Cours 12 Flashcards
Quels sont les faits généraux sur les TCA à l’adolescence ?
Troubles de santé mentale avec le plus haut taux de mortalité
Augmentation de la prévalence
Les TCA débutent avec une forme de régime
Quels sont les critères DSM-5 de l’anorexie mentale ?
Restriction de l’apport énergétique par rapport aux besoins conduisant à un poids corporel significativement bas par rapport à l’âge, le sexe, le stade de développement et la santé physique.
Peur intense de prendre du poids ou de devenir gros, ou comportement persistant interférant avec la prise de poids, alors que le poids est significativement bas.
Une altération de la façon dont la personne perçoit son poids ou sa forme corporelle, une influence excessive de la forme et du poids corporel sur l’estime de soi, ou un déni de la gravité de la maigreur actuelle.
Quels sont les sous-type d’anorexie ?
Type restrictif
- exercices excessifs
- Jeûne
- Régime.
Type accès hyperphagiques et/ou purgatif
- Accès hyperphagiques avec comportement purgatif
- Accès hyperphagiques sans comportement purgatif
- Comportements purgatifs sans accès hyperphagiques
Quel est la prévalence de l’anorexie mentale ?
1 %, mais sous évaluation du taux d’anorexie dans la population
10 femmes pour 1 homme
Âge moyen : 14 ans
Pics à 13 et à 18 ans
Quels sont les symptômes de l’anorexie mentale ?
Perte de poids
Préoccupations nourriture
Changement d’habitudes au moment des repas
Absorption de peu ou beaucoup de liquides
Isolement
Se peser, se mesurer, se pincer plusieurs fois par jour
Hyperactivité (surtout au début, très agréable mais pas sustainable), aussi une hyperactivité mentale
Surinvestissement scolaire
Irritabilité
Humeur triste
Vie sexuelle absente
Insomnie
Quels sont les comorbidités avec l’anorexie mentale ?
Boulimie (30 à 50%)*
Trouble anxieux (50 à 83%)/ Trouble obsessionnel-compulsif (vulnérabilité génétique commune)
Trouble de l’humeur (45 à 70%, mais attention!)
Suicide
Automutilation
Trouble de la personnalité (surtout trouble de la personnalité évitante)
Abus alcool/drogue (surtout les drogues qui font perdre l’appétit)
Comment l’anorexie mentale évolue ?
Débute systématiquement avec une restriction alimentaire
Élimination graduelle des aliments
Ajout de l’activité physique
Lune de miel (Au début c’est agréable, on se sent bien)
La restriction peut entraîner la compulsion (C’est la que ca devient dérangeant)
Cela augmente les préoccupations liées au poids
Plusieurs hospitalisations possibles (rechute possible)
Quel est le pronostic de l’anorexie mentale ?
La règle du ⅓ (⅓ font une guérison complète, ⅓ vont soit mourir soit en faire toute leur vie, ⅓ va faire des rechute/se tourner vers un autre trouble alimentaire)
5 à 10% en meurent (moitié suicide, moitié crise cardiaque)
Pour qui le risque est le plus élevé (récurrence et mort)?
Plus ça commence tôt pire c’est
- Présence de vomissement comme comporteme purgatif
- Temps entre le début de la maladie et le traitement
- Plusieurs hospitalisation
- Être en faible poid
Comment de fait le traitement de l’anorexie mentale ?
Particularités
- Maladie égo-syntone (La maladie vient répondre aux besoins de la personne)
- Déni et minimisation (De la part de la personne anorexique)
Thérapie familiale (La plus efficace pour le traitement de l’anorexie)
Moment-clé pour l’introduction de la psychothérapie individuelle (quand l’ado retourne vers son poid normale et mange plus normalement)
Quels sont les causes biologiques de l’anorexie mentale ?
Génétique
- Poids de la vulnérabilité génétique : entre 48 et 74 %
- Si un parent souffre d’anorexie: 3%
- Si un parent n’en souffre pas: 0,3%
- Jumelles monozygotes: 10 fois plus élevé
- Monozygotes: 56%
- Hétérozygotes: 5%
Altérations neurobiologiques (moins de sérotonine/dopamine)
Quels sont les causes psychologiques de l’anorexie mentale ?
Personnalité (rigide, perfectionniste, conformiste, conventionnel)
Image corporelle (faible image corporelle)
Fonctionnement cognitif
Régulation émotionnelle
Quels sont les causes sociales de l’anorexie mentale ?
Famille (rigide, beaucoup d’importance à l’image corporelle, discours grossophobe)
Amis (Ami avec un trouble alimentaire, qui parlent de calorie etc)
Réseaux sociaux et médias
Trauma
Intimidation (En lien ou non avec le corps)
À quels enjeux du développement à l’adolescence est lié l’anorexie ?
Transformations pubertaires
Changements cérébraux
Questionnements identitaires
Transformation de la relation aux parents/autonomie
Relation amoureuse/sexuelle
Quels sont les liens entre l’anorexie et les transformations pubertaires ?
Le corps des filles s’éloigne de l’idéal de beauté.
Un signe concret du passage vers l’âge adulte.
