complexe?
il faut filtrer !!
Que faut-il faire avant de faire un conseil ?
il faut se préparer (histoire du patient), organiser les infos et référer à une source si besoin (fiche-conseil)
Quelles sont les 3 grandes étapes du conseil?
1- L’ouverture
2- Le coeur de la consultation (3 questions primaires)
3- La fermeture
Quelles sont les composantes de l’ouverture? (4)
1) Identification du patient
2) Se présenter
3) Expliquer but de l’entrevue et valider si c’est un bon moment
4) Est-ce la première fois que vous prenez ce médicament (nommer)
Que permet de circonscrire l’étape de l’introduction ?
- Contexte de la discussion
- qu’il ne s’agit pas d’une intervention médicale
Quelles sont les composantes du coeur de la consultation?
Questions OUVERTES:
- Évaluer ce que le patient sait sur l’indication du Rx (compléter, corriger…) + renforcer bénéfices du tx!
- Évaluer ce que le patient sait sur la posologie du Rx (compléter, corriger…)
- Évaluer ce que le patient sait sur les EI du Rx (compléter, corriger…)
renforcer bénéfices du tx! sans faire une pub 🛑
Comment articuler l’évaluation des connaissances du patient en lien avec l’indication du Rx?
bon vs mauvais
À quoi le MD vous a-t-il dit que le médicament servait?
(ET NON savez-vous à quoi sert ce Rx = évaluatif)
Comment adapter l’évaluation des connaissances du patient en lien avec l’indication d’un Rx dont l’indication est délicate?
- Que vous a dit le MD sur l’utilité de ce Rx?
- Qu’est-ce qui vous a amené à consulter Dr.X?
Comment articuler l’évaluation des connaissances du patient en lien avec la posologie du Rx? ⭐️
bon vs mauvais
Comment votre MD vous a-t-il dit de prendre ce Rx?
(ET NON comment allez-vous prendre ce Rx = évaluatif ⭐️)
peut causer un sentiment de culpabilité
V/F pour certains médicaments, il est nécessaire de préciser quand prendre la première dose, l’outil d’administration et l’omission d’une dose
VRAI
aussi que signifie bid ou tid => bid = 2 fois par jour (matin et soir)
Comment articuler l’évaluation des connaissances du patient en lien avec les effets indésirables du Rx?
Que vous a dit votre MD au sujet des EI du Rx?
Discuter des EI:
Il faut présenter les EI les plus _______
Toujours accompagner l’EI abordé d’une ______
Avec certains patients, il faut ______ (ex: pt anxieux)
- fréquents
- solution, truc pour y pallier
(ex: si tel symptôme arrive, voici ce que vous pouvez faire…) - doser l’information, exercer son jugement
si y a un doute => 📞
Pour certains patients = ça peut causer très rarement mais si vous avez ces symptômes (mal de ventre, selles claires, urines foncées, …) Vous m’appelez ou un autre professionnel de la santé
V/F Les questions primaires sont toujours des questions ouvertes ⭐️
Vrai
Quelles sont les composantes de la conclusion de la consultation? (3)
S’assurer que le patient a bien compris : “pour m’assurer que je n’ai rien oublié, pourriez-vous me résumer notre rencontre?”
Planifier un suivi: discuter d’un moment opportun pour reprendre contact
Donner la possibilité de poser des questions et donner disponibilité
Documenter prn au dossier
résumé/rétroaction prn
Comment faire une révision ?
Faire le tour de la situation => aide à clarifier les ambiguités et utile pour la transition
Que permet de faire une révision d’un conseil ?
- limite les oublis du pharmacien et du client
- aide à clarifier les ambiguités
- utile pour faire une transition
VF? La rétroaction est toujours essentielle ⭐️
Faux, mais en atelier toujours ;)
V/F une rétroaction peut être essentielle pour un client avec des problèmes de mémoire ou d’anxiété
Vrai
V/F une rétroaction peut être essentielle pour un client qui ne savait rien initialement
Vrai
surtout si il montre de la confusion
V/F il n’est jamais recommandé pour le pharmacien de faire une rétroaction par lui même (fait lui-même le résumé) ⭐️
Faux ! surtout si c’est complexe
V/F la fin du conseil est la fin de l’interaction avec le patient ⭐️
Faux. il faut apprendre à documenter les nouvelles infos et à convenir de le contacter prn en offrant sa disponibilité
- on peut aussi proposer de faire un suivi
Le message d’un pharmacien doit être _______, bref et _______. Le phm doit faire ______ les messages prioritaires, d’ou l’important d’un _____. ⭐️
simple
spécifique
ressortir
suivi
mettre emphase sur Verbal-nonverbal et paralangage (timbre de voix)
Nombre de message peut compliquer la rétention du message
V/F une reprecription a été validé par un MD donc il n’est pas nécessaire d’ajuster ou de compléter
Faux ! il ne faut jamais rien prendre pour acquis
Quels sont les outils d’aide au conseil en pharmacie? ⭐️⭐️
Étiquettes auxiliaires
Fiche conseil: toujours accompagner de commentaires pour cibler au patient l’info pertinente (souligner, annoter…) ⭐️
Le patient peut aller chercher son interprétation aileurs (sur internet par exemple)
Approche éducative avec le patient:
Comment… ⭐️
1) Améliorer les connaissances?
2) Améliore la compréhension?
3) Améliorer les compétences?
4) Changer les perceptions?
1) lectures, dialogue, schémas = imager le conseil (l’image colle dans la mémoire!)
2) démonstrations, dialogue
3) Encourager patient à pratiquer devant vous (ex: aéro-chambre)
4) entrevue motivationelle
Concernant les effets indésirables, il ne faut pas effrayer le patient: il faut donc discuter des EI _____ et sur lesquels le patient ______ concrètement. ⭐️⭐️⭐️
significatifs
peut agir
il faut être à l’affut des craintes du client (il doit 📞)
Comment mettre en perspective les EI d’un Tx? (4) ⭐️⭐️⭐️
- Parler du caractère bénin et transitoire
- Donner les % : la fraction positive ;)
- Donner des trucs pour palier à l’EI
- Axer sur les bénéfices du tx
Attention 🚩 ne pas faire de désinformation ! on peut parler des EI plus grave si nécessaires
Nomme moi 3 barrières au conseil
Comment gérer le refus de conseil? (2)
Ne pas insister
Ne pas abandonner passivement; offrir d’autres moyens (fiche), d’autres moments; demander si connait et tester
Refus qui persiste: documenter au dossier
On a une condition de moyen pas de résultat ici
Quels 4 facteurs de base doivent être pris en compte lors du conseil?
Checklist: résumé
