Cours 11: Anatomie fonctionnelle rénale Flashcards
Quel est la fonction la plus importante du rein?
Maintenir le volume, la tonacité ett la composition des liquide corporels constant.
Décrire la régulation de l’équilibre hydoélectrolitique
Les rein font varier l’excrétion d’eau et d’électrolyte pour préserver l’équilibre hydoélectrolytique:
* Ils doivent maintenir les raport des soluté et de l’eau constant (285 mosm/kg)
* Ils ont la capacité de réguler indépendament les différent électrolytes, l’esu corporelle total et l’osmolarité plasmique
Décrire l’eau corporelle en % du corps.
- Plasma: 5%
- Liquide intertisiel: 15%
- Liquide intraceullaire: 40%
Les électrolyqe représente quel pourcentage des soluté?
95%
Qu’est ce que l’hyponatrémie aigue avec baisse de l’osmolarité extracellulaire?
Il y a un déplacement de l’eau extracellulaire vers l’intérieur de la cellule. Le gonflemment osmotique des neurones cérébraux augmente la pression intracranienne et pr.ésente le tableaux clinique de l’intoxication à l’eau avec céphalée, convulstion, confusion et coma.
Décrire l’hypernatrémei avec hausse de l’osmolarité extracellulaire.
Il y a un déplacement de l’eau de l’interieur de la cellule vers l’extérieur de la cellule. Ce mouvement d’eau diminue le volume de neurone cérébruax et cause convulsion, confusion et coma. La traction ,écanique induit par le rétrécissement cérébral peut causer une hémoragie intra cranienne à cause de la traction mécanique excerser sur les vaisseaux.
Nommer des cause d’hypokaliémie.
- Anorexie +/- diarrhée et vomissement ou prise excessive de laxatif
- Chez 20% des gens hospitalisé
- Prise de diurétique: cause principale à court et long terme: extrasystole, tachyarythmie –> fibrilation ventriculaire
À quoi peut-être due l’hyperkaliémie?
- Déshydratation –> rhabdomyolyse–> hyperkaliémie–> Risque d’arythmie
- Hypothermie–> diminution activité pompe Na-K–> Risque élevée d’arythmie cardiaque
- IECA + AINS + Diurétique épargneur de K+ (insufisance rénale)
- Diabète: hyperglycémie = augmentation de l’osmolarité extra cellulaire–> sortie d’eau de la cellule–> AUgmentation de concentration K+ –> sortie de K+ ou diminutio de son entré
Décrire les deux manière de réguler la pression par les reins.
- Détermination du volume sanguin et donc du débit cardiaque
- Participation à la participation de substance vasoactive (systhème rénine angiotensine) qui excerse un controle majeur sur la résistance vasculaire
Décrire la régulation de l’équilibre acido-basique par les reins.
- Les acides et les bases dans les fluides corporels pénètre par indigestion ou sont former par processus métabolique
- Le corps doit excréter des acides et des bases pour maintenir l’équilibre et il doit également réguler la concentration d’ion hydrogène libre
- Les reins acomplissent ces deux taches par une combinaison d’élimination et de synthèse
Nommer des décet métabolique et substance exogène excrété par les reins.
- Uréée
- Créatinite
- Acide urique
- Substance étrangère comme les médicament
- Métabolites de diverses hormone
- Produit provenant du métabolisme bactérienr gastro-intestinal
Par quoi est stimulé la sécrétion de globule rouge?
Érythropoïétine
Quel est la principale source d’érythropoïétine?
Le rein
Quel est le stimulis de la sécrétion d’érythropoïétine?
Une réductiono partielle d’oxygène dans l’environement local des cellules rénale sécrétrice
Quel sont les deux source de D3?
Ingerer dans la diète ou provient de la transformation de la pro-vit D3 par les rayons UV au niveau de la peau.
Quel sont les étapes de la transformation de la vit D3 en 1,25-Dihydroxycholécalciférol?
- Hydroxylation dans le foie
- Hydroxylation dans les mitochondries des cellules tubulaire proximale sous l’influence de la parathormone
En particulier à quel moment se produit la glucogénèse dans les reins?
Jeune prolongé
Qu’est ce que le néphron et quel sont ces fonctions?
Unité fonctionnelle du rein
* Maintient de la composition sanguine et urinaire
* Filtration du sang
* Réabsorption de substance
* Excrétion de substance
Où sont situer les reins?
- Pole supérieur sité au niveau de la 12e vertebre thoracique à la limite de la lombaire
- Partiellement protégé par la 11e et 12e paire de cotes
- Dans la cavité rétropéritonéale
- Rein bas légèrement plus bas que le rein gauche
QUel sont les trois couche qui recouvrfe chaque rein et les décrire?
- Capsule rénale: Couche profonde de tissus conjonctif dense irrégulier sirué dans le prolongement de la couche externe de l’uretère
- Couche adipeuse: protège le rein de traumatisme et le maintient en place dans la cavité abdominale
- Fascia rénal ou fasia de Gerota: couche fine de tissus conjonctif qui attache le rein au structure avoisinante et à la paroie abdominale
Quel sont les deux zones distinc du rein?
