Cours 12: La troisième vague de l'approche cognitivo-comportementale

Question 1

La première vague de l’approche cognitivo-comportementale vise quoi?

Answer 1

Le changement des comportements

problématiques.

Question 2

La première vague de l’approche cognitivo-comportementale repose sur des principes provenant de où?

Answer 2

Elle repose en grande partie sur les principes du conditionnement classique et du conditionnement opérant.

Question 3

Quel est l’objectif de la deuxième vague de l’approche cognitivo-comportementale?

Answer 3

Permettre au client de prendre conscience de
ses pensées automatiques et de ses croyances irrationnelles afin de les modifier en utilisant la restructuration cognitive.

Question 4

Quel est l’objectif des approches de la troisième vague de l’approche cognitivo-comportementale?

Answer 4

Elles cherchent à agir sur la relation que la personne entretient avec ses symptômes.

Question 5

La première vague de l’approche cognitivo-comportementale a été établie en réaction à quoi?

Answer 5

En réaction aux autres aux autres approches populaires à ce moment.

Question 6

La deuxième vague de l’approche cognitivo-comportementale intègre toujours les éléments de quoi?

Answer 6

De la première vague.

Question 7

La thérapie en lien avec les approches de la troisième vague de l’approche cognitivo-comportementale est efficace pour le traitement de quels problèmes?

Answer 7

La thérapie est efficace dans le traitement de la dépression et de la douleur chronique.

Question 8

Les approches de la troisième vague de l’approche cognitivo-comportementale intègrent-elles des éléments de la deuxième vague?

Answer 8

Les éléments de la deuxième vague y sont encore inclus, mais il y a une conception différente sur certains points.

Question 9

Vrai ou faux, la troisième vague de l’approche cognitivo-comportementale est meilleure que les deux autres parce qu’elle est meilleure.

Answer 9

Faux, ce n’est pas parce qu’elle est plus récente qu’elle est meilleure que les deux autres vagues.

Question 10

Vrai ou faux, parmi les 3 différentes vagues de l’approche cognitivo-comportementale, aucune n’est meilleure que les 2 autres.

Answer 10

Vrai.

Question 11

Nommez 3 exemples de thérapies cognitivo-comportementale.

Answer 11

1- La thérapie d’activation comportementale pour la dépression: mettre la personne dépressive en action (comme on a vu durant le cours sur la dépression).
2- La thérapie basée sur la pleine conscience.
3- La thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT pour Acceptance and Commitment Therapy).

Question 12

**Quel est le but visé par l’ACT?

Answer 12

Le but n’est pas de supprimer la souffrance. Le but c’est d’accueillir ses ressentis et pensées inconfortables afin d’agir comme on veut dans différents contextes. C’est aussi la définition de la flexibilité psychologique. Ainsi, le but de l’ACT c’est d’amener la personne à faire preuve de flexibilité psychologique.

On pourrait dire aussi que le but de l’ACT c’est de moins lutter contre et de plus œuvrer pour.

Question 13

Quels sont les 2 outils de l’ACT?

Answer 13

1- La matrice.

2- Les 6 processus thérapeutiques qui forment l’hexaflex avec en son centre la flexibilité psychologique.

Question 14

Quels sont les 6 processus thérapeutiques de l’hexaflex?

Answer 14

1- La défusion cognitive.
2- L’acceptation.
3- Le moment présent.
4- Le soi observateur.
5- Les valeurs.
6- L’action engagée.

Question 15

Quel est le nom complet de l’ACT en français?

Answer 15

Thérapie d’acceptation et d’engagement.

Question 16

À quoi ressemble la matrice?

