Cours 10 Flashcards
Narcissisme sain
Sur un continuum
* Sain; Névrotique; Limite; Psychotique
terme très péjoratif, malgré l’existence de narcissisme sain
Dans l’organisation névrotique, le narcissique
- Est socialement approprié
- Vit du succès
- Est charmant
- Raisonnablement bien adapté à ses circonstances familiales, professionnel et
au niveau des intérêts (bien que déficient dans sa capacité d’intimité)
il n’a pas de style d’attachement sécure, il est dans la contre dépendance (le contraire d’être dépendant) ; il refuse d’être dans la position du dépendant, c’Est une position de vulnérabilité
Dans l’organisation limite, le narcissique
- Bien qu’il puisse vivre de succès (p.ex., professionnel), souffre d’une identité diffuse (enjeux caché)
* Souvent camouflé par une présentation de soi grandiose - A une moralité trop flexible (manque de moralité)
- Peut avoir des comportements destructeurs et toxiques pour autrui
TP narcissique
Une pathologie caractérisée par un sentiment de vide intérieur et de non-sens qui nécessite des manifestations récurrentes d’affirmation externe de leur importance et de leur valeur
* Ceux qui réussissent à extraire une telle affirmation sous forme de statut, d’admiration, de richesse ou de succès peuvent…
* ressentir une exaltation interne
* se comporter de manière grandiose et arrogante
* manifester un sentiment de droit
* traiter les autres avec mépris (surtout ceux qu’ils considèrent avoir un statut inférieur)
ex: condescendant envers ses employeurs
ex: vivre dépression caractériel = ex: se faire mettre dehors perdre son statut donc ressentiment d’une exaltation interne et donc vient cette dépression accompagné de honte mais pas de culpabilité
TP narcissique et environnement autour d’eux
- Lorsque l’environnement ne renvoi pas « ces évidences » (admiration, succès etc.) au narcissique, il se sent déprimé, honteux et devient envieux de ceux qui ont du succès et qui ont ce dont il manque
- Ils vont entretenir des fantaisies de succès illimité, de beauté, de gloire et de pouvoir
envieux= vouloir être à la place de l’autre, mais inconfortable avec des fantaisies de destruction de l’autre
- Dépensent ++ énergie à évaluer leur statut en comparaison avec celui d’autrui
- Tentent de préserver leur ego blessé en recourant à l’idéalisation et la dévaluation
- Lorsqu’ils idéalisent quelqu’un: ils se sentent spécial et important de manière vertueuse de part leur association avec cette personne
- Lorsqu’ils dévaluent, ils se sentent supérieurs
- Lorsqu’ils idéalisent quelqu’un: ils se sentent spécial et important de manière vertueuse de part leur association avec cette personne
Après idéalisation vient le choque de la réalité qui mène au clivage
Personnalité narcissique: les différents types
- Thick-skinned c. thin-skinned (Rosenfield, 1987)
- Overt c. Covert (shy) (Akhtar, 1989)
- Oblivious c. hypervigilant (Gabbard, 1989)
- Exhibitionnistic c. closet (Masterson, 1993)
- Grandiose c. vulnérable (Pincus et al., 2014; Pincus et al., 2011)
- Grandiose/malignant c. fragile c. high-functionning/exhibitionnistic
(Russ et al., 2008)
Personnalité narcissique
* Le grandiose et arrogant (DSM-5)
Le caractère narcissique phallique (Reich, 1933/1972) comme vu dans le DSM-5 qui Ne prends pas en considération les patients
* Qui se présentent en thérapie gênés et humiliés
* Qui évitent les relations interpersonnelles
* Qui ont l’air d’avoir peu confiance en eux
Personnalité narcissique
* Le vulnérable/hypervigilant/fragile etc.
