Cours 2: Collecte de données✅ Flashcards
Finitooooo
Vers quel moment de l’histoire sont apparus les soins pharmaceutiques dans la pratique de la pharmacie?
Vers 1990
Qui suis-je? Service professionnel qui permet une prise en charge globale de la Tx médicamenteuse et de la santé du patient en tenant compte de ses besoins.
Soins pharmaceutiques
Le modèle de pratique est orienté vers ______.
le patient
Qui a la responsabilité lors d’une prestation de soins ?
Responsabilité directe du pharmacien envers son client
Quels sont les avantages et les inconvénients des soins pharmaceutiques?
Avantages: bonifier rôle professionnel du PH, impact positif sur le patient
Inconvénients: Impact difficilement mesurable, nécessite du temps et de l’énergie (pas rentable)
Modèle médical traditionnel:
- Modèle basé sur la confiance _______ de l’expertise de l’autorité du professionnel
- Le professionnel identifie les problèmes et ______ dans le cadre d’une relation ___________, ce qui peut occasionner une __________ de la part du patient.
- Cette approche est peu _________ pour le professionnel.
aveugle
détermine les solutions
parent-enfant
résistance
énergivore
Modèle médical contemporain:
- Modèle basé sur la confiance ________ patient-professionnel;
- Le professionnel _______ le patient dans la prise de décisions dans le cadre d’une relation ________, ce qui peut favorise _______ de la part du patient;
- Cette approche est très _________ pour le professionnel.
mutuelle
assiste
d’égal à égal
l’engagement
énergivore
Qu’est-ce que le concept de décision partagée (patient-partenaire) dans la prestation de soins?
Inclure le patient dans la prise de décision concernant la prise en charge de sa santé.
Il est important qu’il y ait _ entre l’approche du pharmacien et des autres professionnels de la santé
Concordance et collaboration
il faut rester à jour (faire des suivis constants)
Pourquoi le PH est privilégié par rapport au MD dans sa relation avec le patient?
Car il voit plus souvent le patient = relation de confiance +++
Quelles sont les 3 instances en jeu dans la prestation de soins? (type de relations)
Pharmacien
Médicament
Patient
Quels sont les avantages d’une bonne relation patient-médicament? (4)
Guérison de la maladie
Soulagement des Sx
Prévention, ralentissement progression maladie
Prévention de l’arrivée d’une maladie
Quels sont les désavantages d’une mauvaise relation patient-médicament? (5)
Effets indésirables
Coûts
Complexité face au régime de vie
Sentiment faiblesse/impuissance
Perte du sentiment de contrôle
Quelles sont les étapes des soins? (7)
1- Relation de confiance
2- Collecte d’informations
3- Interprétation des informations
4- Élaborer plan de soins
5- Appliquer plan de soins
6- Réévaluer et assurer suivi
7- Documenter intervention
analyse => plan de soins => évaluation du plan de soin
Quelle est la différence entre une maladie et un problème de santé?
Maladie = symptômes obligatoires
Problème de santé = symptômes non-obligatoires
Pourquoi la relation de confiance dans les cas suivants:
1) patient avec maladie chronique
2) Patient avec cancer, soins palliatifs
3) Soins d’urgence
1) Favoriser la persistance au tx alors que le patient ne ressent peut-être pas les symptômes = lui faire comprendre l’importance du tx (Continuité, observance, adhésion au traitement)
2) Gérer la dimension émotive et la vulnérabilité du patient (Aborder des sujets plus délicats)
3) Gérer la peur si symptômes intenses (Vulnérabilité extrême - gens avec besoins aigus (symptômes très sévères))
Comment obtenir l’information (étape 2) ?
Via entrevue structurée et efficace
Quelles sont les dimensions de la concordance médicament-patient? (9)
DIDI EST VH
Indication
Efficacité
Sécurité
Tolérance
Interaction, compatibilité
Doses
Voie, mode d’administration
Horaire d’administration
Durée de tx
Quelle question posée pour avoir une idée de ce qui se passe dans la tête du patient par rapport au tx?