Answer 16

Il y a un cercle qui représente l’intérieur de soi.Dans le cercle il y a 4 composante: Les actions de lutte, la souffrance, les actions engagées et les valeurs. Il y a aussi un “+” qui sépare le cercle en 4 parties avec des flèches au bout comme les 4 points cardinaux. En bas dans le cercle il y a l’activité mentale, puis tous à l’extérieur, en haut c’est l’expérience des 5 sens, à gauche c’est s’éloigner de ce qui est souffrant pour nous et à droite c’est s’approcher de nos valeurs (ce qui est important pour nous). Les actions de lutte et la souffrance sont du côté de s’éloigner de ce qui est souffrant pour nous et les actions engagées et les valeurs sont du côté de s’approcher de nos valeurs (ce qui est important pour nous). La personne est au centre du cercle.

Question 17

Dans la matrice, tout ce qui se trouve à l’extérieur du cercle représente quoi?

Answer 17

C’est ce qui est à l’extérieur de la personne, le contact avec la réalité.

Question 18

Dans la matrice, en quoi consistent les actions de lutte?

Answer 18

Ce que je fais pour fuir, diminuer ou éviter ma souffrance. On y investi beaucoup d’énergie afin d’essayer de s’éloigner de notre souffrance (ex: perdre du poids).

Question 19

Dans la matrice, en quoi consiste la souffrance?

Answer 19

C’est ce que je ne veux pas penser ou ressentir. C’est ce contre quoi mes actions de lutte sont dirigées.

Question 20

Dans la matrice, en quoi consistent les actions engagées?

Answer 20

C’est ce que je fais pour avancer vers mes valeurs.

Question 21

Dans la matrice, en quoi consistent les valeurs (définition très générale)?

Answer 21

C’est ce qui est important pour moi.

Question 22

Dans l’ACT, quel est le but à atteindre si on se sert de la matrice?

Answer 22

Ce qu’on va faire avec la matrice c’est qu’on va essayer d’aider la personne à être moins portée à aller vers s’éloigner de ce qui est souffrant pour elle (à gauche) et plus portée à aller vers s’approcher de ce qui est important pour elle (de ses valeurs). On va aussi aider la personne à être d’avantage en contact avec ses 5 sens (à l’extérieur d’elle-même) pour éviter qu’elle soi en contact avec son activité mentale (à l’intérieur d’elle-même).

Question 23

Dans la matrice, les actions qui sont faites pour s’éloigner de ce qui est souffrant pour nous ou pour s’approcher de nos valeurs sont-elles des actions tout ou rien?

Answer 23

Dans la matrice ce n’est pas un tout ou rien, il se peut qu’une action nous permette de nous éloigner de ce qui est souffrant pour nous (ex: notre ressenti) en même temps de nous approcher de nos valeurs (ce qui est important pour nous). Ça peut être en partie un et en partie l’autre en même temps (en partie cela diminue les souffrances et en partie permet de s’approcher de nos valeurs).

Question 24

À quoi compare-t-on les pensées dans l’ACT et la défusion cognitive?

Answer 24

Les pensées c’est comme un vendeur qui veut nous vendre quelque chose de négatif. Nous on essaie de l’éviter parce qu’il nous embête, mais le vendeur il est tenace et insistant. Il veut vraiment nous vendre l’idée en question. La défusion cognitive, c’est comme si on acceptait que le vendeur soit là et qu’on poursuivait notre chemin sans l’éviter mais sans s’y attarder non plus plutôt que de le combattre et argumenter avec lui.

Question 25

Qu’est-ce que l’acceptation?

Answer 25

Elle permet volontairement à tout ce que l’on pense et ressent d’être présent et ressenti, sans évitement ni fuite, même ce qu’il y a de plus douloureux.

Question 26

Qu’est-ce que l’acceptation?

Answer 26

Elle permet volontairement à tout ce que l’on pense et ressent d’être présent et ressenti, sans évitement ni fuite, même ce qu’il y a de plus douloureux.

Question 27

Que considère-t-on problématique dans l’ACT? En quoi l’acceptation peut-elle aider à régler ce problème?

Answer 27

Le problème selon l’ACT c’est lorsqu’on cherche à diminuer ou à modifier nos symptômes (ex: essayer de se départir de notre tristesse). On met une grande quantité d’énergie à lutter contre notre souffrance. L’acceptation permet de lâcher prise, d’arrêter de lutter et de gaspiller notre énergie (métaphore du tir à la corde avec le monstre).

