1st class Flashcards
Quelles sont les sytsèmes de classifications pour les troubles mentaux?
Les plus prédominants: largement acceptées en psychiatrie
-la classification internationale des maladies (CIM-11): réalisé par l’OMS
-Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5): réalisé par lAPA
Les autres:
- Manuel diagnostic psychodynamique (PDM-2): réalisé par un panel des membres de l’APA, l’API et autres
- Modèle structural (Bergeret, 1974; Otto Kernberg, 1968, 1984, 1986)
B: personnalité normal vs pathologique
K: structure névrotique, limite, psychique
Quelles sont les caractéristiques du DSM-5?
classification prototypique
- hybride entre descriptive/catégorielle et dimensionnelle
Pertinent pour le langage commun entre professionnels
- n’a pas de compréhension clinique, donc importance de conserver notre jugement clinique
Le DSM-5 se veut athéorique
- ne propose pas une compréhension étiologique des troubles mentaux
Permet d’identifier avec fidélité un diagnostic
- moins bonne validité, principalement au niveau des troubles de la personnalité
sensibilité: accord présence trouble
specificité: accord absence trouble
validité: accord sur la présence d’un TP, mais de quel trouble il s’agit? sx communs dans plusieurs troubles
Quelles sont les caractéristiques du PDM-2?
Pas de liste des critères vu qu’il sont les mêmes que dans le DSM
N’est pas destiné à concurrencer le DSM ou le CIM
Complément au DSM et au CIM vu qu’il met moins l’accent sur l’ensemble du fonctionnement mental et fourni une approche multidimensionnelle
Quelles sont les caractéristiques du modèle structural?
Jean Bergeret et Otto Kernberg
-Notion de catégories
—structures névrotique, limite, psychique
Notion de dimensions
—l’identité, les mécanismes de défense, les relations d’objet, etc.
Notion de dynamisme
—interaction entre les différentes composantes + dimensionnelles
quelles sont les liens entre les différents systèmes de classification et de diagnostics?
• Descriptive et catégorielle (DSM-5; CIM-11; PDM-2)
• Catégories distinctes
• Émerge de cela la notion de comorbidité sans réfléchir au lien entre les deux condition. Y-a-t-il un sens a leurs présences ?
• Dynamique (interactions) et catégorielle (Modèle structural; PDM-2)
• Catégories distinctes
• Avec un modèle théorique: lien entre les différents critères (toujours dans une logique de critères)
• Nécessitent plus de jugement clinique
• Descriptive et dimensionnelle (DSM-5; PDM-2; Modèle structural)
• Condition clinique (plutôt que catégorie/entité clinique)
• Notion de degré/spectre
• Dynamique et dimensionnelle
• Absence de classifications
• Pas de condition/entité clinique
• Posture, état, fonction
• Aspect spécifique du fonctionnement psychique
Lequel on utilise quand on travaille avec d’autres professionnels?
• Entendu qu’on travail avec le DSM (langage commun)
• Dans nos rapports d’évaluation:
• Section: Compréhension clinique et diagnostic psychologique
• Section: Formulation diagnostique selon la conceptualisation du DSM-5
Qu’est-ce que la santé mentale?
• Composante essentielle de la santé
• État de bien-être permettant de se réaliser, de surmonter les tensions
normales de la vie et de contribuer à la vie de sa communauté (OMS)
Qu’est-ce qu’un trouble mental?
Syndrome caractérisé par des perturbations cliniquement significatives de la cognition, la régulation des émotions, ou le comportement d’une personne, et qui reflète un dysfonctionnement dans les
processus psychologiques, biologiques, ou développementaux sous-jacents au fonctionnement mental »
« Plus souvent associé à une importante détresse ou à une détérioration du fonctionnement dans les activités sociales, professionnelles, ou des autres domaines importants du fonctionnement »
« Les réponses attendues ou culturellement approuvée à un stress ou une perte, comme le décès d’un être cher, n’est pas un trouble mental. »
« Les comportements déviants socialement (p.ex., sur les plans politique, religieux ou sexuel) et les conflits qui sont principalement entre l’individu et la société ne sont pas des troubles mentaux à moins que la déviance ou les conflits aient pour conséquence un dysfonctionnement chez la personne tel que
décrit ci-dessus. »
Qu’est-ce qu’un diagnostic psychologique?
• Identification de la problématique/trouble mental que présente le patient
• Évaluation des ressources
• Forces
• Limites
• Difficultés (cognitions, affects comportements) (OPQ)
• Aide a déterminer le plan d’intervention
• Poser un diagnostic ne saurait se limiter à simplement cocher des symptômes présents dans les listes de critères diagnostiques (APA, 2013)
• L’exercice du jugement clinique est indispensable
• Les symptômes compris dans les listes de critères dx constituent une partie limitée du répertoire des réponses émotionnelles humaines (APA, 2013)
Qu’est-ce qu’un diagnostic différentiel?
• Le processus de déterminer lequel de deux (ou plusieurs) troubles mentaux (ou maladie/problème physique) dont certains symptômes ou manifestations se chevauchent, un patient particulier présente
• La distinction entre deux ou plusieurs conditions similaires, par l’identification de symptômes ou manifestations qui sont présent dans l’une des conditions, mais pas l’autre (APA)
Dans quel contexte est-ce pertinent de faire le diagnostic différentiel en psychologie ?
• Avoir une compréhension clinique adéquate des difficultés de la personne
• Mieux traiter le problème en connaissant la cause
• Comprendre l’état d’une personne dans une situation donnée (p.ex., meurtre)
— Influence le risque de récidive/les stratégies de gestion du risque qui seront proposés et le traitement potentiel
Qu’est-ce que la formulation de cas clinique?
• Résumé attentif de l’histoire clinique
• Résumé concis des facteurs sociaux, psychologiques et biologiques qui ont pu contribuer au développement d’un trouble mental donné
• La considération de plusieurs facteurs prédisposants, précipitants, chronicisant ou protecteurs dans l’aboutissement d’une psychopathologie
• But: utiliser toute l’information contextuelle et dx disponibles pour élaborer une stratégie thérapeutique complète qui tient compte du contexte social et culturel
Que peut-on dire de la structure mentale?
L’inconscient n’est pas facilement accessible à la conscience
— Réservoir contenant du matériel refoulé, tenu à l’écart de la conscience car crée des conflits
Le préconscient peut être révélé par la focalisation de l’attention du patient
Qu’est-ce que le déterminisme psychique?
• Ce que nous faisons dans nos vies est façonné par des forces inconscientes en relation dynamique entre elles.
• Les symptômes et nos comportements
– assurent plusieurs fonctions
– résolvent divers problèmes, bien que nous n’ayant pas accès à leur cause inconsciente (Gabbard, 2004)
Qu’est-ce que la subjectivité unique?
• On ne se connait pas vraiment soi-même
• Face à la diversité des conflits, des interdits, des angoisses, des
défenses… Nous tendons à nous cacher de nous-mêmes (Gabbard, 2004)
