Cours 12 Flashcards
Anorexie et boulimie
Plus prévalents dans les sociétés industrialisées
* Le média de masse et l’internet: image de la perfection physique
* Ces troubles deviennent de plus en prévalent même chez les immigrants qui proviennent de société ou ils sont très très rare
90% sont de sexe féminin pour les troubles alimentaires
L’anorexie débute souvent au début de l’adolescence (notion de performance important et caractérise pour l’anorexie)
La boulimie débute souvent vers la fin de l’adolescence/début de l’âge adulte (diffusion identitaire chez ce personne; un sentiment de vide (interieur, subjectif) souvent personne avec un organisation limite)
Les troubles alimentaires
- Les troubles alimentaires peuvent débuter par des problèmes au niveau de l’alimentation
- Peuvent devenir plus important et impliquer un inconfort au niveau de son corps
- Dans les cas les plus sévères ils impliquent des distorsions au niveau de son propre image corporelle (jouer sur la capacité à distinguer la réalité)
Il est commun de retrouver chez les patients présentant un trouble alimentaire
* Enjeux au niveau de la régulation émotionnelle
* Faible estime de soi
* Déficit au niveau de la mentalisation
* Trouble identitaire (diffusion identitaire)
Les troubles alimentaires
- Les troubles alimentaires peuvent débuter par des problèmes au niveau de l’alimentation
- Peuvent devenir plus important et impliquer un inconfort au niveau de son corps
- Dans les cas les plus sévères ils impliquent des distorsions au niveau de son propre image corporelle (jouer sur la capacité à distinguer la réalité)
Il est commun de retrouver chez les patients présentant un trouble alimentaire
* Enjeux au niveau de la régulation émotionnelle
* Faible estime de soi
* Déficit au niveau de la mentalisation
* Trouble identitaire (diffusion identitaire)
Les troubles alimentaires
* Expérience subjective
- Présentent souvent plus de traits obsessionnel-compulsif et narcissique (A) (p. ex. sentiment de controle)
- Peuvent refuser, non seulement la nourriture, mais aussi les nouvelles expériences, les relations et résister aux changements psychologiques (A)
- Souvent dérégulé émotivement (fonctionnement limite) (B)
- Sentiment de vide subjectif (B)
- Nourriture pour réguler les émotions et remplir le vide (B)
Les troubles alimentaires
* États affectifs
- Dépression
- Anxiété
- Impulsivité
- Honte
- Désintérêt à la sexualité
- Sensation d’être affamé de soutien, d’amour et d’affection
- Sentiment d’échec, de faiblesse, de culpabilité et de honte
- Sentiment de ne rien valoir et d’être inefficace
- Peur abandonnique
- Rage et agressivité
- Peut que l’expression émotionnelle = perte de contrôle
- Peur de perte de contrôle
- Vide intérieur
Les troubles alimentaires
* Patterns cognitifs
- Pensée rigide
- Distorsions de l’image de soi (Parfois au point de compromettre l’épreuve de la réalité)
- Se situe dans un range de névrotique à psychotique et souvent associé à un trouble de la personnalité
- Enjeux narcissiques
- Perfectionnisme
- Jugement de soi sévère
- Défenses basées sur le clivage (omnipotence (A) idéalisation (A) acting out (B) idéalisation/dévaluation (B)
Les troubles alimentaires
* Patterns cognitifs anorexie mentale
- Préoccupation d’être dévalué, incompétente, pas aimé
- Une fixation sur le fait d’avoir l’air jeune, petit(e), enfantin(e) et innoncent(e)
* Implique une peur inconsciente d’éviter la puberté et la vie adulte - Intérêts excessif pour l’image corporelle
- Dépendance excessive de voir son propre corps changer dans le miroir
anorexie: trauma vicariant
boulimique = vecu agression sex et devenir moins desirable
Les troubles alimentaires
* États somatique
- Sentiment de vide au niveau de l’estomac qui peut être associé avec le sentiment de vide intérieur (B)
- Diffusion identitaire = rend complexe la distinction entre les états mentaux et somatique (p.ex., vide)
- Rondeur
- Aménorrhée (ne plus avoir ses règles )
Les troubles alimentaires
* Patterns relationnels
- Tendance à garder leurs enjeux secret (Rend difficile l’intimité relationnelle)
- Peuvent paraitre superficiels ou immature pour leur âge
- Relations caractérisées par le contrôle et le perfectionnisme
- Besoin d’être admiré, avec distance de manière à ce que la relation ne pose aucune menace
- Désir d’être aimé: collaborant, poli
- Instables (B)
- Souffrent souvent du sentiment d’abandon (B)
- Rage envers eux après se sentir rejeté dans les relations (B)
Trouble d’utilisation de substance
- Mode d’usage problématique de la substance conduisant a une altération du fonctionnement ou une souffrance cliniquement significative, caractérisé par la présence d’au moins 2 des manifestations suivantes, au cours d’une période de 12 mois :
1. La substance est souvent consomme en quantité plus importante ou pendant une période plus prolongée que prévue.
2. Il y a un désir persistant, ou des efforts infructueux, pour diminuer ou contrôler la consommation de la substance.
3. Beaucoup de temps est passé a des activités nécessaires pour obtenir de la substance
4. Envie impérieuse (craving), fort désir ou besoin pressant de consommer la substance.
5. Consommation répétée de la substance conduisant a l’incapacité de remplir des obligations majeures, au travail, a l’école ou a la maison.
