Cours 10: Hypertension artérielle et maladie de raynaud Flashcards
Quel sont les principale cause d’hypertention?
- Mode de vie
- Génétique
- Maladie sous-jacente: Maladie rénale, maladie thyroidienne, abus d’alcool ou Médicament comparable à l’aspirine (AINS)
Par rapport à HTA qu’est ce qui est associé à un risuqe augmentée de MCV?
- HTA diasystolique et systolique sont toutes deux associé à une augmentation du risque de MCV
- HTA systolique est associé à un risque augmentée de MCV indépendament de dyastole mais l’inverse n’est pas toujours vrai
Qu’est ce que l’hypertension artérielle?
HTA est définie par une élévation persistante de la pression artérielle systolique et/ou dyasystolique supérieur ou égale à 140/90
QU’ets ce que la pression systolique?
Tension excercé sur les paroie de l’aorte durant la systole ventriculaire.
QU’est ce que la pression diasystolque?
Tension excercé sur les paroie de l’aorte durant la diasystole ventriculaire.
L’hypertension est un facteur de risque majeur pour quel maladie?
- Maladie cérébrovasculaire
- Inssufisance rénale
- Maladie coronarienne
- Défaillance cardiaque
- Maladie vasculaire périphérique
Nommer des manifestation de l’arthérothrombose.
- Infractus du mypcarde
- Accident cérébrale vasculaire
- Ischémie cérébrale transitoire
- Angine: stable ou instable
- Maladie périphérique athérosclérante: caudication intermitente ou gangrène
Quel sont facteur de risque cardiovasculaaire de la pression artérielle?
- 50% des cause cardiovasculaire et AVC
- AVC 60-70%
- Insufissance cardiaque
- Infractus du myocarde
- Insuffisance rénale
- Dysfonctionnement érectille
- Démence
Comment se présente la pression artérielle?
Pas de sympthome à moins de complication lié à HTA. Apparait généralement de façon intermitente entre la fin de la trantaine et le début de la cinquantaine. Dépistage plus dificile. Moins bonne observance au traitement.
Quel sont les seuil de pression pour l’instauration d’un traitement pharmacologique?
QUel sont le scibles de tx pour HTA?
Que peut-on faire pour ameliorer l’adhésion des patients?
- Favoriser l’autonomie et la responsabilité des patients dans la surveillance régulière de la pression artérielle
- Adopter une aproche thérapeutique inter disciplinaire
- Favoriser le respect du traitmenet par des communication téléphonique surtout 3 premier mois du traitement
- Évaluer respect tx et changement habitude de vie
- enseigner aux pt à prendre leur rx régulièrement
- SImplifier shémas posologique
- Association Rx sous même comprimé
Quel est la différence entre un MPAC et MPAC-OS?
Le MPAC est une mesure de la pression soit oscillométrique (préférable) ou auscultatoire (de rechange) Alors que le MPAC-OS est la mesure de la pression osccillométrique en série. Le patient est laissé seul et de 3 à 5 mesure sont pric cons.cutivement.
QU’est ce qu’un MAPA?
Monitoring ambulatoire de la pression artérielle
QU’est ce que le MPAD?
Mesure de la pression artérielle à domicile
Nommer des causes d’erreur dans la mesure de la pression artérielle.
- Alimentation récente
- Conversation pendant la mesure
- apareil non calibré
- Mouvement
- Fr.quence cardiaque trop lente < 60 batement/min
- Mauvais brassard: trop petit = surestimation, trop grand = sousestimation
Quel systhème sont en cause de l’HTA?
- Systhème rénin-angiotensine-aldostérone
- Systhème nerveux sympatique
- Oxyde nitreux
- Génétique
- Peptide vasoactif: endotéline, vasopressine ou prise en charge du sodium
Quel sont les cause commune d’hypertension secondaire avec des indication clinique?
- Maladie parenchyme rénale
- Maladie rénovasculaire
- Aldostéronisme primaire
- Drogue ou alcool induite
- Apnée du sommeil obstructive
Quel sont les cause rare d’hypertension secondaire avec des indication clinique?
