Cours 12 Psychologie sociale appliquée au secteur de la santé

Question 1

Facteurs psychosociaux de la maladie

Answer 1

• L’échec de l’autorégulation
• Certains traits ou types de personalité
• Les stratégies négatives d’adaptation
• Le manque de soutien social

Question 2

L’échec de l’autorégulation

Answer 2

• L’autorégulation est l’effort que fait un individu pour modifier ou arrêter un comportement impulsif.
• L’échec de l’autorégulation est probablement la cause de maladie la plus répandue dans notre société.
  
  • Exemples: Incapable de maîtriser l’envie de manger, de consommer des drogues, de fumer la cigarette, etc.

Question 3

Facteurs psychologiques de l’échec d’autorégulation

Answer 3

• L’ambiguïté des standards
• Le manque de monitorage
• Le manque d’opération

Question 4

L’ambiguïté des standards

Answer 4

• Les standards représentent les avantages de l’autorégulation, i.e. comment on veut être ou on devrait être. Par exemple, on désire perdre du poids parce que…
• Les standards doivent être clairs, i.e. ne pas entrer en conflit avec avec les désavantages (ex: ne pas manger les aliments qui procurent le plus de plaisir), car ils sont alors ambigus

Question 5

Le manque de monitorage

Answer 5

Perdre de vue ses standards (objectifs ou buts), ex: un soir s’empiffrer de chips ou de gâteaux.

Question 6

Le manque d’opération

Answer 6

• Pas assez de volonté et de force dans l’accomplissement des actions qui permettent l’atteinte des standards (buts visés). Est souvent causé par la fatigue ou le stress.
• Essayer d’atteindre plusieurs standards (buts) en même temps.

Question 7

Facteurs psychosociaux de la maladie

La personnalité

Answer 7

• Les individus dépressifs, impulsifs et névrotiques risquent plus de souffrir de désordres alimentaires, d’abuser de l’alcool et des drogues.
• Les névrotiques au Big Five (inquièt, anxieux, émotif et insécure) sont plus malades que les consciencieux (discipliné, organisé, minutieux, fiable, persévérant).
• Les névrotiques rapportent plus fréquemment des symptômes de maladie, consultent plus les professionnels de la santé, vivent plus de détresse émotionnelle, déclarent être en moins bonne santé; tandis que les consciencieux vivent plus longtemps.
• C’est le trait de personnalité qu’est l’hostilité (les autres sont la source de nos problèmes), qui peut être présente chez les personnalités de type A (traits: hostilité, impatience, sens aigu d’urgence, ambition), qui explique que ceux-ci sont plus à risque de maladies cardiaques que les personnalités de type B (traits: calme, au ralenti).

Question 8

Stratégies de coping

Answer 8

• Coping centré sur le problème
• Coping centré sur l’émotion

Question 9

Coping centré sur le problème

Answer 9

Il s’agit d’actions (stratégies comportementales) visant à réduire les exigences de la source de stress (ex. mettre en place un plan d’action et s’y tenir) ou à augmenter les ressources disponibles pour la gérer (ex. se former pour améliorer sa qualification en vue d’une évolution de carrière) et/ou de stratégies cognitives (ex. esprit combatif ou acceptation de la confrontation). Ces stratégies sont positives

Question 10

Coping centré sur l’émotion

Answer 10

A pour objectif de réduire l’impact négatif du stress en atténuant les émotions désagréables qu’il suscite. Ces stratégies peuvent être positives ou négatives, ainsi que comportementales (ex. en discuter avec un ami « positive » ou consommer de l’alcool « négative ») et/ou cognitives (faire comme si rien ne s’était passé« négative » ou voir les bons côtés des choses « positive »)

Question 11

Le manque de soutien social

Answer 11

• Le manque de relations sociales fait que l’on n’a pas l’aide pour faire face aux petits et aux grands problèmes de la vie.
• Moins les gens ont de relations sociales, moins ils vivent vieux.
• Des relations qui ne sont pas de qualité et qui ne comportent pas d’intimité affectent plus la santé qu’une faible quantité de relations.

Question 12

Les modèles visant à favoriser l’adoption de comportements de santé

Answer 12

• Le modèle de la croyance à la santé
• Le modèle de l’action raisonnée
• Le modèle du comportement planifié
• Le modèle transthéorique ou modèle des stades de changement

Question 13

Modèle de la croyance à la santé (Janz & Becker, 1984; Rosenstock, 1974)

Answer 13

• Selon ce modèle, pour qu’une personne accomplisse un comportement recommandé pour sa santé (ex : arrêter de fumer), elle doit tout d’abord croire qu’elle est à risque d’éprouver des effets négatifs (vulnérabilité perçue) (ex : la personne fume et connaît les effets négatifs du tabac) et que ceux-ci sont sérieux (gravité perçue) (ex : cancer du poumon) dans le cas où elle ne suivrait pas ces recommandations (vulnérabilité et gravité perçues).
• De plus, la personne doit croire que les bénéfices reliés à ce comportement (ex : sauver de l’argent, ne pas avoir le cancer) surpassent les coûts (symptômes de sevrage) qui y sont liés (coût et bénéfices).
• Finalement, elle doit croire qu’elle a les capacités pour adopter ce comportement (efficacité personnelle).
• La probabilité d’adopter le comportement est augmentée s’il y a des incitatifs à agir (rappel concernant le problème de santé possible) qui peuvent être de deux ordres (externe ex : annonce dans les médias ou interne ex : apparition de premiers symptômes).

