Cours 11- Interventions Flashcards
Les stades du changement
Pré-contemplation
Contemplation
Préparation
Action
Maintien
Accomplissement
Selon le modèle trans-théorique, quelles sont les possibilités associées au stade du changement
Progrès: de pré-contemplation à accomplissement
Rechute : accomplissement à pré-contemplation (inverse)
Le stade pré-contemplation est aussi appelé
Le stade de déni
Stade pré-contemplation
L’aidé ne perçoit pas le problème ou en minimise les conséquences, il ne voit pas de raison d’envisager de changement dans son comportement
À faire dans le stade de pré-contemplation
Élever son niveau de conscience face à:
-conséquences négatives
-divergence avec ses valeurs/objectifs
Renforcer sa confiance en soi et efficacité personnelle
Le stade de contemplation est aussi appelé
Stade de l’ambivalence
Stade de contemplation
L’aidé a pris conscience du problèmes et des conséquences négatives
Il envisage le changement, mais hésite encore
À faire stade de contemplation
L’aidé doit dépasser l’ambivalence
-faire le deuil des avantages du statu quo
-trouver dans le changement des avantages supérieurs ou équivalents
Stade préparation est aussi appelé
Stade de l’élaboration de la démarche de changement
Stade préparation
L’aidé a pris la décision de changer, mais il sait pas encore comment il va pouvoir procéder
À faire stade préparation
Planifier les étapes de mise en oeuvre qui permettront à l’aidé de s’engager concrètement dans l’action
-plan d’action: planifier les étapes
-planificateurs «si-alors» (plan d’urgence):
Envisager difficultés et développer des stratégies adéquates pour y faire face
Stade action aussi appelé
Stade de mise en oeuvre
Stade action
L’aidé réalise concrètement la démarche de changement
Il constate les obstacles à franchir et le travail nécessaire pour le faire
Affronte en situation réelle certains pièges
Rencontre des difficultés et fait des ajustements
À faire stade action
Fournir soutien et encouragements
Renforcer ses efforts et progrès afin de maintenir sa motivation
Maintien
Le changement a été réalisé et il faut le maintenir et le consolider
Pour faire un maintien
L’aidé doit régler des problèmes non-résolus ou des problèmes créés par le changement lui-même
Il faut entretenir la motivation en favorisant la prise de conscience
-des progrès réalistes
-des bénéfices qu’il peut retenir des changements opérés
Rechute
Retour au comportement initial et abandon de la démarche de changement
Une rechute complète peut amener l’aidé à retourner aux stades antérieurs
Accomplissement
Le nouveau comportement est maintenu même en mauvaises conditions
Les principales obstacles au changement sont
-implique la problématique de l’ambivalence
-obstacles relationnels
Ambivalence
Difficulté ou impossibilité de prendre une décision, de choisir entre 2 situations, désirs ou actions
3 cas de figure face à la problématique de l’ambivalence
1- face à 2 possibilités qui ne présentent que 2 avantages (ou 2 inconvénients) équivalents entres eux
2- face aux bons et mauvais côtés d’une même option
(Être à la fois attiré et repoussé par une option)
3- face à 2 possibilités qui présentent chacune des avantages et inconvénients
Utilité de l’ambivalence
-représente une avancée par rapport au déni
-rôle au sein des fonctions exécutives pour empêcher la précipitation et les prises de décision trop rapides
L’ambivalence devient nuisible lorsque
-fonctionne en dehors des fonctions utiles
-perdure dans le temps
-retarde ou empêche alors toute prise de décision
Comment atténuer l’ambivalence
La personne doit résoudre elle-même son ambivalence
Qu’est-ce qui nuit à atténuer l’ambivalence
Agir directement sur l’ambivalence est inefficace et contre-productif
Pourquoi agir directement sur l’ambivalence est inefficace
Le rééquilibrage systématique empêchera de faire pencher durablement la balance d’un côté
Pour atténuer l’ambivalence, la personne doit la résoudre elle-même, comment?
