Cours 2

Question 1

À la période colonial, au XVI et XVIII siècle, à quoi ressemblait les personnes qui avaient un problème de santé mentale ?

Answer 1

LE FOU DANS LA COMMUNAUTÉ

Tolérance, voire solidarité, envers les malades et les démunis

«Au début de la colonie, les habitants de la Nouvelle-France démontraient une attitude de grande tolérance envers l’indigence, la déviance ou la folie. […] les arrivants en Nouvelle-France craignaient davantage le nouvel environnement - terre inconue, rigueur climatique du pays, maladie, incendies, ennemis – que ses fous et ses déviants»

Question 2

À la fin du XVIII siècle, comment on traitait les personnes ayant un problème de santé mentale ?

Answer 2

Selon Philippe Pinel (1745-1826), l’un des fondateurs de la psychiatrie, les troubles mentaux sont dûs à des atteintes physiologiques provoquées par les émotions. A son avis, les aliénés peuvent être compris et soignés.
Ainsi, l’aliénation n’est jamais totale: l’insensé possède toujours des facultés intellectuelles et morales saines, sur lesquelles un thérapeute peut s’appuyer pour communiquer avec le patient et en obtenir une alliance thérapeutique.
« Traitement moral »
Précurseur des
psychothérapies modernes

NOTES PERSONNELLES :

Le précurseur de la psychothérapie moderne  possibilité de soigner les «aliénés»

Question 3

Qui est Philippe Pinel ?

Answer 3

Philippe Pinel serait, à son corps défendant, à l’origine d’une célèbre erreur typographique. Corrigeant l’épreuve d’un de ses livres, il notait en marge d’une citation: «Il faut guillemeter tous les alinéas», à l’attention du typographe.

Hélas, à la composition, cela devint une autre phrase: «Il faut guillotiner tous les aliénés».

Cette malencontreuse correction est d’autant plus cruelle que cet homme est l’un des pionniers de l’humanisation des établissements psychiatriques.

(Source: Wikipédia)

Question 4

Au XIX siècle, comment on traitait les personne vivant avec un trouble de santé mentale ?

Answer 4

LE FOU À L’ASILE
Retard du Québec dans l’instauration d’un système asilaire par rapport aux États-Unis ou à l’Europe.

Ce retard s’explique «[…] par le fait que le Bas-Canada n’offrait pas, dans la première moitié du XIXe siècle, les conditions socio-économiques propres à l’érection d’asiles».

1839 – Premier asile au Québec, le Montreal Lunatic Asylum

Établi au 3e étage de la prison de Montréal, dans le cadre d’une série de mesures envisagées par les Britanniques afin d’assainir le climat social qui avait mené aux troubles de 1837-1838 (Rébellions des Patriotes)

MES NOTES PERSONNELLES
Naissances des asiles

Question 5

Quand-est-ce que les problèmes de santé mentales sont officiellement distingués des comportements asociaux ? (mendicité, vols, meurtres ?)

Answer 5

XIXe siècle

Jean-Martin Charcot (1825-1893), clinicien, anatomo-pathologiste et chef de file de l’École de la Salpêtrière: suite à des études sur l’aphasie, le sommeil et l’hystérie, conclut que pour certaines affections (des paralysies principalement) il n’y a aucune lésion organique, qu’il s’agit plutôt de «lésion dynamique fonctionnelle»

Question 6

Qui est Sigmund Freud ?

Answer 6

Sigmund Freud, jeune médecin, assiste aux représentations de Charcot lors desquelles il explique le déroulement des crises hystériques. Freud étudiera, suite à cela, l’effet de pratiques comme l’hypnose sur les malades et, n’étant pas satisfait par cette méthode, il décidera d’écouter et de faire parler les personnes atteintes de pathologies mentales (fondement de la psychanalyse).

Question 7

Qu’est-ce qui se passe à la fin du XIX siècle ?

Answer 7

La crise des asiles en raison, notamment:

communauté anglophone déplore que les asiles soient la propriété exclusive des francophones catholiques

médecins des asiles se plaignent de leurs conditions de travail et de leur absence de pouvoir

utilisation abusive de moyens de contrainte

asiles étaient détenues par des propriétaires (affermage)

NOTES PERSONNELLES

Affermage  pas établissement qui sont détenu par l’état  c’était la propriété privée

Question 8

Qu’est-ce qui se passe au milieu du XXe siècle ?

Answer 8

Ce qui caractérise alors le régime asilaire à cette époque :

longs séjours à l’asile, conditions de vie déplorables, régime autoritaire, traitements inadéquats, proximité de vie abusive, exploitation de la force de travail, lobotomie, électrochoc, etc.

MES NOTES PERSONNELLES:
Traitement = réaction négatives de la part des professionnels

Question 9

Qu’est-ce qui se passe en 1961 ?

