Cours 11: La dépression Flashcards

1
Q

Quelle est la théorie de Matin Seligman sur la dépression?

A

L’impuissance acquise: Il peut arriver des moments dans la vie où on fait des efforts et ça ne donne rien et on en vient à dire que ça ne vaut pas la peine de faire des efforts puisque ça donne rien. Cette impuissance acquise plonge les gens dans une dépression.

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2
Q

Quelle est la théorie de Beck sur la dépression?

A

La triade cognitive.

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3
Q

Quelle est la théorie de Ellis sur la dépression?

A

La «musterbation»: Les gens dans une dépression sont pris dans une «musterbation» (je doit, tu dois, nous devons).

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4
Q

Quelle est la théorie de Peter Lewinsohn sur la dépression?

A

Le déséquilibre positif/négatif: Une personne qui a plus d’éléments négatifs que d’éléments positif dans ses journées va sombrer dans une dépression si le déséquilibre se maintient sur le long terme.

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5
Q

Que peut-on dire sur les différentes théories qui définissent la dépression?

A

Il n’y a pas de consensus sur ce qui définit la dépression.

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6
Q

Comment fonctionne le cercle vicieux de la dépression? Par où commence-t-il?

A

On ne cherche pas à savoir où commence le cercle vicieux de la dépression, ce n’est pas pertinent pour la thérapie.
Le cercle vicieux de la dépression est composé de pensées négatives qui provoquent une humeur négative qui elle provoque une activité réduite puis les activités réduites amènes des pensées négatives suite à des conséquences (ex: pas des bonnes notes parce que je n’ai rien fait donc je suis mauvais, paresseux…). Les composantes du cercle peuvent interagir entre elles, il n’y a pas de sens au cercle (ex: une activité réduite peut provoquer une humeur négative).

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7
Q

En général, quel est l’effet observé de l’humeur négative sur le côté actif d’une personne?

A

Quand on est d’humeur négative on a pas le goût de faire grand chose, donc notre activité est réduite.

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8
Q

Les pensées négatives peuvent survenir suite à quoi?

A

Suite à un événement négatif dans notre vie, on va se rabaisser soi-même, avoir des pensées moroses, ressentir de la tristesse, etc.

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9
Q

Quels facteurs du cercle vicieux de la dépression sont surtout ciblés durant la thérapie afin d’aider la personne? Pourquoi?

A

En thérapie, ce sont les pensées négatives et l’activité réduite qui sont surtout travaillés afin d’aider la personne parce qu’il est difficile de travailler sur une humeur, mais en travaillant les autres l’humeur négative diminue.

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10
Q

Quel est l’effet des réactions physiologiques sur le cercle vicieux de la dépression?

A

Les réaction physiologiques de la dépression (ex: la fatigue, l’insomnie, les absences psychologiques, etc.) maintiennent la dépression en provoquant une réduction de l’activité, des pensées négatives et une humeur négative.

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11
Q

Quel est l’effet de l’environnement sur le cercle vicieux de la dépression?

A

Certains éléments de l’environnement d’une personne peuvent être plus difficiles à vivre et ainsi contribuer au maintient de la dépression (ex: collègues de travail) les éléments de l’environnement peuvent être plus difficiles et contribuer au maintient de la dépression.

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12
Q

Comment peut-on aider une personne dépressive pour qu’elle arrête de subir des influences de son environnement qui maintiennent sa dépression?

A

On va aider la personne à faire face aux éléments de son environnement qui lui posent problème étant donné qu’on ne peut pas changer l’environnement ni les autres personnes (ex:collègue de travail).

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13
Q

Si le comportement des personnes dépressives est nuisible pour elles, pourquoi comportent-elles ainsi? Serait-ce parce que quelqu’un qui est dépressif est paresseux?

A

Paresseux: non, une personne dépressive n’est pas paresseuse.

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14
Q

Étant donné que le comportement des personnes dépressives est nuisible pour elles-mêmes, les gens qui sont en dépression ont-ils un instinct de mort (auto-destruction)?

