Cours 14

Question 1

Définissez l’handicap intellectuel.

Answer 1

Développement limité des facultés intellectuelles et du fonctionnement adaptatif de l’enfant ou de l’adolescent.

Question 2

Le degré de gravité de l’handicap intellectuel dépend du fonctionnement de domaines différents. Nommez-les et décrivez-les brièvement. (3)

Answer 2

1- Domaine conceptuel: langage, lecture, écriture, raisonnement
2- Domaine social: communication, capacité à établir des amitiés
3- Domaine pratique: soins, responsabilités, gérer de l’argent

Question 3

VRAI ou FAUX?

Pour un handicap intellectuel, on ne fait plus de test de QI.

Answer 3

VRAI!

Question 4

Quelles sont les 3 catégories pour établir un diagnostic d’handicap intellectuel?

Answer 4

1- Scores bas aux tests d’intelligence
2- Fonctionnement médiocre pour les tâches de la vie quotidienne, par rapport aux attentes habituelles pour un enfant du même âge, dans un cadre culturel donné.
3- Début du déficit intellectuel et adaptatif pendant la période du développement.

Question 5

Faîtes une description détaillée de l’handicap intellectuel.

Answer 5

Déficit des fonctions intellectuelles comme le raisonnement, la résolution de problèmes, la planification, l’abstraction, le jugement, l’apprentissage scolaire et l’apprentissage par l’expérience, confirmés par l’évaluation clinique de tests d’intelligence individuels standardisés.

Question 6

VRAI ou FAUX?
Dans un handicap intellectuel, on peut conclure qu’il y a un déficit des fonctions adaptative, car sans assistance, au long cours, les déficits adaptatifs limitent le fonctionnement dans un ou plusieurs champs d’activité de la vie quotidienne (comme la communication, la participation sociale, l’interdépendance) dans des environnements variés tels que la maison, l’école, le travail.

Answer 6

VRAI!

Question 7

Quels sont les 4 degrés du handicap mental?

Answer 7

1- Retard léger
2- Retard moyen
3- Retard sévère
4- Retard profond

Question 8

Définissez le retard léger chez les enfants du préscolaire (0-5 ans) au niveau de la maturation et du développement.

Answer 8

Le retard ne se remarque pas forcément au premier coup d’oeil. L’enfant apprend toutefois plus lentement que la moyenne à marcher, à manger seul et à parler.

Question 9

Définissez le retard moyen chez les enfants du préscolaire (0-5 ans) au niveau de la maturation et du développement.

Answer 9

L’enfant accuse un retard manifeste dans son développement moteur et dans le langage. Il réagit bien aux activités qui visent l’autonomisation.

Question 10

Définissez le retard sévère chez les enfants du préscolaire (0-5 ans) au niveau de la maturation et du développement.

Answer 10

L’enfant accuse un retard marqué dans son développement moteur; il n’acquiert pas, ou presque pas de compétences en communication. Il peut s’acquitter seul de tâches élémentaires (ex: manger)

Question 11

Définissez le retard profond chez les enfants du préscolaire (0-5 ans) au niveau de la maturation et du développement.

Answer 11

L’enfant accuse un retard considérable de développement: son fonctionnement sensorimoteur est lourdement compromis; il a besoin d’aide pourles activités quotidiennes.

Question 12

Quel est le pourcentage de cas de retard léger?

Le QI varie entre quelles valeurs?

Answer 12

85% des cas

QI varie entre 50 et 70.

Question 13

Quel est le pourcentage de cas de retard moyen?

Le QI varie entre quelles valeurs?

Answer 13

Environ 10% des cas

QI allant de 35 à 49

Question 14

Quel est le pourcentage de cas de retard sévère?

Le QI varie entre quelles valeurs?

Answer 14

3 à 4% des cas.

QI allant de 20 à 34.

Question 15

Quel est le pourcentage de cas de retard profond?

Le QI varie entre quelles valeurs?

Answer 15

1 à 2% des cas.

QI de moins 20.

Question 16

Le patrimoine intellectuel est-il construit ou hérité?