- Vit moins de succès que l’arrogant… Mais est tout de même pris avec des fantaisies grandioses
Dans ce cas, la grandiosité est incarné dans dequoi de plus subtil - Perçoit constamment des attaques/affronts ou se sent blessés sur le plan narcissique au travers des commentaires d’autrui (percois mais ne confronte pas, il va le garder pour sois et vivre le malaise p/r à ce que les autres pensent de lui)
- Peut exploser dans des débordements émotionnels lorsqu’il se sent blessé
Personnalité narcissique
* Le malin (Kernberg, 1984) ou le pervers caractériel de Bergeret (littérature française)
- « Le plus problématique des narcissiques »
narcissisme avec organisation psychotique = narcissisme malin. - Un narcissisme mélangé avec des agressions sadiques
- L’agressivité colonise la libido (sa personnalité est dirigée par la rage/agressivité)
- Au service de la destructivité
- Annulation de l’objet au profit de la destructivité
ex: mettre ses limites qui est une agressivité de manière sain, mais les mettres pour avoir le dernier mots ou prouver qlq chose ne l’est pas - Sens exagéré de soi
- Manque de remord
- Tendance à la manipulation interpersonnelle
- Rage bouillonnante
- À la recherche de pouvoir
- Sentiment d’avoir droit à des privilèges
Une condition sévère sur le continuum de la psychopathie (Meltzer, 1973;Rosenfield, 1987)
Personnalité narcissique
* Identité
Identité
* Diffuse
* Instable
identité diffuse signifie que quelqu’un n’a pas une perception claire et stable de qui il est et de ses intérêts, valeurs et objectifs dans la vie. Cela peut être le résultat d’un manque de développement de l’identité personnelle ou de changements constants dans les circonstances de la vie, tels que des déménagements fréquents ou des relations instables.
Personnalité narcissique
* RO (relations interpersonnelles)
- Contrôle
- Enjeux de pouvoir, de hiérarchie (Un dominant un dominé comme dans le règne animal)
- Contre-dépendance
* Construction défensive: attitude d’indépendance (même pas d’autonomie)
* De désinvolture, d’indifférence, de ne pas être attaché
* Font dos aux enjeux de dépendance qui eux sont tabous - Destructivité
Personnalité narcissique en thérapie
en relation thérapeutique avec un TPN:
- le narcissique ne parle pas à qlqun mais se raconte
- le thérapeute vit de l’ennui par rapport à cette rencontre. la présentation/manifestation vient dans le détails que le thérapeute peut remarquer dans son cpt avant de rencontre la personne narcissique
Personnalité narcissique
* MD
MD (comme chez tous les limites, mais surtout chez le caractère Narcissique)
* Clivage est le premier: essentiel
* Structure psychique dont les représentations de soi et d’autrui sont radicalisés en terme d’affects
* Monde de catégorie (Gens classés comme catégories de manière simpliste et stéréotypé)
* Idéalisation/dévaluation
* Projection
* Contrôle omnipotent
Personnalité narcissique
* Contact avec la réalité
- Tendance générale a préféré leur désir, leur idéalisation, leur rêverie à la réalité
- Certains sont très convaincu de leur lecture des événements et de ce qu’ils vivent
- Difficile de s’extirper de la conviction du patient (réelle distorsions de la réalité)
Personnalité narcissique
* Système de valeurs et de moralité
- Superficiel par opposition a des valeurs plus prosociales
- Argent, pouvoir
- 2e peau (allure)
vernis
Personnalité narcissique
* Le soi grandiose : le paradoxe du trouble narcissique
- Représentation clivé, idéale
- Totale, radicale
- Parfaitement sur de soi
- Pas atteint par l’anxiété
- Puissant, omnipotent
- Dans la notion de clivé, il y a aussi l’autre pôle. La grandiosité est la défense contre son contraire. Un soi faible, vulnérable, détérioré, insecurité sur le plan de la critique, de ses compétences etc
Personnalité antisociale
le trouble de la personnalité antisociale est caractérisé par un pattern de comportement qui inclut la violation des droits des autres depuis l’adolescence ou l’âge adulte précoce. Pour être diagnostiqué avec ce trouble, une personne doit présenter au moins trois des critères suivants :
1. Violation répétée et non remise en cause des droits des autres, tels que vols, fraude, agression physique, abus de confiance ou non-respect des obligations légales.
- Impulsivité ou inattention à long terme.
- Indifférence ou hostilité envers les besoins et les sentiments des autres.
- Manque de remords ou de culpabilité en réponse aux actions qui ont causé de la douleur ou des problèmes à autrui.
- Absence de stabilité dans les relations, la responsabilité professionnelle et les obligations financières.
- Tendance à utiliser des excuses, à rejeter la responsabilité ou à mentir pour justifier ses actions.
- Absence de conformité avec les normes sociales et légales depuis l’adolescence ou l’âge adulte précoce (par exemple, a été fréquemment absent ou en retard sans raison valable, a enfreint les règles régulièrement).