A

Non, les personnes dépressives n’ont pas d’instinct de mort, les gens qui sont dépressifs ne veulent pas souffrir. D’ailleurs, les gens dépressifs qui souffrent beaucoup en viennent parfois à se suicider pour soulager leur mal, donc il ne veulent pas souffrir.

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15
Q

Les comportements des personnes dépressives qui sont nuisibles pour elles-mêmes sont-ils faits dans de but de frustrer leur entourage?

A

Les gens qui souffrent d’une dépression ne souffrent pas de colère. Ce n’est pas de la colère qu’ils ressentent, c’est de la tristesse et/ou de la culpabilité.

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16
Q

Les comportements des personnes dépressives qui sont nuisibles pour elles-mêmes sont-ils faits parce qu’elles aiment attirer l’attention sur elles-mêmes?

A

Non, les gens dépressifs peuvent retirer certains “bienfaits” de l’attention des autres autours d’eux, mais ça ne dure jamais très longtemps puisque lorsque cela fait longtemps (ex: 2 ans) qu’une personne est dépressive, ses proches et ses amis se découragent de s’occuper d’elle ainsi que de leur attitude et plusieurs se retrouvent seuls.

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17
Q

Quelles sont les pensées associées à l’inaction? (14)

A
1- Désespoir
2- Manque d’initiative
3- Accablement
4- Faible tolérance à la frustration
5- Auto-condamnation
6- Sous-estimation des récompenses
7- Culpabilité
8- Perfectionnisme
9- Peur de l’échec
10- Peur du succès
11- Peur de la désapprobation ou de la
12- critique
13- Contrainte et ressentiment
14- Conclusions hâtives
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18
Q

Parmi les pensées associées à l’inaction, qu’est-ce que le désespoir?

A

Ne pas réussir à s’imaginer que l’état de bonheur dans lequel on était avant dans notre vie pourrait revenir et qu’on pourrait aller mieux un jour.

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19
Q

Parmi les pensées associées à l’inaction, qu’est-ce que le manque d’initiative?

A

Se sentir impuissant face aux événements, qu’on ne peut rien y faire, qu’on ne contrôle pas ce qui nous arrive (ex: donc on ne contrôle pas notre humeur).

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20
Q

Parmi les pensées associées à l’inaction, qu’est-ce que l’accablement?

A

Les gens vont nous présenter tout ce qu’ils ont à faire et ils vont avoir l’impression qu’il faut que ce soit fait pour demain, donc ils sont là à contempler ce qu’ils doivent faire, mais il ne le font pas. Ils n’ont pas envie de s’y mettre parce que ça parait trop gros.

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21
Q

Plutôt que de s’accabler devant ce qu’on doit faire et de ne pas s’y mettre, que devrait-on faire?

A

Il faudrait prendre la tâche bouchée par bouchée, un petit peu à la fois.

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22
Q

Parmi les pensées associées à l’inaction, qu’est-ce que la faible tolérance à la frustration?

A

Les gens vont avoir l’impression que certaines choses de la vie sont un droit (ex: droit à la santé, droit au succès, droit au bonheur, etc.). Cela crée une faible tolérance à la frustration si on croit que tout nous est du, que c’est notre droit. On voit des injustices partout. (ex: “il est injuste qu’eux soient heureux alors que moi je ne le suis pas, j’ai le droit d’être heureux moi aussi”).

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23
Q

Parmi les pensées associées à l’inaction, qu’est-ce que l’auto-condamnation?

A

S’accuser de tous les tords. Et puis comme on s’accuse de tout, cela nous dévalorise, notre motivation baisse et on reste dans l’inaction.

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24
Q

Parmi les pensées associées à l’inaction, qu’est-ce que la sous-estimation des récompenses?

A

Les gens ont l’impression que de faire beaucoup d’efforts pour une récompense qu’ils perçoivent comme ayant peu de valeur n’en vaudra pas la peine, donc ils restent dans l’inaction (ex: “Est-ce que ça vaut la peine de faire autant d’effort? Ça ne donnera jamais rien…”).

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25
Q

Parmi les pensées associées à l’inaction, qu’est-ce que la culpabilité?

A

Être déçu de soi même, s’en vouloir. Ça donne pas envie de passer à l’action.