Answer 16

Il y a environ 50% d’héritage, mais c’est difficile à quantifier. On peut hériter d’un potentiel intellectuel, mais il va rester à le développer selon du soutien, de la stimulation etc.

Question 17

Quel est le pronostic d’un handicap intellectuel? (3)

Answer 17

• L’handicap est plutôt stable tout au long de la vie
• Pronostic favorable pour les retards légers qui surviennent dans un environnement sous-stimulant
• La diversité caractérisant l’handicap se manifeste dans le niveau d’autonomie des enfants et adolescents atteints et dans la comorbidité.

Question 18

Dans quels 2 domaines le trouble du spectre de l’autisme a des difficultés importantes?

Answer 18

• La communication et les interactions sociales

- Les comportements, activités et intérêts restreints ou répétitifs.

Question 19

VRAI ou FAUX?
Le degré d’atteinte du TSA est différent selon l’âge, les caractéristiques cognitives et comportementales et la présence de conditions associées. Les manifestations peuvent également changer avec le temps.

Answer 19

VRAI!

Question 20

Donnez des exemples de difficultés importantes dans le domaine (pour le TSA) de la communication et des interactions sociales. (6)

Answer 20

• Déficit de la capacité à amorcer l’interaction sociale
• Capacité restreinte à converser de manière bidirectionnelle
• Anomalies du contact visuel
• Jusqu’à absence totale d’expressions faciales
• Difficultés à partager des jeux imaginatifs
• Jusqu’à l’absence manifeste d’intérêt pour autrui.

Question 21

Donnez des exemples de difficultés importantes dans le domaine (pour le TSA) des comportements, des activités et intérêts restreints ou répétitifs. (7)

Answer 21

• Stéréotypies motrices simples, activité d’alignement ou de rotation des objets, écholalie
• Détresse extrême provoquée par des changements mineurs
• Nécessité de manger les mêmes aliments tous les jours
• Attachement à des objets insolites
• Indifférence apparente à la douleur ou température
• Réactions négatives à des sons
• Fascination visuelle pour la lumière et les mouvements.

Question 22

À quelle période est-ce que les symptômes du TSA doivent être présents?

Answer 22

Dès les étapes précoces du développement (environ 2 ans)

Question 23

VRAI ou FAUX?

L’handicap intellectuel et le trouble du spectre de l’autisme peuvent être associés (concomitants)

Answer 23

VRAI!

Mais les difficultés me peuvent pas être mieux expliquées par un handicap intellectuel pour avoir un diagnostic de TSA.

Question 24

Quels impacts les symptômes du TSA doivent-ils avoir pour qu’il puisse y avoir un diagnostic?

Answer 24

Ils doivent occasionner des répercussions cliniquement significatives en termes de fonctionnement actuel au plan social, scolaire/professionnel ou autres.

Question 25

Quel est le pronostic du TSA?

Answer 25

C’est un trouble chronique qui évolue sans période de rémission marquée, surtout en présence de déficience intellectuelle. (dure toute la vie).

Pronostic favorable pour les enfants qui:

• Ont une déficience légère ou inexistante
• Acquièrent des capacités langagières mêmes limitées avant 5 ans
• Bénéficient d’une intervention éducative précoce et intensive.

Question 26

Quels sont les facteurs de risques pouvant causer un TSA?

Answer 26

• Âge parental avancé
• Faible poids à la naissance
• Héritabilité estimée entre 37% à plus de 90%
• Environ 15% des cas sont dû à une mutation génétique connue

Question 27

Quel était le mythe par rapport à l’origine du TSA?

Answer 27

On a cru à une association au vaccin RRO (thimérosal) qui ne s’est pas avérée. (On donnait le vaccin vers l’âge de 2 ans, âge où l’on remarque habituellement les retards)

Question 28

Quelle est l’hypothèse par rapport au TSA?

Answer 28

Le cerveau se développe anormalement sous l’influence de facteurs génétiques et environnementaux.

