5th Flashcards
Quel est le critère A du trouble oppositionnel avec provocation (TOP)?
A. Ensemble d’une humeur irritable, d’un comportement provocateur ou d’un esprit vindicatif
persistant pendant au moins 6 mois avec au moins 4 symptômes des catégories suivantes,
se manifestant durant l’interaction avec au moins
un sujet extérieur à la fratrie:
Humeur colérique/irritable
1. Se met souvent en colère
2. Est souvent susceptible ou facilement agacé par les autres
3. Est souvent fâché et plein de ressentiment
Comportement querelleur/provocateur
4. Conteste souvent les personnes en autorité ou ce que disent les adultes
5. S’oppose souvent ou refuse de se plier aux règles ou aux demandes des personnes en
autorité
6. Embête souvent les autres délibérément
7. Fait souvent porter à autrui la responsabilité de ses erreurs ou de sa mauvaise conduite.
Esprit vindicatif
8. S’est montré méchant ou vindicatif au moins 2 fois dans les 6 derniers mois
Quels sont les critères B et C du TOP avec les spécifications possibles?
B. La perturbation du comportement est associée à une détresse de l’individu ou
d’autrui dans son entourage social proche (famille/pairs/collègues) ou a entraîné
une altération significative du fonctionnement social/scolaire/professionnel ou
d’autres domaines.
C. Ne survient pas exclusivement lors d’un trouble psychotique, ou d’un autre trouble. Le trouble ne répond pas aux critères du trouble disruptif avec
dysrégulation émotionnelle.
*Spécifier la sévérité:
a. Léger: Symptômes confinés à seulement un cadre
b. Moyen: Certains symptômes présents dans au moins 2 cadres
c. Grave: Certains symptômes présents dans 3 cadres ou plus
Note pour le critère A du TOP
- La persistance et la fréquence des comportements doit être utilisée pour
distinguer un comportement qui est dans la limite de la normale d’un comportement symptomatique. - Pour les enfants de moins de 5 ans, le comportement doit survenir la plupart
des jours, durant au moins 6 mois. - Pour ceux de plus de 5 ans, le comportement doit survenir au moins une fois
par semaine pendant au moins 6 mois.
Quelques données du TOP
- Prévalence moyenne = 3,3%
- Avant l’adolescence, le trouble est plus fréquent chez les garçons que
chez les filles (1,4:1). À l’âge adulte, la prévalence s’égalise entre les sexes. - Facteurs de risque principaux:
—– Problèmes de régulation émotionnelle
—– Pratiques éducatives dures, contradictoires ou négligentes - Comorbidité élevée avec le TDA/H.
Le TOP selon le PDM-2
Très forte comorbidité au niveau des trouble neuro et psychiatrique
* Difficulté d’apprentissage
* Problèmes familiaux
* Problèmes scolaire
* Problèmes relationnels
- Auparavant dans les problèmes comportementaux
- La recherche montre le lien entre le TOP et les troubles de l’humeur
- Les enfants et adolescents dont les sx sont davantage au niveau de l’humeur
—- Sont susceptibles de développer d’autres troubles de l’humeur - Ceux dont les sx sont davantage dans le côté vindicateur
— Plus susceptible de développer un trouble des conduites
Quels sont les états affectifs des personnes avec un TOP selon le PDM-2?
Régulation émotionnelle déficiente
* Problématique au niveau du SNC: promouvoir des comportements adaptatif et de survie
* Problématique au niveau du système limbique du cortex préfrontal: trouble au
niveau du contrôle des réponses fight or flight
* Ces jeunes ont la propension de perdre le contrôle
—- Explosifs
—- Auto-destructeurs
Quels sont les états cognitif (pensées et fantaisies) des personnes avec un TOP selon le PDM-2?
- Prennent difficilement conscience de leurs enjeux
— De leur perspective le problème provient de la demande d’autrui de se conformer - Leur impulsivité mène à des comportements que les adultes considèrent
inacceptable - Alors que la majorité des enfants exprime des regrets ou des remords à la
suite de comportements opposants, ceux avec un TOP se sentent plutôt
justifié
– Susceptibles de se percevoir victime d’injustice - La désapprobation constante d’autrui -> affecte image personnelle
— Plus vulnérable au blessures narcissique et diffusion identitaire
— Augmente les risques de se sentir vulnérable à la critique et à l’échec
Quels sont les états somatique des personnes avec un TOP selon le PDM-2?
- Grande comorbidité avec anxiété et dépression
- Les sx somatique ne sont pas rares
- Douleur abdominale
— Maux de tête
— Problèmes de sommeil
Quels sont les Patterns relationnels des personnes avec un TOP selon le PDM-2?