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26
Q

Parmi les pensées associées à l’inaction, qu’est-ce que le perfectionnisme?

A

Avoir l’exigence que tout ce qu’on doit faire doit être absolument parfait. Ça ne donne pas le goût de le commencer si on se fixe des exigences beaucoup trop élevées. En plus, on atteint jamais nos exigences et on est constamment déçu.

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27
Q

Parmi les pensées associées à l’inaction, qu’est-ce que la peur de l’échec?

A

Si la personne a peur de vivre un échec, elle ne fera rien et de cette façon si elle échoue elle pourra attribuer cet échec au fait qu’elle n’a rien fait.

28
Q

Parmi les pensées associées à l’inaction, qu’est-ce que la peur du succès?

A

C’est un phénomène que l’on observe surtout chez les gens plus vieux qui on travaillé énormément dans leur vie, sur eux même ou dans leur travail, et qui ont beaucoup avancé. Ces personnes vont avoir l’impression à un certain moment que leur succès n’est pas dû à leurs efforts, mais plutôt à des facteurs externes comme la chance. Ils restent donc dans l’inaction de peur de voir leurs doutes se confirmer alors qu’ils essaient de gravir les derniers échelons qui les amèneront au top.

29
Q

Pourquoi la peur de la désapprobation ou de la critique conserve les gens dans l’inaction?

A

Parce que les gens préfèrent ne rien faire plutôt que de faire face à la désapprobation des autres ou à leurs critiques s’ils se mettent en action.

30
Q

Parmi les pensées associées à l’inaction, qu’est-ce que la contrainte et le ressentiment?

A

Quand on se contrait soi-même en se disant “il faut” ou “tu dois”, on ne se sent pas encouragé et on réagit en désaccord étant donné qu’on a l’impression de se faire pousser dans le dos. On reste donc dans l’inaction.

31
Q

Parmi les pensées associées à l’inaction, que sont les conclusions hâtives?

A

“Ça ne sert à rien de le faire, parce que je n’y arriverai pas de toute façon”.

32
Q

Quels sont les pièges dans le discours des gens dépressifs? (4)

A
1- Je pourrais faire cela, mais…
2- Je dois faire cela…
3- Je ne peux pas le faire…
4- Il faut que je fasse cela…
*On entend souvent ces phrases, elles maintiennent la personne dans l'inaction.
33
Q

Quelle est l’erreur que les gens dépressifs font souvent en lien avec la motivation?

A

Ils attendent la motivation, mais elle ne vient jamais.

34
Q

Vrai ou faux, en thérapie pour traiter la dépression, on travaille à motiver les gens.

A

Faux, on ne travaille pas à motiver les gens en thérapie pour traiter la dépression.

35
Q

En thérapie, comment fait-on pour augmenter le niveau d’activité des gens dépressifs? Pourquoi travaille-t-on sur le niveau d’activité des gens?

A

On travaille sur le niveau d’activité des gens parce qu’on peut modifier la façon dont on se sent en changeant notre comportement (si on est resté écrasé sur le divan toute la journée cela ne contribue pas à se sentir bien et joyeux).
Pour se faire il faut rendre la personne un peu active en lui donnant un défis à faire (ex: se lever, aller dans la douche et s’habiller) tout en aillant en tête que la motivation arrive après l’action. Ainsi la personne va faire son action, ce qui va lui donner un peu de motivation qu’elle pourra utiliser pour faire une nouvelle action et ainsi de suite.

36
Q

Selon quelle facette de la thérapie l’approche cognitivo-comportementale se démarque-t-elle des autres approches?

A

L’approche cognitivo-comportementale se démarque par ses activités à faire entre les rencontres.

37
Q

Pourquoi le fait de toujours donner aux patients des activités à faire entre les rencontres est-il pertinent pour la thérapie?

A

Parce qu’il n’est pas suffisant de seulement aller s’asseoir dans un bureau durant 50 min par semaine. Les activités permettent de mieux progresser et faire des changements dans la vie à tous les jours.

38
Q

Pourquoi ne faut-il pas appeler les activités à faire entre les rencontres “des devoirs”?