Rythme pubertaire: l’adolescent a-t-il les ressources cognitives pour passer au travers de la tempête hormonale ?
Quels sont les liens entre l’anorexie et la gestion des émotions ?
Période de changements +++ où les tempêtes émotionnelles sont normales !
Surestimation de leurs capacités de régulation émotionnelle.
Ados souvent renforcées dans leur douceur, leur calme, leur conformisme.
Manger ses émotions ou se restreindre comme stratégie de gestion émotionnelle.
- On ressent moins les choses quand on est en dénutrition
Quels sont les liens entre l’anorexie et le questionnement identitaire ?
Le TCA peut devenir un morceau de casse-tête. (Fait partie de son identité)
Sensibles aux influences extérieures. (Surtout quand on rentre dans une chambre d’écho tik-tok)
Moins on se connait, plus on se compare !
Quels sont les liens entre l’anorexie et la transformation des relations aux parents/recherche d’autonomie ?
L’anorexie peut devenir une forme de rébellion face aux parents. (Façon de se détacher du parent, de s’affirmer, souvent dans les familles ou on ne donne pas beaucoup d’importance aux émotions négatives)
Seule source de conflits.
Témoigne d’une difficulté d’affirmation de soi, de la place possiblement déficiente des émotions dans la famille.
Peur d’entrer dans le monde adulte
Quels sont les liens entre l’anorexie et les relations amoureuses/sexuelles ?
Désintérêt possible (surtout quand ça commence jeune) ou comportements à risque (surtout ceux qui ont des tendances hyperphagique)
Peur de l’intimité ? (Façon inconsciente de ne pas rentrer en théorie avec l’autre)
Lien avec la dénutrition et l’arrêt des transformations pubertaires
Quels sont les critères du DSM-5 de la boulimie nerveuse ?
A- Survenue récurrente d’accès hyperphagiques.
Un accès hyperphagique répond aux deux caractéristiques suivantes:
1- absorption, en une période de temps limitée (ex: moins de 2 heures), d’une quantité de nourriture largement supérieure à ce que la plupart des gens absorberait en une période de temps similaire et dans les mêmes circonstances
2- sentiment d’une perte de contrôle sur le comportement alimentaire pendant la crise (ex: sentiment de ne pas pouvoir s’arrêter de manger ou de ne pas pouvoir contrôler ce que l’on mange ou la quantité que l’on mange)
B- Comportements compensatoires inappropriés et récurrents visant à prévenir la prise de poids, tel que : vomissements provoqués, emploi abusif de laxatifs, diurétiques, lavements, ou autres médicaments; jêunes; exercices physiques excessifs.
C- Les accès hyperphagiques et les comportements compensatoires inappropriés surviennent tous deux, en moyenne, au moins une fois par semaine pendant 3 mois.
D- L’estime de soi est influencée de manière excessive par le poids et la forme corporelle.
E- Le trouble ne survient pas exclusivement pendant des épisodes d’anorexie mentale
Que est l’épidémiologie de la boulimie nerveuse ?
1 à 3% des femmes et 0,1% des hommes
10 femmes pour 1 homme
Chez les étudiantes universitaires : 8 à 10%
Débute à la fin de l’adolescence ou au début de l’âge adulte
Quel est l’étiologie de la boulimie nerveuse ?
Génétique (similaire à l’anorexie)
Sérotonine/dopamine
Puberté précoce
L’impulsivité
Difficulté à réguler les émotions
Labilité de l’humeur
La restriction alimentaire
Facteurs socioculturels similaires à l’anorexie
Quels sont les comorbidités fréquentes à la boulimie nerveuse ?
1/3 abuse de drogue ou d’alcool
1/2 troubles anxieux ou humeur
Automutilation
1/2 troubles de la personnalité
Comment évolue la boulimie nerveuse ?
Début: régime (75 à 80% des cas) ou épisode d’anorexie
Plus de chance de “guérir” (que l’anorexie), mais peut devenir chronique
Évolution vers l’anorexie dans 10 à 15%, mais retour vers la boulimie
Quels sont les critères de l’hyperphagie boulimique du DSM-5 ?
A- Survenue récurrente d’accès hyperphagiques.
Un accès hyperphagique répond aux deux caractéristiques suivantes:
absorpsion, en une période de temps limitée (ex: moins de 2 heures), d’une quantité de nourriture largement supérieure à ce que la plupart des gens absorberait en une période de temps similaire et dans les mêmes circonstances
sentiment d’une perte de contrôle sur le comportement alimentaire pendant la crise (ex: sentiment de ne pas pouvoir s’arrêter de manger ou de ne pas pouvoir contrôler ce que l’on mange ou la quantité que l’on mange)
B- Les accès hyperphagiques sont associés à au moins trois des caractéristiques suivantes :
manger beaucoup plus rapidement que la normale
manger jusqu’à éprouver une sensation pénible de distension abdominale
manger de grandes quantités de nourriture en l’absence d’une sensation physique de faim
manger seul parce que l’on est gêné de la quantité de nourriture que l’on absorbe
se sentir dégoûté de soi-même, déprimé ou très coupable après avoir mangé
