Cours 11

Question 1

Qu’est-ce que l’entretien motivationnel ?

Answer 1

• Intervention collaborative permettant d’augmenter la motivation et l’engagement dans le changement

Mode de conversation qui met l’emphase sur la résolution de l’ambivalence, la motivation au changement et l’engagement envers le changement.

Question 2

Quelles sont les 6 étapes du changement ?

Answer 2

1) Précontemplation (ou préréflexion)
* La personne n’a pas l’intention de modifier ses habitudes
2) Contemplation (ou réflexion)
* La personne est sensibilisée et cherche de l’info
3) Décision (ou préparation)
* La personne s’engage à apporter le changement
* Elle met en place les conditions
4) Action
* La personne adopte le changement souhaité selon la stratégie choisie
5) Maintien
6) Rechute

Question 3

Sortie permanente vs sortie temporaire

Answer 3

P : l’intégration (ou transformation ou dégagement)
* L’ancienne habitude ne constitue plus une menace
* Le nouveau comportement est intégré

T : Pas de passage à l’acte
Changement n’est pas un processus linéaire

Question 4

Quelles sont les 7 raisons du changement ?

Answer 4

1) Le changement naturel
2) Les effets de l’intervention brève
* 1-2 séances
3) L’effet dose (placebo)
4) Les effets de la confiance et de l’espoir
* Confiance et espoir du client et du professionnel
5) Les effets liés au soignant
6) Les effets « liste d’attente »
7) Les effets du discours-changement

Question 5

VRAI OU FAUX : le but de l’intervention est d’augmenter le discours changement et de diminuer la résistance ?

Answer 5

VRAI
directive et confrontation = résistance
soutenant = résistance diminue

Question 6

Quels sont les 3 aspects qui définissent la motivation ?(à changer..)

Answer 6

• 1) Avoir envie: l’importance du changement
• 2) Se sentir capable: la confiance dans le changement
• 3) Être prêt: une question de priorités (changement qui s’enclenche ou pas)

Question 7

Définition de l’ambivalence ? Quelques caractéristiques :

Answer 7

-vouloir et ne pas vouloir
Tout le monde en vit!
- Personne n’est toujours à 100% certain d’un choix
Souvent au premier plan dans les difficultés psychologiques
N’est PAS un problème de motivation, de jugement, d’intelligence, etc.

Question 8

La résolution de l’ambivalence est :

Answer 8

étape normale du processus du changement

Question 9

Quels sont les 4 types d’ambivalence ?

Answer 9

1) Attraction-attraction (2 choix attirants)

2) Évitement-évitement (2 choix qui ne tente pas)

3) Attraction-évitement (attirer et repousser par la même chose)

4) Double attraction-évitement (2 possibilités qui ont des + et -)

Question 10

Qu’est-ce que la balance décisionnelle ?

Answer 10

• Peser les coûts et bénéfices
• Importance de la valeur (poids) de chaque item

Question 11

Comment aider au changement (4)

Answer 11

1) Les inconvénients du statut quo
* Reconnaître raisons de s’inquiéter ou d’être mécontent de l’état actuel des choses
2) Les avantages du changement
3) L’optimisme appliqué au changement (espoir)
* Exprimer sa confiance et espoir en sa capacité à changer
4) L’intention de changer (agir)

Question 12

Qu’est-ce que le réflexe correcteur ?

Answer 12

• Tendance à vouloir réduire la divergence entre ce que les choses sont et ce qu’elles devraient être
• « Ce qui est bon pour toi n’est peut-être pas bon pour moi »

Question 13

Qu’est-ce que la méthode directive ?

Answer 13

• Dirigé intentionnellement vers résolution de l’ambivalence et vers dynamique de changement
• Intervenant fait émerger et renforce de façon sélective le discours-changement et répond à la résistance en la réduisant

Question 14

Aider au changement en étant centré sur le client, c’est quoi ?

Answer 14

• Focus les points de vue du client
• = approche centrée sur le client de Rogers
• ≠ apprentissage de nouvelles capacités sociales, restructuration cognitive, mise à jour d’éléments passés

Question 15

Comment augmenter la motivation interne de l’individu?

Answer 15

• Ne pas imposer un changement par sanctions extérieures

Question 16

Qu’est-ce qui constitue la phase 1?

Answer 16

Résolution de l’ambivalence
Motivation à changer : importance et confiance dans le changement

Question 17

Qu’est-ce qui constitue la phase 2 ?

Answer 17

Engagement dans le changement

Question 18

3 aspects de l’approche fondamentale de l’EM ?