Comment voyez-vous cela dans un plan à long terme?
V/F atteindre l’objectif d’adoption du plan de Tx avec un patient une fois veut forcément dire que le patient a confiance et va continuer à le suivre
Faux, on veut atteindre la persistance (avec le suivi)
La collecte d’information est un processus ____, d’où l’importance des mises à jour au dossier
Continu
V/F Les solutions adaptées le sont uniquement à un instant X
Vrai, d’ou l’importance de mises à jour
Quel type de collecte est plus exhaustive(complète): HM (histoire médicamenteuse) ou HP (histoire pharmacothérapeutique)
HP
Qu’est-ce que le HM?
Histoire médicamenteuse: (collecte abrégée)
Liste des Rx sur ordonnance, MVL, PSN, allergies et intolérances médicamenteuses du patient
V/F il est possible d’omettre les allergies et intolérances du patient lors de la collecte abrégée
Faux !! elle devrait TOUJOURS inclure les allergies et intolérances
Qu’est-ce que le HP?
Histoire pharmacothérapeutique: (collecte générale)
Mêmes infos que HM + caractéristiques du patient (données démographiques…)
Donne des exemples d’informations recueillies dans le HP
Poids, taille
Âge
IR
Degré d’autonomie
Problèmes de santé + date Dx
Consommation réelle des Rx par client
Barrières à l’utilisation des Rx
Changements de médication
Indications, fréquence, moment d’introduction de chaque Rx
Perception du patient
Habitudes de vie
Données cliniques
Données de labo
VF? Toutes les questions s’appliquent à tous les patients lors de la collecte d’information
Faux: il faut s’adapter au contexte et juger de la pertinence de l’information
V/F l’histoire médicamenteuse effectuée par l’ATP n’a pas besoin d’être compléter ou valider par le pharmacien, car ce dernier fait preuve d’une obligation de moyen en déléguant la tâche à l’ATP
Faux ! il doit toujours valider et compléter si nécessaire
Dans quels contextes peut-il être pertinent de faire une collecte d’informations? (5)
- Ouverture d’un dossier
- Nouvelle ordonnance
- Si problème détecté lors de la remise d’un Rx
- Consultation MVL (par tél aussi)
- Represcription annuelle
…
important de préciser au dossier la date de MAJ
Quelle est la différence entre des données subjectives et objectives?
Subjectives: ne peuvent être mesurées directement (rapportées par patient). Peuvent être altérées par la perception! Ex: Je suis constipé
Objectives: peuvent être mesurées, observées, souvent numériques et ne sont pas altérées par une instance émotive. Ex: PA de 120/80 mmHg
Il faut creuser - il faut rendre objectif (fréquence, dureté des selles)
VF? Les données de laboratoire sont toujours objectives
Faux:
Si le patient les rapporte = subjectif
Si les valeurs sont vérifiables = objectif
Quels sont les objectif de la collecte de données ?
- Évaluer les besoins du patient
- Vérifier l’importance et la quantité des informations recueillies vs la situation du client
Est-ce que les log-books sont considéré comme des données de laboratoire objectifs ?
Ceci dépend de la fiabilité du client
Nomme des barrières à la collecte de données
diapo étoile
Présence d’un accompagnateur(parent, conjoint)
Client bien connu (ne jamais prendre pour acquis!)