- Relations sociales et familiales souvent perturbées
- Dans certains cas
— Désapprobation -> rebellions -> association avec d’autres jeunes plus marginaux ->
enjeux pouvant se cristalliser dans des patterns délinquants - Dans d’autres cas
—- Opposition en réaction à un sentiment d’être contrôlé
—- Opposition en réaction à des situations ou les parents sont incapable d’établir des
limites claires, cohérente, en cohésion et prévisible
—- Opposition en réaction à la violence subie, au stress familial intense particulièrement lorsque les parents sont en constant conflits
Quel est le critère A du trouble explosif intermittent?
A. Épisodes comportementaux explosifs récurrents témoignant d’une
incapacité à résister à des impulsions agressives, comme en témoigne
l’une des deux manifestations suivantes:
1. Agressivité verbale/physique envers des biens matériels, des animaux ou d’autres
personnes, survenant en moyenne 2 fois par semaine, durant une période de 3 mois.
L’agressivité physique ne blesse pas autrui et n’endommage ni ne détruit les biens
matériels.
2. 3 accès comportementaux explosifs, survenant durant une période de 12 mois, durant
lesquels une personne ou un animal est blessé ou que des biens matériels sont
endommagés/détruits.
Quels sont les critères B, C, D, E et F du trouble explosif intermittent?
B. Le degré d’agressivité est sans commune mesure avec la provocation ou un
quelconque facteur de stress psychosocial déclenchant.
C. Les accès agressifs ne sont pas prémédités et ne sont pas réalisés dans un but
tangible (p.ex.: argent/pouvoir/intimidation).
D. Les accès agressifs entraînent soit une détresse significative chez la personne, soit
une altération du fonctionnement interpersonnel/professionnel, ou sont associés des
conséquences financières/judiciaires.
E. L’âge du sujet est d’au moins 6 ans (ou un niveau développemental équivalent).
F. Les accès agressifs ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental et ne
sont pas imputables à une autre affection médicale ou les effets d’une substance.
Quel précision on peut apporter à propos du trouble explosif intermittent?
Ce diagnostic peut être posé en plus des diagnostics de TDA/H, de trouble des conduites, de TOP ou de TSA si les accès agressifs récurrents sont en surplus de ceux habituellement vus dans ces troubles et justifient une prise en charge clinique particulière.
Quelques données du trouble explosif intermittent
- Prévalence de 2,7% sur 12 mois.
- Plus fréquent chez les personnes de moins de 35-40 ans.
- Le début du comportement agressif/impulsif se situe plus souvent à la fin de l’enfant ou de l’adolescence. Rarement après 40 ans.
- Souvent diagnostiqué en concomitance avec un trouble dépressif, anxieux ou de l’usage d’une substance.
Quels le critère A du trouble des conduites?
A. Ensemble de conduites répétitives et persistantes, dans lequel sont bafoués les
droits fondamentaux d’autrui ou les normes/règles sociales correspondant à
l’âge du sujet, comme en témoigne au moins 3 des 15 critères suivants au cours
des 12 derniers mois et d’au moins un de ces critères au cours des 6 derniers
mois:
Agression envers des personnes ou des animaux
1. Brutalise, menace ou intimide souvent d’autres personnes
2. Commence souvent les bagarres
3. A utilisé une arme pouvant blesser sérieusement autrui (bâton, brique, etc.)
4. A fait preuve de cruauté physique envers des personnes
5. A fait preuve de cruauté physique envers des animaux
6. A commis un vol en affrontant la victime
7. A contraint quelqu’un à avoir des relations sexuelles
Destruction de biens matériels
8. A délibérément mis le feu avec l’intention de provoque des dégâts importants.
9. A délibérément détruit le bien d’autrui (autrement qu’en y mettant le feu)
Fraude ou vol
10. A pénétré par effraction dans une maison, un bâtiment ou une voiture appartenant à
autrui.
11. Ment souvent pour obtenir des biens ou des faveurs ou pour échapper à des
obligations (p. ex.: arnaque les autres)
12. A volé des objets d’une certaine valeur sans affronter la victime (p. ex.: vol à l’étalage)
Violations graves des règles établies
13. Reste dehors tard la nuit en dépit des interdictions de ses parents, et cela a
commencé avant 13 ans.
14. A fugué et passé la nuit dehors au moins à deux reprises alors qu’il vivait avec ses
parents ou en placement familial, ou a fugué une seule fois pendant une longue
période.
15. Fait souvent l’école buissonnière, et cela a commencé avant 13 ans.
Quels sont les autres critères et spécifications du trouble de conduites?
B. La perturbation du comportement entraîne une altération cliniquement significative du fonctionnement social/scolaire/professionnel.
C. Si le sujet est âgé de 18 ans ou +, le trouble ne répond pas aux critères de la personnalité antisociale.
*Spécifier la sévérité:
a. Léger: Peu/pas de problèmes de conduite en dehors de ceux requis pour le dx.
b. Moyen: Nombre de problèmes de conduite et leurs effets sur autrui sont intermédiaires
c. Grave: Nombreux problèmes de conduite dépassant en nombre ceux requis pour le dx. OU causant un dommage considérable à autrui.