Answer 18

collaboration, évocation, autonomie

Question 19

3 aspects de l’approche opposé du conseil directif ?

Answer 19

confrontation, éducation, autorité

Question 20

Quels sont les 4 principes généraux de l’entretien motivationnel?

Answer 20

1) Exprimer de l’empathie
* Acceptation et respect facilitent le changement
* Écoute réflective est fondamentale
* Ambivalence est normale et acceptée par l’intervenant

2) Développer la divergence
* Client doit présenter les arguments en faveur du changement
* Changement est motivé par la perception d’une divergence

3) Rouler (ou « surfer ») avec la résistance
* Éviter de plaidoyer en faveur du changement
* On ne s’oppose pas directement à la résistance
* On invite à de nouveaux points de vue, sans les imposer
* Le client est la source première des réponses et des solutions

4) Renforcer le sentiment d’efficacité personnelle
* Le crédit accordé par une personne à ses propres possibilités de changement est un élément important de la motivation
* Le client est responsable de ses choix
* Le crédit accordé par l’intervenant aux capacités de changement du client constitue une « prédiction induisant sa réalisation »
Reflet que le client est capable, compétent, prêt, etc.

Question 21

Quelles sont les causes de la dissonance dans la relation thérapeutique ? (4)

Answer 21

• Différence entre objectifs et aspirations de l’intervenant et du client
• Différence entre stratégie de l’intervenant et degré de préparation du client
• Colère et frustration chez l’intervenant et/ou le client
• Mauvaise interprétation des intentions de l’autre

Question 22

Discours-changement vs résistance

Answer 22

d-c : mouvement vers le changement
○ Inconvénients du statut quo
○ Avantages du changement
○ Intention de changer
○ Optimisme concernant le
changement

r : inverse

Question 23

Quels sont les comportements de résistance du client ? (2)

Answer 23

• Résistance au changement
  ET/OU
• Signal d’une dissonance dans la relation thérapeutique

Question 24

Changement et résistance chez le client se présente comment ? (4)

Answer 24

Le client argumente, interrompt, nie, ignore.

A : conteste, met en doute, hostilité
I : parle en même temps
N : accuse, refuse suggestion, excuse son comportement, pas en danger, pense que le prof exagère, refus de changer
I : pas porté attention, évite de répondre, change l’orientation

Question 25

Quel est le rôle de l’intervenant dans la résistance ?

Answer 25

éviter le plaidoyer

Question 26

Qu’est-ce qui fait en sorte de diminuer l’alliance thérapeutique?(6)

Answer 26

1. Argumenter en faveur du changement
2. Jouer un rôle d’expert
3. Critiquer, culpabiliser ou blâmer
4. Cataloguer (étiquette, diagnostic) plutôt que s’intéresser à ce que le client fait
5. Être pressé
6. Affirmer sa proéminence (« je sais ce qui est bon pour vous »)

Question 27

Qu’est-ce que la phase 1 (son nom)

Answer 27

construire la motivation au changement

Question 28

Quels sont les objectifs de la phase 1 ?

Answer 28

1) Résolution de l’ambivalence
2) Construction de la motivation au changement

Question 29

Phase 1 = renforcer importance, confiance (ou les 2)
(quelles questions on pose ?)

Answer 29

○ Quelle est sa perception de l’importance du changement? (désireux)
○ Quelle est la confiance qu’il s’accorde pour l’accomplir? (capable)
-De 1 à 10
-Individus se placent sur un continuum pour chacune de ces 2 dimensions

Question 30

Quels sont les 4 profils d’individus ?

Answer 30

Groupe A : importance et confiance basse
Groupe B : importance basse et confiance élevée
Groupe C : Importance élevée et confiance basse
Groupe D : Importance élevée et confiance élevée

Question 31

Quels sont les pièges du début (à éviter) et les solutions associées? (6)

Answer 31

1) Les questions-réponses
* Solution: poser une question ouverte et y réagir par de l’écoute, un encouragement minimal à parler
2) La prise de parti
* Client argumentera en sens inverse (à cause de son ambivalence)
3) L’expertise
* Intervenant donne l’impression qu’il a toutes les réponses
4) L’étiquetage
* Pour ne pas tomber dans certains débats
5) La focalisation prématurée
* 2 interlocuteurs qui se focalisent sur sujets différents = naissance d’une résistance
* Solution: débuter entretien avec les préoccupations du client
6) Le reproche
* Inapproprié en contexte de relation d’aide