A

Parce que c’est à connotation négative. Il n’y a personne qui aime les devoirs.

39
Q

Qui détermine les activités à faire entre les rencontres?

A

Au début c’est le psychologue qui les propose (sans jamais forcer la personne). Plus la thérapie avance et plus ce sera la personne qui doit trouver ce qu’elle pourrait faire entre les rencontres pour progresser. Cela favorise une autonomie à progresser que la personne continuera à utiliser toute sa vie.

40
Q

Lors de l’élaboration des activités à faire entre les rencontres, qu’est-il important de faire? (4)

A

1-Travailler en collaboration: toujours demander à la personne ce qu’elle en pense.
2- Être concret et précis: faire en sorte de s’assurer que la personne comprend les avantages de ce qu’on lui propose et ce qu’elle doit faire.
3- Établir des liens clairs entre les activités et le contenu de la séance (de même qu’avec les objectifs de la thérapie).
4- Anticiper les obstacles.

41
Q

Pourquoi est-il important d’anticiper les obstacles lors de l’élaboration des activités à faire entre les rencontres et comment fait-on cela?

A

Si on n’anticipe pas les obstacles que la personne pourrait rencontrer, il y a de bonnes chances qu’elle ne fera pas son activité durant la semaine.
Un exemple d’obstacle fréquent c’est le temps: Pour l’anticiper, on va faire un horaire détaillé de ce que la personne doit faire dans sa semaine afin d’y intégrer l’activité.
*On va aussi regarder ce qui freine la personne de faire des choses (ex: peurs).

42
Q

En quoi consiste l’auto-observation des activités?

A

On va demander à la personne de remplir une grille dans laquelle elle devra noter:
1- Les activités qu’elle a fait et l’heure à laquelle elles ont été faites.
2- Évaluation de l’activité avant (+, neutre, -): est-ce une activité que la personne aimait faire avant d’être en dépression?
3- Évaluation de l’activité maintenant (+, neutre, -): est-ce que la personne a aimé faire l’activité?
4- Sentiment de maîtrise de l’activité (oui/non).
5- Les pensées étaient reliées à l’activité (oui/non) (ex: ruminer des choses en même temps).
6- Évaluation des pensées au moment de faire l’activité (+, neutres, -).
7- Activité seul ou accompagné.
8- Évaluation de la relation (+, neutre, -).

43
Q

Quelle est l’utilité de faire remplir l’auto-observation des activités par la personne durant la semaine?

A

Cela nous permet d’avoir une idée des chose qui sont mauvaises dans le mode de vie de la personne. Par exemple, on peut se rendre compte que la personne ne fait plus d’activité qu’elle aimait avant ou qu’elle en fait mais qu’elle a des pensées négatives en même temps qui gâchent tout, qu’elle fait souvent des choses qu’elle n’a jamais aimé, que des personnes qu’elle côtoie on un impact négatif sur elle et/ou que son horaire est désiquilibré en terme d’activités positives et négatives (trop de négatif).

44
Q

Pourquoi dit-on que c’est une petite victoire pour le psychologue lorsque le patient revient avec sa grille d’auto-observation remplie durant les premières semaines de la thérapie?

A

Parce qu’on a réussi à faire faire une action à la personne dépressive. Même si ce n’est qu’une petite action, c’est un début.

45
Q

Lorsque la personne revient avec sa grille d’auto-observation des activités remplie, que va-t-on faire? Il est important de faire cela avec quel genre de personnes?

A

On va faire la planification des activités générales que la personne doit ou veux faire durant sa semaine (en y intégrant des activités positives pour contre-balancer celles négatives).
Il faut absolument faire cela avec les personnes:
-Qui n’ont rien à faire: pour les encourager à connaitre et essayer de nouvelles choses qu’elles pourraient aimer pour les intégrer à leur quotidien.
-Qui évitent ce qu’elles avaient prévu de faire.
-Qui ont trop de choses à faire.

46
Q

Pourquoi faut-il faire une planification des activités de la semaine avec les personnes qui ont trop de choses à faire?