Question 29

Définissez les caractéristiques du syndrome d’Asperger

Answer 29

• Grande pauvreté des interactions sociales
• Fixations sur des idées ou des centres d’intérêts particuliers
• PAS de graves lacunes de l’intelligence ou des capacités langagières.

Question 30

Expliquez ce qu’est le trouble désintégratif de l’enfance.

Answer 30

Le développement semble totalement normal pendant les 2 premières années de vie, comme en témoignent les acquisitions développementales. Il y aura cependant une perte significative de ces acquisitions avant l’âge de 10 ans dans au moins un domaine.

Question 31

Nommez des exemples de domaines dans lesquels l’enfant aura une perte significative d’acquisition dans un trouble désintégratif de l’enfance.

Answer 31

• Langage de type expressif ou réceptif, compétences sociales
• Contrôle sphinctérien
• Jeu, habiletés motrices

Question 32

VRAI ou FAUX?

Le trouble désintégratif de l’enfance atteint plus de filles que de garçons et il est très rare.

Answer 32

VRAI!

Question 33

VRAI ou FAUX?

Le syndrome d’Asperger et le trouble désintégratif de l’enfance sont 2 troubles distincts.

Answer 33

FAUX!

Ils font maintenant partie du trouble du spectre de l’autisme

Question 34

Comment expliquez-vous le fait que 2 enfants atteints de déficience intellectuelle ont des compétences et des comportements très différents l’un de l’autre?

Answer 34

Cela peut être dû au fait qu’il existe 4 degrés de sévérité de la déficience intellectuelle, soit légère, moyenne, grave et profonde. Ces degrés sont attribués en fonction des capacités intellectuelles de l’enfant ou adolescent et de ses difficultés d’adaptation. Ces difficultés peuvent se manifester de différentes façons, soit au niveau du comportement social, de l’autonomie personnelle et de la motricité, ce qui créé donc des cas uniques et différents les uns des autres. La déficience intellectuelle n’est pas associée spécifiquement à certaines caractéristiques comportementales ou affectives, mais plutôt définie à partir d’une comparaison des capacités avec ce qui est attendu normalement d’une personne du même âge et du QI.

Question 35

Selon Piaget, l’enfant construit son intelligence plus qu’il n’en hérite. Expliquez ce propos en lien avec l’handicap intellectuel.

Answer 35

L’intelligence d’un enfant atteint de déficience intellectuelle peut être considérablement limitée pour des raisons génétiques, comme dans le cas de la trisomie 21. Cependant, la façon dont un enfant atteint de trisomie se développe, construit et actualise le potentiel intellectuel dont il dispose dépend toujours étroitement des moyens mis à sa disposition dans son environnement.

Question 36

Par quelles particularités cliniques l’autisme se distingue-t-il du syndrome d’Asperger?

Answer 36

Contrairement à l’autisme, les enfants atteints de ce syndrome de présentent pas de trouble du langage, de déficience intellectuelle ou de difficultés cognitives.

Question 37

En quoi le comportement social des enfants atteints d’autisme se distingue-t-il de celui d’enfants sans difficultés particulières?

Answer 37

Ils ont de la difficulté à amorcer les interactions sociales. Ils ont aussi une capacité retreinte à converser de manière bidirectionnelle. En effet, ils manifestent un déficit socioémotionnel marqué qui les empêche d’entretenir des interactions réciproques et, à long terme, de développer et maintenir des relations sociales basées sur un échange mutuel d’affection, de sollicitude et d’intérêt partagé.

Le déficit se manifeste par des comportements tels qu’un manque de réactions à la présence aux émotions (positives ou négatives) et aux besoins des autres. Ils ont une capacité limitée à employer des signaux non verbaux, comme le regard, le sourire et les gestes pour engager les échanges sociaux ou y réagir et une absence de volonté d’interactions avec les autres (s’intéresser à ce qu’ils font ou pour partager plaisirs ou difficultés). Les expressions sociales et affectives sont limitées, rarement spontanées et souvent rigides ou bizarres. Ils ont des difficultés majeures à comprendre et à gérer rapidement et avec fluidité l’information complexe qui est nécessaire au développement et au maintien des relations humaines.