- Phénochromocyrome/paragangliome
- Syndrome de cuching
- hypo ou hyper throidie
- Coarctation aortique (non diagnostiqueé ou réparée
- Hyperparatyroidie primaie
- Hyperplasie surénale congénitale
- Syndrome d’excès minéralocorticoide autres que l’aldostéronisme
- Acromégaliee
Sur quelle mesure devrait se baser le diagnostique de l’hypertension artérfielle?
Sur des mesures hors clinique: en clinique ayer recours au Mpac-os
Décrire les moyen utilisé pour le diagnostique de HTA.
Quel est la meilleur manière de prendre la pression?
Avec un tensiomère électronique (oscillométrique) de bras plus tot que de recourir à la méthode auscultatoire.
Décrire algorithme de diagnostique HTA.
Remplir trou
QUel sont les facteurs de risque de l’hypertention de sarreau blanc?
- Sexe féminin
- Pas de tabagisme
- Age mur ou avancer
- Hypertention légère
- Grossesse
- Hypertention diagnostiqué récement et petit nombre de mesure courente de la PA clinique
- Absence de signe et sympthome de lésion des organes cibles
Quels sont les facteur de risque de l’hypertension masquée?
- Valeur de Pa en clinique normale ou élevée
- Age mur ou avancé
- Sexe masculin
- IMC élevée
- Tabagisme
- Abus d’alcool
- Diabète
- Arthériopathie oblitérante périphérique
- Hypotention ortostotique
- Hyperthrophie ventriculaire gauche
Vrai ou faux
MPAD à une moins bonne valeur prédictive que MPAC
Faux: À une meilleur valeur prédictive
Qu’est ce qui est nécessaire de faire pour détecter l’hypertensikon de sarrau blanc?
Des mesure de PA ambbulatoire
QU’est ce qui donne des mesure de PA comparable à celle du MAPA
Oscillométrique en série
Pour qui le MAPA devrait-il être envisagé?
Patient non traitée: Toute élévation légère à modéré de TA clinique et en l’absence de lésion sur les organes
Patient traité:
* Tention artérielle légère non en dessous des valeur de cible malgrée un traitement anti hypertenseur adéquat
* mesure de fluctuation de la tension artérielle au cabinet médicale
* Sympthome évocant une Hypotantion
* hypertention d’effort: TAS=220 et TAD=100
Que provoque l’augmentation de la PA matinale?
- Augmentation de la TA et FC
- Activation sympatholitique: augmentation des cathécolamine
- Augmentation adhésion plaquétaire
- diminution activité fibrinogène
Nommer des aproche pharmacologique possible pour la pression.
- Diruétique
- Vasodilatateur
- Beta-Bloquant
- Bloqueur des canux calcique
- Inhibiteur de l’enzyme de conversion
- Antagoniste des récepteur de l’angiotensine
- Anti-rénine
Quel sont les déterminant comportemental de l’hypertention artérielle?
- Prise de sel
- Diète
- Sédentarité
- Alcool
Nommer des tx non pharmacologique pour HTA.
- Adopter une diète DASH
- Diminution de la consommation de sel
- Perte de poids et maintient du poids santé
- Cesser ou s’abstenir de fumer
- Pratique régulière d’activité physique
- Modérer la consomation d’alcool
Qu’est ce que la diète DASH?
Diète aproch to stop hypertention: diète élaborer spécifiquement pour prévenir et diminuer PA:
* Riche en fruit, légume et produit laitiers
* Faible en gras, gras saturé et en cholestérole
* Riche en potassium, calcium, en protéine et en fibre
Nommer des source de sodium.
- Sel: ordinaire, marin, sel d’assaisonement
- Additif au sodium: GMS
- Aliment transformé
Quel effet à le sodium?
Dans le corps:
* Aide à maintenir l’équillibre liquidiens
* SI en trop grande quantité: peut augmenter la quantité d’eau ou de liquide dans l’organisme
* Si trop de liquide: pression additionnel sur les vaisseaux ce qui cause des lésion
Dans les aliments
* AIde à conserver les aliment
* Rehausse le gout des aliments
* Joue de nombreux role dans la transformation des aliments
Combien de temps faut-il pour s’habituer à une alimentation moins riche en sel?
8-12 semaines
Quel est la limite recommander en sodium?
2300 mg
Quel médicament influence défavorablement le controle de la pression artérielle?