Qu’est-ce que les données démographiques? 🛑
Nom
Adresse
DDN
Sexe
Religion
Travail
Qu’est-ce que les données administratives? 🛑
Médecin
Pharmacie régulière
Tuteur légal prn
Consentement
Qu’est-ce que les données médicales? 🛑
Poids, taille
Grossesse, allaitement
Problèmes de santé
Sx actuels
Allergies et intolérances
Hx médicale antérieure
Hérédité
Données de labo
Qu’est ce que les données pharmaceutiques? 🛑
Médication actuelle et antérieure
Indications
Résultats
MVL
PSN
Adhésion au tx
Allergies et intolérances aux Rx
Inquiétudes, perceptions face au tx
Compréhension des tx
Plan de suivi
Qu’est-ce que les données sur le mode de vie? 🛑
Diète
Activité physique
Consommation tabac, alcool, caféine, drogues
Besoins spéciaux
Lentilles cornéennes
Statut de vaccination
Qu’est-ce que les données sociales et économiques? 🛑
Contexte de vie
Ethnie (impact culturel)
Niveau $, assurances
Autonomie et mobilité
La collecte de données sert à compléter le _____ et à _________ l’information qu’il contient. Ce processus est ________
dossier
mettre à jour
continu
Cosigner est notre responsabilité !
C’est pas le client d’un phcien mais d’une équipe
Pourquoi demander si le client prend du tabac ou de l’alcool est pertinent ?
- Ceci permet de valider les critères de sécurité en fct de la thérapie prescrite
- Permet de rencontrer un des rôles du pharmacien (promotion de la santé)
V/F Un des rôles du pharmacien est de faire la promotion de la santé
Vrai
L’entrevue se veut un discours ______ et _______ dans le temps sous forme d’_____.
Son but est…
structuré
défini
échange
De donner les outils à une bonne analyse/décision professionnelle
V/F Le pharmacien doit s’assurer, avant de prendre en charge le client et sa pharmacothérapie, de posséder l’expertise et l’information nécessaires (et tant compte de ses limites et ses connaissances)
VRAI
Quelles sont les parties de l’entrevue structurée? (3)
Ouverture: se présenter, but, temps?
Collecte d’informations: ren ou nouvelle Rx ou aucune Rx(MVL), HM (mise à jour)…
Conclusion
Quelles sont les éléments de l’ouverture dans l’entrevue?
Valider identité du patient
Se présenter
Présenter l’objectif de la rencontre
Situer l’intervention dans le temps, valider la disponibilité du patient
V/F Seul le pharmacien peut faire un retour sur la rencontre
Faux, le patient peut être impliqué !
V/F Il est primordial de valider l’identité du client
VRAI
Quels sont les 4 paliers de la collecte de données (coeur de la consultation)?
1- Informations relatives au patient: données administratives, démographiques, allergies, consommation, lentilles cornéennes
Consentement au transfert d’info
2-HM: Rx prescrits (nom, dose, sig, indication), MVL (nom, dose, sig, indication), PSN (nom, dose, sig, indication)
3- Suivi: efficacité, sécurité (EI), adhésion
4- Habitudes de vie: selon pertinence!! (activité physique, alimentation, consommations - Caféine)
Combien de temps pour l’HP?
Max 20 min
(moyenne 10 min)
Comment aborder les sujets délicats?
“Afin de mieux m’aider à comprendre vos besoins…pouvez-vous me parler de…”
“Comme il y a certaines précautions particulières en lien avec votre tx, je vais devoir vous poser quelques questions…”
“Afin de savoir si je dois vous référer à un MD, je vais devoir vous poser des questions plus précises…”
V/F Faut être attentif ! Lorsqu’une info est connue, inutile de reposer une question ouverte sur le sujet
Vrai
Quels sont les risques associés à la polypharmacie? (4)
Effets indésirables
Rx inutiles
Rx inappropriés, interactions
Non adhésion
Que signifie BCM ?
Il vise quoi ?
Bilan comparatif médicamenteux
C’est un outil qui vise l’amélioration de la qualité et de la sécurité du tx en étudiant l’impact des divergences (domicile vs hospit, nouvelle Rx vs profil connu)
Pour éviter les incidents médicamenteux
Nomme des divergences potentielles BCM
Omission (de represcription)
Dose
Posologie, fréquence
Voie administration
Substitution
Ajout d’un Rx
V/F une mauvaise collecte de données peut conduire à une erreur
Vrai
diapo étoiles pas mentionnées: 93, 78, 73