Question 28

Est-ce que l’acceptation est la même chose que tolérer?

Answer 28

Non, l’acceptation n’est pas la même chose que tolérer. L’acceptation ne veut pas dire qu’on subit notre souffrance, cela veut dire qu’on prend la décision d’accueillir les éléments douloureux.

Question 29

Quel est l’inverse de l’acceptation?

Answer 29

L’inverse de l’acceptation c’est l’évitement expérienciel.

Question 30

Peut-on accepter en partie notre souffrance?

Answer 30

Non, l’acceptation dans l’ACT c’est un tout ou rien on ne peut pas accepter à moitié. Quand on accueil notre souffrance, on accueil toute notre souffrance.

Question 31

Quel est le but des stratégies en lien avec le moment présent? Que permettent-elles?

Answer 31

Le but est de développer la conscience de notre expérience du moment ce qui va nous permettre d’accroître notre capacité à faire la distinction entre notre expérience sensorielle et notre expérience mentale.

Question 32

Dans l’ACT, comment fait-on pour amener la personne à plus vivre dans le moment présent?

Answer 32

On invite la personne à être plus présente (vivre le moment présent) dans sa vie à tous les moments, c’est-à-dire ne pas penser au passé ni au futur, mais seulement à ce qui se passe en ce moment, se concentrer sur ses sensations plutôt que ses pensées.

Question 33

Que veut-on dire quand on dit: «être dans le moment présent»?

Answer 33

Être dans le moment présent ça veut dire être là pour vrai dans l’ici et maintenant plutôt que d’être dans sa tête. Si on est dans le moment présent on est automatiquement plus présent mentalement que si on pense aux choses qui ne se passent pas en ce moment.

Question 34

En quoi consiste le soi observateur?

Answer 34

L’enfant entend les mots qui le décrit et il va avoir tendance à se les approprier, à grandir avec ça. On va avoir tendance à agir de manière à être conforme à ces étiquettes qu’on a eu en étant jeune. Dans l’ACT on dit que l’étiquette qu’on nous apposé ça ne change rien, on a seulement qu’à agir en fonction de ce qui est important pour nous, en fonction de nos valeurs, ce qui nous définit pour vrai. En thérapie, on travaille à ce que la personne se détache de ses étiquettes pour avancer vers ses valeurs.

Question 35

Que sont les valeurs?

Answer 35

Elles renvoient à ce qui est important, à ce qui donne un sens à sa vie. Les valeurs guident l’action. On avance dans la vie en suivant nos valeurs, mais on ne les atteint jamais.

Question 36

Quelle est la différence entre les valeurs et les buts/objectifs?

Answer 36

On peut quantifier à quel point on a atteint un but ou un objectif alors qu’on avance vers nos valeurs, mais on ne les atteint jamais.
Si je n’atteins pas un objectif, ça peut enlever le sens à ma vie
Si je n’arrive pas à atteindre une valeur, je vais continuer d’essayer de l’atteindre.

Si l’objectif est atteint, je n’ai plus de sens à ma vie par la suite
Si j’atteins une valeur, je continue d’avancer dans la vie

Question 37

Pourquoi est-il important d’être conscient de nos valeurs et pas seulement de nos objectifs/buts dans la vie?

Answer 37

C’est important d’être bien conscient de nos valeurs, parce que si on ne considère seulement nos buts et qu’on échoue, cela peut faire disparaitre le sens à notre vie, alors que si on est conscient de notre valeur derrière notre but on peut continuer à avancer dans la vie vers celle-ci.
Si on avance juste vers nos objectif et qu’on les atteint, ce sera fini et on aura perdu le sens à notre vie, mais si on est conscient de notre valeur derrière cela on va continuer d’avancer dans notre vie vers notre valeur puisque l’avancée vers nos valeurs est infinie.

Question 38

Quelle est la particularité de l’avancée vers nos valeurs?