A

Parce que ces personnes arrivent thérapie en étant déjà exténuées et elles ont tellement un horaire chargé qu’on ne peut pas intégrer de nouvelles activités sans empiéter sur leur sommeil (ce qui ne serait pas bénéfique). Il faut donc les convaincre de délaisser certaines choses, de déléguer, etc. (On peut utiliser la démonstration avec les livres dans les bras pour leur démontrer que leur train de vie les tire vers le bas)

47
Q

Pourquoi faut-il faire une planification des activités avec les personnes qui évitent ce qu’elles avaient prévu de faire?

A

Parce que plus ces personnes vont procrastiner, plus la montagne de choses qu’elles doivent faire va grossir et moins elles auront envie de se mettre en action.

48
Q

Quand la personne va faire son programme d’activités quotidiennes, elle va planifier ses activités sur quelle base temporelle?

A

Aux heures (sur une base horaire).

49
Q

À quoi ressemble un programme d’activités quotidiennes?

A

La personne doit écrire tout ce qu’elle souhaiterait faire dans sa journée du lendemain pour chaque heure. Puis, à la fin de la journée, elle doit faire le bilan des activités qu’elle a réellement fait ainsi qu’une rétrospective de son niveau de plaisir et de son niveau de maitrise durant les activités qu’elle a fait.

50
Q

Qu’est-il important que les gens soient capables d’établir dans leur programme d’activités quotidiennes?

A

Il est important pour les gens de trouver un certain équilibre négatif/positif dans leur programme (activités plaisantes pour compenser celles non plaisantes).

51
Q

Comment fait-on pour préparer une fiche anti-procrastination?

A

La personne pourrait écrire une chose qu’elle procrastine parce que cela la rend anxieuse.
Ce qu’on va faire c’est qu’on va décomposer l’action en plusieurs petites parties (étapes) de 15 minutes à faire petit à petit.
Pour chaque étape la personne va remplir le tableau avec l’activité (étape), la difficulté prévue, la satisfaction prévue, puis près avoir réalisé l’étape elle va remplir les cases de la difficulté réelle et de la satisfaction réelle (toutes sur 10).

52
Q

Qu’est-ce que la fiche anti-procrastination va permettre aux personnes de se rendre compte?

A

Que la satisfaction réelle est plus grande que prévue et que la difficulté réelle est plus petite que prévue.

53
Q

Comment se déroule le processus de changement d’un comportement nuisible avec les gens qui ont une dépression?

A

Le psychologue doit rester à l’affut de certains comportements qui gagneraient à être modifiés (ex: se lever à 11h et rester en pyjama toute la journée). Ensuite, on va faire remplir une grille aux gens avec le comportement à changer, l’humeur qui vient avec ce comportement, le nouveau comportement et l’humeur qui est ressentie suite à ce nouveau comportement. Si le nouveau comportement n’aide pas à changer l’humeur, on essaie autre chose.

54
Q

Lorsqu’on cherche à modifier un comportement chez les gens dépressifs et que le nouveau comportement n’améliore pas l’humeur, combien de temps doit-on attendre avant de décider d’essayer un autre comportement?

A

Avant de rejeter le nouveau comportement il faut attendre que la personne ait pu l’essayer au moins trois fois, sinon elle n’aura pas eu le temps de s’y habituer. Il est donc normal que la personne ressente un certain inconfort au début puisque le nouveau comportement demande un moment d’adaptation.

55
Q

Vrai ou faux, les personnes dépressives ressentent un inconfort à seulement s’imaginer se comporter comme une personne qui n’est pas dépressive, qui est joyeuse.

A

Vrai.

56
Q

La grille d’auto-approbation est proposée à quelles personnes?

A

On la propose aux gens qui font des choses, mais qui ont tendance à se dévaloriser.

57
Q

Quel est le but de la grille d’auto-approbation?

A

Elle vise à aider la personne à reconnaitre ce qu’elle fait de bien dans sa journée même si ce n’est pas exceptionnel. En lui faisant changer ses annoncés négatifs en énoncés positifs quand elle se dévalorise suite à la réalisation d’une action (ex: “Tout le monde peut faire ça, il n’y a rien d’exceptionnel” -> “J’ai enfin réussi à faire la vaisselle alors que cela faisait une semaine que j’essayais”).