Answer 9

Début de la désinstutionalisation

Le mouvement de désinstitutionalisation « s’appuie avant tout sur une philosophie qui met l’accent sur les droits et libertés des individus et elle vise à humaniser les soins de santé mentale ».

MES NOTES PERSONNELLES:

Humaniser les soins de santé mentale

Question 10

Qu’est-ce que le rapport Bédard de 1962 ?

Answer 10

Met en lumière le dysfonctionnement du système en matière de santé mentale. On y fait 50 recommandations, dont:

fin de l’affermage

intégration du budget des hôpitaux psychiatriques au budget global

abolition mesures excessives de sécurité

élimination des grands dortoirs

mise sur pied d’un service social, de services de psychologie, d’occupation thérapeutique

augmentation et diversification du nombre de professionnels tel les t.s., psy, infirmiers

création de cliniques externes, de départements psychiatriques dans hôpitaux de région

MES NOTES PERSONNELLES :
Les fous crient au secours de Jean-Charles Pagé  ça qui a éveiller la réalité des asiles au Québec
Dénonce les condiations à l’asile dans des affreuses conditions

Quand publié = beaucoup de vagues  on arrête les travaux en cours des asiles

Création d’un comité de travail qui a rendu le rapport deux ans plus tard de la parution du livre

Affermage  propriété privée

Question 11

Quels-sont les effets de la désinstitutionalisation ?

Answer 11

On a sorti les personnes atteintes de troubles mentaux des asiles, des hôpitaux mais les ressources pour assurer leur maintien et leur réinsertion sociale sont inexistantes

- augmentation de l'itinérance
- judiciarisation de personnes présentant des troubles    
           mentaux
- accroissement du fardeau des familles
- syndrôme de la porte tournante

Éclosion de groupes alternatifs et mise en relief d’une autre forme d’aide d’organismes non voués à la santé mentale

MES NOTES PERSONNELLES :

Les ressources pour assurer la réinsertion sociale est innexistante  au niveau communautaire ex. services psychologiques

Effets = augmentation de l’itinérance  pas de structure à leur sorite de l’asile

Syndrome de la porte tournante  personne vont consulter à l’hôpitale, mais après ça la personne est retournée chez elle

Question 12

En quoi consiste la commission Castonguay-Nepveu ?

Answer 12

Intégration de la santé mentale dans le champ plus large de la Santé et des Services sociaux, notamment par la création d’un autre niveau en matière de santé mentale: création du réseau des CLSC

Les CLSC offriront, en plus des services psychiatriques, des services de base en matière de santé mentale

MES NOTES PERSONNELLES :

Père de l’assurance maladie au Québec, du CLSC et du code des professions

Une étude plus large sur la santé mentale au Québec  création d’un autre niveau  CLSC  services psychiatrique et de base de santé mentale

Question 13

En quoi consiste la commission Castonguay-Nepveu ? (SUITE)

Answer 13

On ne parle plus de maladie mentale mais de santé mentale. La santé devient une question de droit et relève désormais de la responsabilité de l’État :

«On ne parle donc plus de maladie mais bien de santé;
non plus de soins personnels individualisés,
mais bien de santé publique.

La santé n’est plus un privilège, mais bien un droit;
elle n’est plus la responsabilité́ personnelle du médecin
auprès de son patient, mais bien celle du gouvernement
auprès de la collectivité.»

MES NOTES PERSONNELLES
Change la terminologie pour santé mentale

Vagues par rapport à l’implication ou non de l’état

La santé est un droit et non privilège

Question 14

En quoi consiste la commission Castonguay-Nepveu ? (SUITE 2)

Answer 14

Dans le cadre de la Commission Castonguay-Nepveu, on réalise également une étude intitulée « Les professions et la société »

L’étude visait les professions du domaine de la santé

La Commission fait les constats suivants :

développement du droit professionnel au Québec désordonné

absence d’une philosophie de l’organisation professionnelle chez les gouvernants

organisation professionnelle saine dans ses fondements, comme mécanisme d’autogestion et de contrôle de la profession

nécessité de redéfinir l’organisation professionnelle, au niveau de sa fonction sociale et de sa mission

MES NOTES PERSONNELLES :

Réalisée sous études  les professions et la société viser les professions du domaine de la santé

Existe pas de loi et de réglementaition qui organisait ça

Pas de règle applicables au profession en place encore

Pas bête que les professionnels s’auto-réglemente et s’auto-gère  donner un cadre législatif à tout cela

Question 15

Quelle organisation a créer le code des professions ?

Answer 15

Pièce maîtresse de la Commission Castonguay-Nepveu

MES NOTES PERSONNELLES :

Adoption du code des profession

C’EST UNE LOI QUI RÉGIS L’ENSEMBLE DES PROFESSIONNELS AU QUÉBEC  que ce soit sexologues, ingénieurs, médecins, travailleurs sociaux  ça s’applique à tout le monde

Question 16

Quelle loi est créer en 1972 ?