Answer 38

Il y a plusieurs moyens d’avancer dans la direction de nos valeurs. Les gens sont libres d’utiliser le moyen qu’ils préfèrent et même de le changer quand ils veulent.

Question 39

Comment fait-on pour identifier nos valeurs?

Answer 39

L’un des moyen d’identifier nos valeurs est d’être attentif à ce qui nous fait souffrir parce que si cela nous fait souffrir c’est parce qu’on y accorde de l’importance, donc il s’agit de l’une de nos valeurs.

Question 40

Qu’arrive-t-il si deux valeurs entrent en contradiction?

Answer 40

Lorsque deux valeurs entrent en conflit cela peut être souffrant (ex: cela peut créer un gros dilemme).

Question 41

En quoi consiste l’action engagée?

Answer 41

Ce sont des actions qui sont faites en harmonie avec nos valeurs/qui nous permettent d’avancer vers nos valeurs. Ce n’est pas une action qui nous permet de nous éloigner de ce qui nous fait souffrir. L’action engagée est une action concrète qui pourrait être observée de l’extérieur, ce n’est pas une intention, une pensée ou une émotion (ex: se dire: “je veux m’approcher de ma valeur amitié” =pas encore action engagée puisque c’est une intention, prendre le téléphone et planifier une activité avec un ami= action engagée).

Question 42

Quels sont les 3 types d’obstacles que l’on peut rencontrer et qui peuvent nous empêcher d’avancer vers nos valeurs et quelle stratégie utilise-t-on pour surmonter chacun d’entre eux?

Answer 42

1- Si l’obstacle qui se présente à nous est un obstacle cognitif/mental: La stratégie à utiliser est la défusion cognitive.

2- Si l’obstacle qui se présente à nous est un obstacle émotionnel: La stratégie à utiliser est l’acceptation.

3- Si l’obstacle qui se présente à nous est un obstacle qui se trouve à l’extérieur de nous (un frein dans notre environnement): La stratégie à utiliser ne se trouve pas dans l’hexaflex, on utilise la résolution de problème.

Question 43

L’ACT vise quoi? Quel est son objectif central?

Answer 43

L’ACT ne vise pas à changer, mais à accepter ce qu’on est. Son objectif central est d’amener la personne à investir moins d’énergie du côté de l’éloignement des choses qui la font souffrir.

Question 44

Quelles sont les principales critiques de la TCC? (2)

Answer 44

• C’est une approche qui travaille de manière très superficielle, ça ne va pas en profondeur, ça travaille juste sur les symptômes et si on travaille juste là-dessus ils finissent par revenir.
• On a reproché à l’approche à ne pas suffisamment accorder d’importance à la personne qui consulte, que les stratégies étaient appliquées de manière robotisée et qu’il n’y avait pas de lien qui était créé avec le patient.

Question 45

Quels sont les principaux points forts de la TCC? (3)

Answer 45

• Testé scientifiquement: C’est une approche qui a pris sa source dans la recherche et qui continue à évoluer dans la recherche.
• C’est une approche qui génère beaucoup de recherche.
• Les recherches qui sont faites sont toujours réalisées dans l’optique de s’améliorer et de devenir plus efficace.

Question 46

Est-ce qu’il y a un avenir pour la TCC?

Answer 46

Oui, pour plusieurs raisons, les principales sont:
-En ce moment dans le domaine de la santé et des services sociaux, il y a une recherche de rapidité et d’efficacité et c’est vraiment la TCC qui peut le plus remplir ce critère en comparaison aux autres approches. C’est pour ça qu’il y a une prédominance de cette approche parce qu’on on traite plus de personnes en moins de temps et ça coute moins cher que si ça dure plus longtemps, à long terme.

-Avec le passage des années, la TCC a intégré les points forts des autres approches pour s’améliorer, contrairement aux autres approches qui ne l’ont pas fait. C’est aussi pour ça que l’approche a réussit à s’améliorer face aux critiques qu’elle a reçu.