Cours 12 Flashcards
Que faire pendant la première séance ?Quelles techniques à utiliser ?
Fixer l’agenda
Soutenir l’alliance et construire la relation
Quelles sont les 8 techniques pour soutenir le discours-changement ?
1) Poser des questions ouvertes
2) Soutenir l’élaboration de la balance décisionnelle
3) Utiliser la règle de l’importance
4) Susciter l’élaboration
5) Questionner les extrêmes
6) Regarder en arrière
7) Se projeter en avant
8) Explorer les objectifs et valeurs
Les questions ouvertes permettent quoi ?
○ Atmosphère d’acceptation et confiance
○ Solliciter des déclarations de discours-changement par l’approche la plus simple et directe
(lien avec inconv stat quo, av changement,optimisme,intention de changer)
Poser des questions ouvertes est-il suffisant ?
Non il faut ensuite refléter et renforcer le discours-changement
Qu’est-ce que la technique d’utiliser la règle de l’importance ? Le résultat ?
- Niveau d’importance attribuée par le client
○ Que faudrait-il qu’il vous arrive pour que vous passiez de tant à tant (chiffre supérieur)? - Réponses à ces questions = discours-changement
Qu’est-ce que la technique d’explorer la balance décisionnelle ?
- Aspects positifs et négatifs de leur comportement actuel (statut quo)
- Clarifier les aspects de leur ambivalence
Qu’est-ce que la technique d’élaborer ?
- Lorsqu’une raison de changer a été émise à élaborer
○ De quelle façon? Combien? Quand?
○ Exemple?
○ Décrire la dernière fois que cela a eu lieu
Qu’est-ce que la technique de questionner les extrêmes ?
- Si désir de changement encore faible à demander au client d’imaginer les pires conséquences
○ Supposez que vous continuez comme cela, sans changement, quelle est la pire chose qui puisse vous arriver, à votre avis?
Qu’est-ce que la technique de regarder en arrière (succès passé)
- Rappeler au client l’époque d’avant l’apparition du problème et la comparer à la situation présente (divergence entre situation présente et vie meilleure)
Qu’est-ce que la technique de se projeter dans l’avenir ?
- Amener les personnes à imaginer ce que serait un futur meilleur, comment cela pourrait être après un changement réussi
Qu’est-ce que la technique d’explorer les objectifs et les valeurs ?
-demander au client de dire ce à quoi il attache le plus d’importance dans sa vie
* Ensuite à comparer avec le statut quo
* Se combine bien avec la méthode de projection dans l’avenir
* Quels sont les valeurs et les objectifs les plus précieux pour cette personne?
* Vise à explorer en quoi le comportement actuel va à l’encontre de ces valeurs et objectifs (divergence)
Quand l’entretien doit-il être directif ? (4)
1) Élaborer le discours-changement
2) Refléter le discours-changement
○ Proposer une hypothèse sur ce qui a voulu être dit
3) Résumer le discours-changement
○ Permet de lier les éléments exposés par le client
○ Renforce ce qui vient d’être dit
4) Valoriser (renforcer) le discours-changement
○ Valoriser et soutenir le client directement en séance
Entretien motivationnel non-directif, quand ?
- Clarifier l’ambivalence
- Clarifier les valeurs
Le reflet simple, c’est quoi ?
- Répondre à la résistance sans résistance
- Simple reconnaissance du désaccord du client, de ses sentiments ou de sa perception
- Permet d’aller de l’avant en évitant d’entretenir le mode défensif
Qu’est-ce que le reflet amplifié ?
- Refléter ce qui vient d’être dit par le client, d’une manière amplifiée ou exagérée
- Avec empathie, en rapportant des faits
- Éviter ironie, sarcasme
Comment répondre à la résistance ?
reflet simple
reflet amplifié
changer le focus
recadrage
approuver en nuançant
mettre l’accent sur le choix et le contrôle perso
Aller dans le même sens
Qu’est-ce que changer le focus ?
- Attirer l’attention du client loin de « l’obstacle » et vers des aspects de la problématique sur lesquels il peut travailler, i.e. de ce qui semble être un obstacle sur la voie du progrès
Qu’est-ce que le recadrage ?
- Valider les observations du client + présenter nouvelle signification ou information qui fait voir la situation dans une autre perspective
Qu’est-ce qu’approuver en nuançant ?
- Approuver dans un premier temps, mais en y ajoutant un petit effet de distorsion (twist) ou de changement de direction
- Pour éviter la confrontation
- = reflet + recadrage
Qu’est-ce que mettre l’accent sur le choix et le contrôle personnels
○ C: Pourquoi me donnez-vous ce livret? Seriez-vous en train de me dire que je dois utiliser des préservatifs?
○ T: C’est juste de l’information. C’est vraiment vous qui décidez de ce que vous en ferez. Naturellement, personne ne peut vous forcer à utiliser des préservatifs.
Pourquoi aller dans le même sens ?
- Sinon, le client ambivalent contre-argumentera en faveur de l’autre aspect
Comment augmenter la confiance ?(7)
L’échelle de confiance (0 à 10)
* Pourquoi êtes-vous à… et pas à 0?
* Réponses = discours-confiance
Se souvenir des succès passés
* Ressource utilisable pour augmenter la confiance
Forces personnelles et les soutiens
Brainstorming
Fournir informations et conseils
* Pouvant aider à construire la confiance
Recadrage
* Recadrer l’échec d’une manière qui encourage plus qu’elle ne bloque les tentatives futures de changement
Changement hypothétique
* Se projeter dans un monde virtuel et formuler des hypothèses
Changement radical
* Situations très complexes: seule façon pour la personne d’avoir confiance serait d’effectuer un changement radical concernant simultanément des problèmes multiples
Comment négocier au changement ?
- Fixer les objectifs
* Motivation = divergence entre les objectifs et l’état présent
* Objectifs, étape par étape - Tenir compte des options de changement
* Méthodes pour atteindre objectifs - Construire un plan
* Négociation d’un plan de changement - Obtenir un engagement
* Approbation et assentiment du client pour ce projet
Signes que la personne est dans la phase 2 ? (disposé au changement)
- Diminution de la résistance
- Affaiblissement de la discussion autour du problème
- Résolution
- Discours-changement
- Questions sur le changement
- Anticipation
- Expérimentation (tentatives…)
À quoi consiste la récapitulation dans la phase 2 ?
○ Résumé de ce que perçoit le client de son problème exprimé dans son discours-changement
○ Synthèse de l’ambivalence du client
○ Énumération de chaque preuve objective de l’importance du changement
○ Reprise de chaque élément fourni par le client qui témoigne de son désir ou de son intention de changer, de son projet de mise en œuvre, ainsi que de sa confiance en lui
○ Votre propre évaluation de la situation, particulièrement sur les points qui convergent avec les préoccupations personnelles du client
Après avoir récapituler, que fait-on dans la phase 2 ?
Questions-clés :
○ Faire susciter désirs et projets
Informer et conseiller :
○ Recourir à votre expertise lorsque le client le demande ou avec sa permission
Quelles questions doit-on se poser avant d’informer et de conseiller ?
- Est-ce que j’ai pris le temps de faire émerger les idées personnelles et les connaissances du client à ce sujet?
- Ce que je vais dire a-t-il une importance pour la sécurité du client ou est-ce à même d’améliorer sa motivation au changement?
Qu’est-ce que le document de travail pour le plan de changement ?
Les raisons importantes pour faire le changement, quels sont les objectifs principaux, quelle action je vais faire, sur qui je peux compter, quels sont les obstacles, comment y faire face, je saurai que ça marche si …