58
Q

Quel est le but de la technique POPA?

A

Le but de la technique POPA est de transformer les pensées obstacles qui empêchent la personne de se mettre en action vers des pensées action qui permettent de mettre la personne en action (ex: “Je dois vraiment remettre un bon travail, mais je ne me sens pas capable aujourd’hui” -> “Je ne suis pas obligé de tout faire le travail aujourd’hui”).

59
Q

Quelle est l’utilité de la technique de la division des tâches?

A

C’est pour contrer la tendance des gens dépressifs à se dire qu’ils doivent prendre les bouchées doubles parce qu’ils sont dépressifs et n’avancent pas autant vite que d’habitude.
En divisant les tâche on avance petits pas par petits pas. On avance à notre rythme en respectant qu’on est pas à notre meilleur en ce moment.

60
Q

Comment applique-t-on la stratégie de la division des tâches?

A

On prend une tâche et on décide combien de temps on veut consacrer à cette tâche cette fois-ci. À la fin de la période établie on arrête même si on est sur une lancée et on fait une activité d’agréable.

61
Q

En quoi consiste la technique de motivation sans coercition?

A

Plutôt que de se dire qu’on “doit faire quelque chose” ou “il faut que…” On essaie de trouver pourquoi il serait à notre avantage de faire ça puis on sort des points positifs pour nous.
Donc on remplace “il faut que” ou “je dois” par “je veux…parce que ce serait à mon avantage”.

62
Q

À quel moment et dans quel but utilise-t-on la stratégie du désarmement?

A

On utilise cette stratégie lorsque quelqu’un cherche à nous dire quoi faire ou qu’est-ce qui serait bien pour nous (ex: “tu devrais…” ou “ il faudrait que tu fasse…”). Cette stratégie a pour but de s’approprier la décision qui a été prise en rappelant aux autres que l’initiative provient de nous quand on décide de faire quelque chose et qu’on ne le fait pas parce que les gens nous l’ont conseillé.

63
Q

En quoi la stratégie du désarmement consiste-t-elle?

A

Se dire d’accord avec l’autre, mais de façon à lui rappeler que la décision est la nôtre et non la sienne.

64
Q

Dans quel contexte utilise-t-on la stratégie qui a pour but de faire le compte? En quoi consiste-t-elle?

A

On utilise cette stratégie avec le patient lorsque son enthousiasme de départ ne dure pas et que sa motivation diminue rapidement (ex: La personne sort de chez le psychologue en étant super motivée et fait plusieurs choses, mais à la fin de la journée la motivation a déjà diminué beaucoup).
La personne va donc faire le compte de tout ce qu’elle fait. Le fait de voir les choses faites s’accumuler au cours de la semaine et même du mois va la motiver à continuer à faire des choses.

65
Q

En quoi consiste la stratégie qui a pour but de mettre les «Je ne peux pas» à l’épreuve?

A

C’est le même principe que la stratégie «tester le hypothèses» dans la restructuration cognitive. On encourage la personne à essayer de faire ce qu’elle ne se croit pas capable de faire (tout en gardant à l’esprit que les probabilités que la personne réussisse doivent être élevées). On peut dire à la personne: “Si vous le faites pour vrai et que vous réussissez, qu’est-ce qui peut vous arrêter par la suite?”

66
Q

En quoi consiste la stratégie qui a pour but de collectionner les plaisirs?

A

Le patient va noter les éléments positifs de sa journée dans son cahier/journal. Si à la fin de la journée la personne n’a pas réussi à observer au moins un élément positif, elle doit provoquer une situation positive. S’il y a minimalement 1 élément positif par jour, à la fin de la semaine il y en a 7 puis à la fin du mois il y en a 30, bref le collection grossit vite.

67
Q

Quelle est l’utilité du cahier/journal que le patient se construit au courant de sa thérapie?

A

Le cahier/journal permet au patient de noter toute son évolution et d’y mettre tous les éléments sur lesquels il travaille à toutes les semaines. Après un certain temps, cela permet de voir tout le chemin parcouru et les choses qui ont été accomplies, ce qui peut constituer en soi une source de motivation.