6. Consommation continue de la substance malgré des problèmes interpersonnels ou sociaux, persistants ou récurrents, causes ou exacerbes par les effets de la substance.
7. Des activités sociales, professionnelles ou de loisirs importantes sont abandonnées ou réduites a cause de l’usage de la substance.
8. Consommation répétée de la substance dans des situations ou cela peut être physiquement dangereux.
9. L’usage de la substance est poursuivi bien que la personne sache avoir un problème psychologique ou physique persistant ou récurrent susceptible d’avoir été cause ou exacerbe par la substance.
10. Tolérance, définie par l’un des symptômes suivants:
a. Besoin de quantités notablement plus fortes de la substance pour obtenir une intoxication ou l’effet désiré.
b. Effet notablement diminue en cas de l’usage continu de la même quantité de la substance.
11. Sevrage caractérisé par l’une ou l’autre des manifestations suivantes :
a. Syndrome de sevrage caractéristique de de la substance
b. La substance est prise pour soulager ou éviter les symptômes de sevrage.
Spécifier si:
* En rémission précoce (3 mois et +, - de 12 mois)
* En rémission prolongée (12 mois et +)
Spécifier si:
* En environnement protégé: Accès limitée à la substance
* Sous traitement de maintien: Traitement agoniste prescrit (ex. naltrexone)
Spécifier la sévérité actuelle:
* Léger: 2-3 symptômes
* Moyen: 4-5 symptômes
* Grave: 6 symptômes ou +
Jeu d’argent pathologique
A. Pratique inadaptée, persistante et répétée du jeu d’argent, altération du fonctionnement/souffrance, au moins 4 critères pendant 12 mois.
- Besoin de jouer avec des sommes d’argent croissantes pour avoir l’état d’excitation.
- Agitation ou irritabilité lors des tentatives de réduction ou d’arrêt de la pratique du jeu.
- Efforts répétés mais infructueux pour contrôler, réduire ou arrêter la pratique du jeu.
- Préoccupation par le jeu.
- Joue souvent lors des sentiments de souffrance/mal-être.
- Après avoir perdu de l’argent au jeu, retourne souvent jouer un autre jour pour recouvrer ses pertes (pour « se refaire »).
- Ment pour dissimuler l’ampleur réel de ses habitudes de jeu.
- Met en danger ou a perdu une relation affective importante, un emploi ou des possibilités d’études ou de carrière à cause du jeu.
- Compte sur les autres pour de l’argent/se sortir de situations financières désespérées.
B. La pratique du jeu n’est pas mieux expliquée par un épisode maniaque.
observation de pensée fondamentale érronée
joueur conditionné
joueur émotionnelle
Trouble du comportement sexuel compulsif
(ICD-11)
A. Un patron persistant d’échec à contrôler des impulsions sexuelles intenses et répétitives, résultant en un comportement sexuel répété sur une période d’au moins six mois et qui cause une détresse significative ou un dysfonctionnement dans la vie personnelle, familiale, sociale, éducationnelle et professionnelle (ou autres).
B. Ce patron est caractérisé par au moins un des éléments suivants :
1. S’engager dans des activités sexuelles répétitives est devenu le centre d’intérêt principal de la personne qui peut en négliger des sphères importantes d’occupations ou de responsabilités (soins personnels, santé, activité, etc);
2. La personne a fait de nombreux efforts infructueux afin de contrôler ou réduire significativement le comportement sexuel répétitif;
3. La personne continue de s’engager dans de tels comportements malgré des conséquences importantes (conjugales, occupationnelles, etc);
4. La personne continue de s’engager dans de tels comportements malgré qu’elle n’en retire que peu ou pas de satisfaction.
C. Les comportements ne doivent pas être mieux expliqués par une autre condition mentale (par exemple : épisode de manie, dépression, l’abus de substances.
Paraphilie
- Comportement sexuel différent ou atypique (hors normativité)
- Intérêt sexuel intense et persistant
- Intérêt sexuel préférentiel (ou égal aux intérêts sexuels normophiliques)
- Peut concerner les activités érotiques de l’individu (modalité) ou encore, les cibles érotiques de l’individu (objet)
Trouble paraphilique
- Doit causer détresse ou altération du fonctionnement
OU - Paraphilie dont la satisfaction provoque du tort ou risque de causer du tort à autrui
- Paraphilie → Condition nécessaire, mais non suffisante pour avoir un trouble paraphilique
- Paraphilie ne justifie pas à elle seule la nécessité ou le besoin d’une intervention clinique
Catégories des troubles paraphiliques : activités anormales vs. cibles anormales
Préférences pour des activités anormales:
- Troubles des moyens de séduction:
- Trouble voyeurisme
- Trouble exhibitionnisme
- Trouble frotteurisme
- Troubles algolagniques (douleur et souffrance)
- Trouble masochisme sexuel
- Trouble sadisme sexuel
Préférences de cibles anormales:
- Trouble dirigé vers des personnes:
- Trouble pédophilie
- Troubles dirigés ailleurs:
- Trouble fétichisme
- Trouble transvestisme