Il est important de noter que ces critères doivent être présents depuis l’adolescence ou l’âge adulte précoce et doivent interférer avec le fonctionnement social et professionnel de la personne pour être considérés comme un trouble de la personnalité antisociale.
- La majorité des criminels rencontrent facilement les critères de ce diagnostic
Psychopathie ou sociopathie ?
(Robert D. Hare)
Ceux qui considèrent ce syndrome comme entièrement régit par des forces sociales et des expériences précoces préfèrent le terme sociopathes
* Principalement les criminologues et sociologues
Ceux qui considèrent qu’un ensemble de facteurs psychologiques, biologiques et génétiques contribuent également au développement du « syndrome » utilisent généralement le terme psychopathes
* Principalement les psychologues et les médecins
Psychopathie et Personnalité antisociale
(Robert D. Hare)
Erreur de penser que ce sont des synonymes
* TP antisocial = principalement à des comportements criminels et antisociaux
- Psychopathie = à la fois les comportements MAIS AUSSI des traits de personnalités criminels et antisociaux (deviance; cpt deviant soutenu par une facon de penser qui est deviant. ex: charme, cunning, manipulation, désire d’arriver à ses faits)
- on parle du cpt plus la personnalité malin
- La majorité des criminels ne sont pas des psychopathes
- Certaines personnes qui réussissent à opérer du côté gris/obscur de la loi et à rester hors de prison sont des psychopathes
TP antisocialest considéré comme un tr injuste pcq les gens qui dans d’autres situations n’auraient pas ces cpt
Psychopathie (PDM-2)
Plusieurs personnes avec une personnalité psychopathique ne sont pas visiblement antisociaux
* Autrement dit, pas de manière observable en contradiction avec les normes sociales
Plusieurs sont capables de poursuivre leurs buts et leur plan dans un contexte d’approbation sociale et même d’admiration
Dans certains contextes, leur comportements est récompensé
ex: Dans le monde des finances, journalistique, politique etc.)
Psychopathie (PDM-2)
* morale
Folie morale (se défend sans égards à l’objet) (moral insanity) (Prichard, 1835)
Se situe dans un continuum de Limite à Psychotique
- Prennent plaisir à duper et manipuler les autres
- Concept classique de l’imposteur
- Stéréotype de la personnalité antisociale : Agressifs et violents. Mais aussi des versions plus passives, parasites (p.ex., les scammer, les fraudeurs)
- Vivent moins d’anxiété en terme de fréquence et d’intensité que la moyenne des gens
- Besoin plus grand que la normale de stimulation (et plus grande recherche)
Psychopathie (PDM) suite
Ne présentent pas l’empathie et le centre de gravité moral qui, chez les personnes d’autres types de personnalité, apprivoisent l’aspiration au pouvoir et l’oriente vers des fins socialement valables mais les psychopathes vont y arriver peu importe (ex: le but= sexe… agression doesnt matter tant qu’il y a arrive)
Peuvent être charmant, charismatiques, et bien lire les états émotionnels d’autrui
Hyperconscient de leur environnement
* Mais réfléchissent et agissent en fonction de leurs propres points de vue, au détriment de l’autre, pour des raisons égoïstes
Monde affectif pauvre
Expression émotionnelle acté, non sincère et ayant pour but de manipuler
Perdent intérêt chez autrui lorsqu’ils ne sont plus utiles
ils ont un bonne conscience social = regarde un visage et savoir
ils sont capables de mimer les émotions
donc grande conscience sociale mais affectif pauvre(ils vivent pas grande chose)
ex: ne pas faire de la psychothérapie pcq ils apprennent et deviennent meilleur dans leur destructivité
Psychopathie (Robert D. Hare)
* PCL-R
- grille d’analyse composée de 20 items
- cotés (0,1,2) par l’évaluateur sur la base des renseignements contenus au dossier et de l’entretien clinique
- sur une échelle en trois points : absent/ne s’applique pas (cote faible); s’applique peut-être ou en partie (cote modérée); s’applique complètement ou presque complètement (cote élevée)
- permet de comparer la personne évaluée au prototype du délinquant psychopathe tel que défini par Robert D. Hare.
PCL-R (adultes incarcérés)
* Cas psychopathe: score de 30+ /40
* 15% à 35% (Hare, 1980, 1983, 1985)
* Estimé à 1% dans la population générale
