Cours 2 Flashcards
Qu’est-ce que la classification?
Faire classification, c’est faire…
Placer des objets dans des catégories distinctes à partir de certaines règles; faire de la classification, c’est faire de l’évaluation!
- Centrale dans presque toutes les sciences (naturelles, sociales, humaines, etc)
En évaluation, on peut classifier deux choses :
- Items : approche dimensionnelle (comportements, symptômes, émotions
- Individus : approche catégorielle (modèle médical - dx ou pas dx)
Qu’est-ce que l’approche dimensionnelle?
On classifie des items pour former des dimensions (construits latents, traits latents - synonymes) en utilisant généralement l’analyse factorielle.
Structure factorielle qui permet de classifier tous les items qui définissent le construit d’intérêt dans des dimensions indépendantes, idéalement non corrélés significativement.
Approche dimensionnelle : Les dimensions ou les traits sont…
Bipolaires! Si on a bien construit notre instrument, on va avoir des questions qui mesurent un HAUT degré et un BAS degré.
L’approche dimensionnelle permet d’identifier des différences…
quantitatives entre les personnes. Du pôle positif (socialement acceptable) au pôle négatif (socialement inaceptable)
Une différence qualitative est….
Catégorielle. La personne est qualitativement différente des autres.
La distribution normale est une approche…
Dimensionnelle
Approche dimensionnelle : Comment déterminer si un niveau est normal ou anormal?
Il faut déterminer un critère - choisi selon des théories ou basés sur des données/statistiques.
Avec l’approche catégorielle, on classifie….
Des individus pour former des groupes, des types, profils latents ou classes latentes.
Ex. les enfants qui manifestent X symptômes inattention ou hyperactivité sont classifiés dans les types de TDAH.
Approche catégorielle : le regroupement de personnes peut être établis de 3 grandes façons
1) Sur une base exclusivement théorique : pas de recherche, aucune statistique (souvent le cas)
2) À partir des connaissances tirées des résultats de la recherche scientifique : ex. DSM 5 (parfois le cas)
3) Sur une base empirique : avec analyse statistiques qu’on collecte nous-même des données (rare)
Approche catégorielle : on cherche une classification qui permet de classifier…
Tous les individus d’une population ou d’un échantillon dans des catégories discrètes (mutuellement exclusives). Placer les personne dans des catégories.
Ex. Une personne TPL est une personne “qualitativement” différente.
Certains types de personnes sont bien adaptés (majorité) et d’autres ont profil d’inadaptation.
DSM et ICD-11 : avantages et limites
Avantage : utile pour la communication entre intervenants, institutions, etc. Permet un langage commun entre tout le monde.
Limites (validité)
1. L’humain est très complexe et alors souvent irréaliste de dichotomitiser (trouble ou pas trouble). Ex. 6 symptômes tu as le trouble, mais 5 symptômes non.
2. Tous les symptômes dressés dans le DSM 5 ne ont pas nécessairement présents.
3. Problème avec des algorithme de classifications. Ex. Trouble des conduites - garçon a 3 des symptômes (plus ou moins grave) = a le trouble. Autre garçon a 2 symptômes graves = pas le trouble car n’atteint pas le critère.
Évaluation réservée : définitions
Selon l’OPPQ : elle implique le jugement clinique du professionnel ainsi que la communication du jugement. Ce n’est pas la même chose que détection, dépistage, appréciation et contribution.
Détection : définition
Détecter qu’il y a potentiellement des facteurs de risque ou condition clinique (relever indices). Se fait souvent de façon informelle.
Dépistage : définition
Départager les personnes qui ont des facteurs de risque d’un trouble des personnes qui n’en n’ont pas. On cherche s’il y a une condition clinique ou des facteurs de risque avec des instruments de dépistage.
Appréciation : définition
C’est vraiment l’évaluation clinique , donc information sur les symptômes recueillie avec des tests, observation ou instrument (on ne pose pas le dx!)
Contribution : définition
Évaluation qui est contribuée avec l’aide d”une autre professionnel.
Évaluation vs dépistage
Dépistage : prédire problèmes pas encore présents ou cliniquement grave.
Évaluation : le problème est présent ou fortement suspecter et on veut clarifier nature, sévérité et chronocité.
Trouble vs diagnostic
Le trouble est une condition clinique d’une personne et le diagnostic est l’étiquette posée à propos de la condition suite à l’évaluation diagnostique.
Diagnostic vs Hypothèse clinique/diagnostique
Le diagnostic est une assignation formelle d’un individu dans une catégorie.
L’hypothèse diagnostique sert à e prononcer sur la présence possible et la nature de la condition. On peut valider ou invalider, ce n’est pas final. Elle peut changer en cours d’intervention.
Pronostic vs Hypothèse pronostique
Le pronostic est un acte posé par le médecin. C’est un jugement sur le futur, stabilité du problème, etc. s’il n’y a pas d’intervention.
L’hypothèse pronostique est de nommer ce qu’on croit qu’il arrivera s’il n’y a pas d’intervention. Ça arrive dans plusieurs cas qu’on conclu qu’il n’y a pas de risque d’aggravation.
Pour établir un pronostic valide et fiable, il faut connaître..
- La continuité/stabilité de la condition clinique
- Les facteurs de risque, d’aggravation, persistance et de récidive
- Les facteurs de promotion, protection et désistement
Diagnostic différentiel : 4 étapes
- Présence problème psychosocial, psychopatho ou plutôt un problème temporaire, transitoire, contextuel? Ex. je me fais laisser - triste pendant un bon moment, mais ce n’est pas nécessairement dépression.
- Considérer plusieurs hypothèses
- Décider quelle est l’hypothèse principale : ce qui est le plus urgent
- Établir hypothèse pronostique
Comorbidité : définition
En psychoed, on tente d’expliquer le …. de la comorbidité.
Présence simultanée de deux dx ou plus chez une personne.
Pour l’approche dimensionnelle : on utilise plus le terme co-occurence.
En psychoéducation, on veut tenter d’expliquer le pourquoi de la comorbidité.
Évaluation diagnostique vs Évaluation fonctionnelle
Éval diagnostique : objectic est de poser le diagnostic avec instruments. Ne cherche pas les causes ni processus qui explique le développement du problème.
Éval fonctionnelle : collecter des données afin d’aider à comprendre les processus explicatifs (facteur de risque et protection, trajectoire) et les fonctions d’un problème d’adaptation