- Cortex rénale: zone externe rougeatre à texture homogène
- Médulla rénale: zone profonde plus rouge vif
Décrire la médula surrénale.
Constitué habituellement de 8 à 10 pyramides rénale de forme conique. La base de chaque pyramide fait face au cortex. Le sommet aussi appeler papille rénale sont orienté vers le hile rénale.
Qu’est ce que le sinus ou hile rénal?
Endroit ou l’artère rénale, la veine rénale et l’uretère entrent dans le rein. Il comprends aussi une partie du bassinet, les calices et les ramifications des nerfs.
Comment est déplacer l’urine vers le bassinets?
Contraction rythnmique des papilles et des muscles lisse du pelvis, des parois des calices et des uretère.
Nommer les 12 partie du néphrons.
- Corpuscule rénale = glomérule et capsule de bowman
- Tube contourné proximale
- Tube proximale droite
- Branche descendante de l’Anse de Henle
- Branche ascendante fine de l’Ansse de henle
- Branche ascendante épaisse de l’Anse de Henle
- Macula densa
- Tube contourné distal
- Tube connecteur
- Tube collecteur partie corticale
- Tube collecteur médullaire externe
- TUbe collecteur médullaire interne
Vrai ou faux
Il y a plus de néphron à anse longue.
Faux: il y en a plus à anse courte
Vrai ou faux
Les cellules, les plaquette et la majorité des protéine passe la bari;ere de filtration.
Faux: il ne passe pas
Décrire les protéines qui passe la capsule de bowman.
- Toute protéine avec PM inférieur à 30 DA peut passer avec une limite pour les molécule chargée négativement en raison de la charge négative de certaine partie de la barrière
- Les petites molécules comme l’eau, le glucose, les acides aminée et l’urée passe librement l’espace de bowman
Qu’est ce que l’endothélium vasculaire?
Endothélium fenestré = 1er barrière de filtration: pore de 70-100 nm + glycocalyx polyanionique
exprime le r.cepteur VEGF
Qu’est ce que le récepteur VEFG?
Il est synthetisé par les cellule épithelial glomérulaire pariétale. Il s’agit d’un régulateur de la perméabilité microvasculaite, induit la formation de la fenestratoin et de la répartition de l’endothélium en cas de dommage.
Décrire la membrane basale du glomérule.
- Lamina densa
- Collagène
- Protéoglycane
- Contribue à la barière de filtration
Décrire lesc ellule épithelial viscérale.
- Podocyte en contact avec la membrane basale.
- Capable d’endocytose
- Podocyte espacer de 25-60 nm = fente de filtration (lié par membrane diaphragmatique - jonction serée)
Où se situe les cellules mésangiliales intraglomérulaire?
Entre capilaire et membrane basale
Quel est la fonction des cellules mésangiliales intraglomérulaires?
- Synthetise PGE2 (mécanisme limintant vasoconstriction)
- Évite distention trop importante de la paroie cellulaire = support structurel
- Phagocytose (captute de macromolécule)
En quoi peuvent se transformer l’épithelium pariétale?
En podocyte
Comment se nomnme la paroie de la capsule de bowman?
Cellule de el’épithelium pariétal (dernière barrière de perméabilité)
Nommer les composante de l’appareil juxtaglomérulaire.
- Composante vasculaire: les paroie des artérioles afférente et dans une moindre mesure effétente
- Cellule ganulaire
- Composante tubulaire: la portion terminale de la branche ascendante où se situe la macula densa
- Cellule mésangliale extraglomérulaire
Quels sont les fonction des cellules granulaire?
- À la fois cellules musculaire lisse et sécrétrice
- Expriment la rénine et l’angiotensine
- Régulent la résistance artériolaire glomérulaire et la filtration glomérulaire
Avec quoi sont en contact les cellules mésangliale extraglomérulaire?
- Artériole afférente et efférente
- MAcula densa
- Mésengium intraglomérulaire
Par quoi est controlé l’apareil jusxtaglomérulaire?
SNA, surtout adrénergique, avec la pression le perfusion, la sécrétion et la rénine.
Que permet l’appareil juxtaglomérulaire?
Permet une rétroaction entre les concentratoin luminal de Na et Cl au niveau de la macula densa, la filtration au niveau des artérioles glomérulaire et la sécrétion de rénine
Quel nerf inerve le rein?
- Nerf efférant: principalement noradrénergique (vers les artériole afférente > efférente)
- Nerf afférant: principalement non myelénisé
Décrire le tube contournée proximal.
- Partie contournée en continuité avec la capsule de bowman et partie droite médullaire
- Environ 14 mm
- Jonction serrée perméable à l’eau et aux ions entre les cellule tubulaires
- Endocytose
- Bordure en brosse
Décrire la branche de l’anse de henle.
- À anse courte (s’arrête à la médulla externe)
- À anse longue (s’arrête dans la médulla interne
- Peu ou pas de microvilisoté
- Branche ascendante: impernéable à l’eau et réabsorption active de Na
- Branche descendante: imperméable à l’eau
Où commense le tube contourné distal?