Question 14

Modèle de l’Action Raisonnée (Fishbein et Ajzen, 1975)

Answer 14

• Selon ce modèle, le comportement est prédit par l’intention. L’intention découle à son tour de l’attitude envers le comportement qui est déterminé par les (croyances comportementales x évaluations de la gravité des conséquences des comportements) et de la norme subjective qui est déterminée par les (croyances normatives x motivations à se conformer aux attentes des personnes importantes).
• Une attitude est une évaluation globale acquise d’un objet (personne, situation ou sujet) qui influence la pensée et l’action. Les croyances comportementales sont les croyances quant aux conséquences d’un comportement.
• La norme subjective reflète la perception de l’individu relativement aux pressions sociales saillantes ressenties (comme les parents, les professeurs et les amis) quant à l’exécution d’un comportement. Les croyances normatives sont les croyances que possède l’individu selon laquelle des personnes ou des groupes de personnes importants attendent un comportement donné de sa part.

Question 15

Modèle du Comportement Planifié (Ajzen, 1985)

Answer 15

Ajzen crée un nouveau modèle dérivé du Modèle de l’Action raisonnée où il ajoute deux éléments au modèle précédent, soit le contrôle comportemental (qui a un effet soit directement sur le comportement « lorsque le contrôle comportemental est réel » ou sur l’intention comportementale « lorsque le contrôle comportemental est erroné i.e. lorsque la personne pense avoir le contrôle, mais ne l’a pas ») et la perception du contrôle qui est à l’origine du contrôle comportemental (c’est l’évaluation subjective du niveau de difficulté qui sera rencontrée dans l’exécution du comportement).

Question 16

Modèle transthéorique (TTM) ou modèle des stades de changement (Prochaska, DiClemente et Norcross, 1983)

Answer 16

Les 5 étapes du TTM :

1. La précontemplation est l’étape où l’individu n’a pas l’intention d’abandonner un comportement à risque.
2. La contemplation est l’étape où l’individu a l’intention de changer dans les six mois à venir, mais n’a pas initié le changement. S’il ne passe pas à l’action dans les délais, il demeurera à ce stade durant quelques années (deux ans en moyenne).
3. La préparation est l’étape où l’individu a l’intention de changer de comportement dans le mois à venir. Il sait déjà quelles sont les actions qui lui faudra accomplir pour enrayer le comportement nuisible. Parfois, les individus qui ont déjà tenté sans succès de modifier un comportement se retrouvent à ce stade, prêts à recommencer.
4. L’action est l’étape où l’individu a changé son comportement. Il y a alors risque de rechute pendant six mois.
5. Le maintien est l’étape où l’individu continue de maintenir le comportement de santé jusqu’à ce qu’il n’y ait plus de risque évident de rechute qui sont cependant toujours possibles.

Question 17

Apte individuel (Vaugeois, 2013)

Answer 17

Basé sur un modèle psychosocial favorisant les comportements de santé. Ce programme de prévention est l’un des quatre programmes composant la stratégie intégrée de prévention des toxicomanies Apte.

Question 18

4 Stratégie intégrée de prévention des toxicomanies Apte

Answer 18

• Apte Individuel (Vaugeois, 2013)
• Apte de groupe (Vaugeois, Germain et Cunha Rêgo, 2008), Apte parents (Vaugeois, 2014)
• Apte enseignants (Vaugeois, 2017)

Question 19

Constats à l’origine du programme
Apte Individuel

Answer 19

• Il existe un « trou de service », i.e. pas de programme de prévention en individuel pour des adolescents à risque de consommer des psychotropes (alcool et drogues) de façon problématique dits « feux jaunes », tels que détectés avec la Grille DEP-ADO.
• 5,1% de jeunes à risque de développer des problèmes de consommation de psychotropes (feux jaunes) au secondaire au Québec
  • 2,2% au premier cycle du secondaire et
  • 7,0% au deuxième cycle du secondaire

Question 20

Fondements théoriques Apt (Vaugois 2013)

Answer 20

• Croyances comportementales (bon,mauvais) = Attitude
• Croyances normatives (percpetion des autres = normes subjectives (pression sociales perçues
• Croyances d’efficacité (facile ou difficile à consommer) = Efficacité personnelle

Ces 3 croyances mènent à l’intention et l’intention mène au comportement.

Question 21

Approche clinique à la base du programme Apt

Answer 21

• Dimminution des croyances de proconsommation
• Augmentation des croyances anticonsommation
• Proposition de stratégies personalisées.