-s’approprier suffisamment l’une des options: en faire croître l’importance
-implique l’exploration de l’ambivalence
-peut être soutenue dans ce processus, mais il est important de respecter l’autonomie et éviter les interventions directives, conseils prématurés, tentatives de persuasion
Quand est-ce que l’ambivalence est utile au changement
Pour permettre un temps nécessaire, prise de recul, réflexions, questionnement, débat interne sur avantages et inconvénients respectifs
-mène au développement de discours
-corrélés avec neuro-imagerie
Développement de 2 types de discours en lien avec l’ambivalence
Discours-changement
Discours-maintien
auto-entretien et auto-renforcement de l’ambivalence déclenchés par
-processus de changement lui-même qui apporte en faveur du statut quo
-pression en faveur du changement
la balance décisionnelle
consiste à examiner les “pours” et les “contres” d’une situation donnée, et donc à comparer 2 options en fonction de leurs avantages et inconvénients respectifs
permet de donner une idée complète de la situation
quand est-ce qu’on utilise la balance décisionnelle
lorsque l’aidé est réellement prêt à explorer son ambivalence (sinon perçu comme un moyen de persuasion/pression)
2 composantes de la balance décisionnelle pour une même situation
avantages
inconvénients
2 composantes de la balance décisionnelle pour des situations différentes et effets
avantages/inconvénients– statu quo
avantages/ inconvénients– changement
types d’obstacles relationnels au changement
-réactance
-résistance
-les pièges de l’aidant
les pièges de l’aidant
reflexe correcteur
piège de l’évaluation et des questions-réponses
piège de l’expertise
piège de la prise de parti
réactance
consiste à faire le contraire de ce qui est demandé ou attendu quand on s’estime atteint dans sa liberté d’agir ou de choisir PAR RÉACTION
quand est-ce qu’il y a réactance
-quand on prend trop directement parti pour un des versants de l’ambivalence
-associée à personnalité pathologique ou réactionnelle et occasionnelle (face à la remise en question de la liberté
résistance
découle de facteurs psychologiques et comportementaux qui ralentissent la mise en place ou le déroulement de la démarche de changement
différence entre réactance et résistance
- la résistance est plus subtile et implicite
-la résistance n’est pas forcement liée à l’intervention extérieur
origine de la réactance et résistence
les 2 sont manifestées par l’aidé, mais peuvent être suscitées et entretenues par la relation aidant-aidé
piège de l’aidant: réflexe correcteur
vouloir redresser, guérir, réparer, pévenir les dommages, ne pas supporter ce que ne va pas dans la bonne direction
se centrer sur le problème et tenter de la résoudre le plus rapidement possible
piège de l’aidant: réflexe correcteur conséquences
amène à aller trop vite, précipiter les choses
piège de l’aidant:le piège de l’évaluation et des questions-réponses
vouloir disposer, d’entrée de jeu, du maximum d’informations, dans le but de se débarasser au plus vite de certaines formalités désagréables
piège de l’aidant:le piège de l’évaluation et des questions-réponses conséquences
déconnecte l’évaluation du reste de la prise en charge
l’aidé va être inconfortable ou se retrouver cantonné dans le rôle passif du simple donneur d’informations
piège de l’aidant:le piège de l’expertise
l’aidant pense être le mieux placé pour identifier et régler le plus vite possible les problèmes de l’aidé, puisque par son experise il est celui qui “connait les réponses et qui sait quoi faire”.
il va prendre la direction des opérations et prendre beaucoup de place
piège de l’aidant:le piège de l’expertise conésquences
conduit à mettre en place une relation asymétrique entre un expert actif et un aidé passif
piège de l’aidant:le piège de la prise de parti
l’aidant prend trop directement parti pour une forme de changement
va tenter de persuader l’aidé d’aller dans cette direction en expliquant, démontrant, argumentant, en cherchant à prouver, etc.
piège de l’aidant:le piège de la prise de parti conséquences
renforce l’ambivalence de son interlocuteur (l’aidé)
ajustements nécessaires pour diminuer les obstacles relationnels
il serait préférable de se centrer sur l’aidé et ainsi favoriser la collaboration
favoriser l’émergence et le développement de la motivation intrinsèque au changement
principal moteur au changement
motivation
deux catégories de facteurs de la motivation à changer
facteurs liés aux inconvénients du statu quo
facteurs liés aux avantages du changement
facteurs liés aux inconvénients du statu quo
conséquences négatives du comportement problématique sur la santé, la qualité de vie, relations, estime de soi
facteurs liés aux avantages du changement
-mesures prises pour contrer les inconvénients du statu quo
-récompenses et gratifications
-facteurs liés aux bénéfices trouvés sur le changement lui-même
motivation extrinsèque au changement
but recherché est extérieur aux bénéfices qui peuvent être trouvés dans le changement lui-même
souvent en réactions aux inconvénients du statu quo
peut être rapidement efficace, mais pas suffisant pour MAINTENIR le changement
motivation intrinsèque au changement
sous-tendue par les bénéfices trouvés dans une action, effectuer l’action pour la satisfaction qu’elle procure
liés au avantages inhérents au changement
effets moins immédiats mais plus durables
étapes de la motivation intrinsèque au changement
-appropriation de l’idée du changement
-prise de conscience de l’importance des avantages du changement
-mène à considérer le changement comme nécessaire
-développement de la confiance dans la capacité à réussir le changement
-sentiment d’être prêt à changer