Après la macula densa
Quels sont les fonction du tube contourné distal?
- Imperméable à l’eau
- Très forte activité métabolique (mitochondries et Na-K-atpase +++)
- Cible de l’aldostérone et de la vasopressine = ADH (augmente activité des canaux et échangeur ionique)
Nommer les type de cellules intercalaires présente dans les tube connecteur et collecteur.
- Type A: sécrétion d’acide
- Type B: sécrétion de bicarbonate
- Type Non A non B
Vrai ou faux
Les tubes connecteurs et collecteur sont imperméable à l’eau.
Faux: ils sont faiblement à fortement perméable à l’eau (aquaporine sensible à la vasopressine
Vrai ou faux
Les tubes collecteur et connecteur absorbe peu de K+.
Faux: important lieu de réabsorption de K+
L’aldostérone et la vasopressine augment quoi?
L’expression et le rexyclage des cannaux, échangeur et pompe ionique.
Qu’est ce que la partie terminale du tube connecteur et collecteur?
Tube collecteur de bellini = dernier lieux de réabsorption et d’acidification de l’urine.
Décire l’interstitium cortical.
- Les tubules et les capillaires sont souvent adjacent
- Les capilaires sont fenestré dans cette zone
- Site probble de synthèse d’érythropoïétine
- collagène et fibronectine
- Cellule interstitielle: phénotyle de fibroblaste, lymphocyte et cellules dendritique.
Qu’est ce que l’intersium medullaire?
Cellule intertitielle qui relient les tubules au capilaire -vasa recta
Quel est la fonction de l’intersium medullaire
- Synthèse de la PGE2
- SYnthèse de la matrice extracellulaire (glycosaminoglycan)
- Role de soutien?
DÉcrire le systhème vasculaire des reins.
- 20% du débit cardiaque
- 1.0-1.2 L/min passe par le tubule rénale
- Artére abdominale —> artère rénale
- Veine rénale –> veine cave inférieur
- Flot capilaire cortical dérivÉe des artère efférente des néphron corticaux
- Flot capilaire médulaire dérivée des artère efférente des néphdron corticaux surtout juxtra médullaire
Qu’est ce que la microcirculation?
- Glomérule
- Corticla
- Médullaire
Nommer la régulation au niveau cortical.
- Angiotensine II
- Noradrénaline
- PGE
- Endothéline
Nommer la régulation au niveau médullaire.
- ANP
- PGE
- NO
- Bradikinine
- Vasopressine/ADH
Vrai ou faux
LE flot sanguin est peu sensible à la diurèse.
Faux: très sensible
QUel sont les pression de l’utrafiltratoin glomérulaire?
- Pression hydraulique capillaire
- Pression coloïdale osmotique
- Surface de filtration
- Conductivité hydraulique de la barri;ere de filtration
Nommer les profile de presion hydraulique de c’est différnt élémente:
* Pression sanguine
* Début de l’artériole afférente
* Artériolesafférentes
* Capilaire glomérulaires
* Artériloes afférentes
* Cappilaire péritubulaiere
* Veinule
- Pression sanguine: 120 mmHg
- Début de l’artériole afférente: 90 mmHg
- Artériolesafférentes: 40 mmHg
- Capilaire glomérulaires: 50 mmHg (filtration)
- Artériloes afférentes: 35 mmHg
- Cappilaire péritubulaiere: 15 mmHg (réabsorption)
- Veinule: 2 mmHg
Expliquer la régulation de l’ultrsfiltratio glomérulaire.
Vrai ou faux
La circulation rénale n’est pas maintenue constante étant donnée des variation de PA entre 80 et 180 mmHg.
Faux: Malgré les variation moyenne de PA la régulation intrinsèque de la circulation rénale maintient relativement constant le dbit sanguin rénale.
COmment est maintenue constant le débit sanguin rénal?
ELle implique le maintient de pression hydrostatique glomérulaire adéquate nécessaire à la filtration glomérulaire. Aans processus d’autorégulation, tout changement de PA causerait des changement dans le débit rénal
Nommer deux proccesus d’autor.gulation de l’ultrafiltration glomérulaire.
- Myogène
- Rétroaction tubuloglomérulaire
Expliquer le myogène
- Contraction afférente: mécanorécepteur via Ica- diminution du flot sanguin de l’artériole et le débit de filtragoin glomérulaire
- Contraction efférente: augmentation résistence artériolaire et la filtratioin glomérulaire tout en diminuant le débit sanguin rénal
- Vice-versa pour la relaxation
- Effet simultané avec prédominance sur l’un des deux systhème artiriolairees
Expliquer un exemple d.autorégulation-rétroaction tubuloglomérulaire
- Augmentation débit sanguin
- Augmentation pression capillaire glomérulaire
- Augmentation taux de filtration glomérulaire
- Augmentation quantité de soluté atteignant le tube distal
- Diminution production de rénine au niveau juxtaglomérulaire
- Augmentation locale d’angiotensine II
- RÉsistance préglomérulaire
- Augmentation débit sanguin rénal