Answer 16

Loi sur la protection du malade mental

Donne un statut à la personne atteinte de troubles mentaux

(remplacée en 1997 par la Loi sur la protection des personnes dont l’état mental présente un danger pour elles-mêmes ou pour autrui, L.R.Q., c. P-38.001: examen, garde, droits et recours, etc.)

MES NOTES PERSONNELLES :

Professionnels = parler des membre d’un ordre professionnel

Question 17

Quelle loi est créer en 1975 ?

Answer 17

Charte des droits et libertés de la personne

« 1.Tout être humain a droit à la vie, ainsi qu'à la 
sûreté, à l'intégrité et à la liberté de sa personne.

Il possède également la personnalité juridique. »

Cette disposition garantit l’intégrité et la liberté de toute personne, y compris celle souffrant de troubles mentaux. La CDLP confère à ces dernières une protection contre toute forme d’abus.

MES NOTES PERSONNELLES :

Protection contre toute forme d’abus

Supérieur aux autres lois

Question 18

Quelle loi est créer en 1982?

Answer 18

Charte canadienne des droits et libertés

«7.Chacun a droit à la vie, à la liberté et à la 
sécurité de sa personne; il ne peut être porté 
atteinte à ce droit qu’en conformité avec les 
principes de justice fondamentale. »

Chaoulli c. Québec (Procureur général), [2005] 1 R.C.S. 791:

« [104] La Charte ne confère aucun droit constitutionnel distinct à des soins de santé. Cependant, lorsque le gouvernement établit un régime de soins de santé, ce régime doit respecter la Charte »

Question 19

Quelle politique est créer en 1989 ?

Answer 19

Politique de la santé mentale

Constats:

les services sont compétitifs entre eux et il y a une discontinuité des soins

les services de santé mentale sont pris en otage par les groupes d’intérêts

il faut reconnaître l’importance des ressources communautaires et leur sous-financement

Il faut donc modifier le système de santé mentale dans un sens plus sociocommunautaire et en partenariat avec les forces du milieu:

Personne au coeur du système des soins et des services : enfants, personnes en situation d’isolement social, etc.

Familles, proches et communauté : acteurs de premier plan

Importance des intervenants du réseau des services de santé et de services sociaux doit être reconnue

Qualité des services doit être accrue et favoriser l’équité

Question 20

Qu’est-ce qui se passe en 1992 ?

Answer 20

1992Avis de l’Office des professions

Code des professions

25.Pour déterminer si un ordre professionnel doit ou non être constitué ou si un groupe de personnes doit ou non être intégré à l’un des ordres visés à la section III du chapitre IV, il est tenu compte notamment de l’ensemble des facteurs suivants :

1°les connaissances requises pour exercer les activités des personnes qui seraient régies par l’ordre dont la constitution est proposée;

2°le degré d’autonomie dont jouissent les personnes qui seraient membres de l’ordre dans l’exercice des activités dont il s’agit, et la difficulté de porter un jugement sur ces activités pour des gens ne possédant pas une formation et une qualification de même nature;

3°le caractère personnel des rapports entre ces personnes et les gens recourant à leurs services, en raison de la confiance particulière que ces derniers sont appelés à leur témoigner, par le fait notamment qu’elles leur dispensent des soins ou qu’elles administrent leurs biens;

4°la gravité du préjudice qui pourrait être subi par les gens recourant aux services de ces personnes par suite du fait que leur compétence ou leur intégrité ne seraient pas contrôlées par l’ordre;

5°le caractère confidentiel des renseignements que ces personnes sont appelées à connaître dans l’exercice de leur profession

MES NOTES PERSONNELLES :

Organisme qui va recommander ou non la création d’un ordre professionnel

5 critères pour créer des ordres professionnels

Corporation professionnelle = ordre professionnelle

Aller voir les recommandations dans la lecture de l’avis du ministre

Réglements par rapport à la compétence de l’exercice de la psychothérapie

Question 21

Qu’est-ce que le projet de loi 90 en 2002 ?

Answer 21

Suite au rapport Bernier de 2001 (Groupe de travail ministériel)

Modernisation des champs de pratique des 11 professions de la santé, lesquelles regroupaient plus de 120 000 professionnels:

diététistes
ergothérapeutes
infirmières et infirmiers
infirmières et infirmiers auxiliaires
inhalothérapeutes
médecins
orthophonistes et audiologistes
pharmaciens
physiothérapeutes
technologistes médicaux, 
technologues en radiologie

Question 22

Qu’est-ce que le projet de loi 50 en 2008 ?

Answer 22

Suite au rapport Trudeau de 2005

Comité d’expert avait pour mandat de revoir la pertinence du Groupe de travail ministériel (rapport Bernier) sur le processus de modernisation des pratiques professionnelles dans le domaine de la santé, des services sociaux et des relations humaines

Projet de loi prévoyait l’encadrement de la psychothérapie