- Analgésique non narcotique
- Stimulant
- Agent sympathomnimétique
- Cyclosporine
- Contraceptif oraux
- Erytropoietine
- Alcool
- Réglisse
- Produit de santé naturelle
Selon les nouvelles directrices, que faut-il envisager chez les patient à risque élevée?
Chez les patients à risque élevée, de plus de 50 ans et ayent une ps >130 on envisage un traitement intensif afin de ramener les valeur de PS en bas de 120
Qui sont les patients à risque élevée dans les nouvelles ligne directrice?
- Maladie cardiovasculaire clinique ou subclinique
- Maladie rénale chronique
- Risque global estimé de MCV sur 10 ans >15%
- > 75 ans
Qu’est ce que la syndrome de raynaud?
Évenement vasculaire transitoire symétrique au doigt et/ou au orteils déclenché par le froid ou le stress émotionel et se manifestent par des change,ent dans la couleur de la peau.
QU’est ce que la maladie de raynaud primaire?
Anomalie de la thermorégulation
Qu’est ce que la maladie de raynaud secondaire?
- Pathologie vasculaire, rhumatologique, hématoloique ou endocrine
- Atteinte secondaire d’une maladie altérant la vaso-réactivité: vasculite, évenement embolique, Athérosclérose: atteinte asymétrique et non dépendante du froid
Dans quel maladie de raynaud les vaisseaux sanguin son anormaux?
Maladie de raynaud secondaire: capilaroscopie des ongles
Vrai ou faux
Certains cas de raynaud primaire se transforme en secondaire.
Vrai: 2.65/100
Quel est la pathopysiologie de la maladie de raynaud?
- Controle neurogénique centrale
- Vaisseau sanguin: nerf sympathique noradrénergique et cholineergique, diminution des récepteur alfa 2 adrénergique
- RÉponce locale de la peau: nerf sensitif
- Hérédité: jusqua 50% prévalence de famille au premier degré
- plus fréquent entre homozygote
QUel sont les facteur de risuqe du phénomèmne de raynaud?
- Jeune femme
- Climat plus froid
- Petit poids
- tabagisme
- Travail manuel
- Maladie arthérosclérotique
- État physiologique: détresse physiologique et fibromyalgie
Quel sont les trois phases du phénomène de raynaud?
- Phase blanche (ischémique): blanchiment, ou paleur résulte d’un vasospsame
- Phase bleu/mauve: cyanose résute de la désoxygénation du sang séquestrée dans les vaisseaux due à la vasoconstriction/oclusion des veinule capilaire
- Phase rouge: hyperémie réactive post-ischémique
- Sensation de froids ou engourdissement/parasthésie digitale accompagnant souvent les phase de paleur et de cyanose
Comment se présente la maladie de raynaud?
- Atteinte de lobe oreille, bout du nez, mamelon
- Peut être associé à migraine ou angine vasospastique
- Examen physique normale
- Doigts et oreilles: fraiche entre les attaque avec transpiration excessive
Nommer des maladies auto immune engeandrand le rynaud secondaire.
- Dysfonctionnement endothéliale
- Sclérodermie
- Différente forme de connectivite
- Cryoglobulinémie
- Maladie des agglutinines froide
- Syndrome du tunnel carpien
- Syndrome anti phospholipidique
- Maladie embolique
- Para protéinémie
- Engelure
- Agent de chimiothérapie
Quel sont les désorde métabolique et médicament qui cause la maladie de raynaud secondaire?
- Hypothyroïdie
- Utilisation oestrogène
- Beta-bloqueur non sélectif
- Vasoconstricteurs: Ergotamine, nicotine, amphétamine, sympathomimétique
- Traitement des désordes de l’attention
Quel exposition au travail peut commencer une maladie de raynaud?
- Exposition: vibration localisée
- Oultil motorisée: main et bras
- Vibration corporelle: corps en entier
- travail dans un environement froid
- Pianiste, clavier informatique
- électricien: phénom;ene de raynaud
Quels syndromes augmente le risque de raynaud?
- Sclérodermie
- Lupus érythémateux
- Syndrome de Sjogren
- Dermatomyosite ou polymyosite
- Arthrite rhumatoïde
- Arthérosclérose des extrémités: cause fréquente
- Hypertention pulmonaire primaire
Quel sont les traitements de la maladie de raynaud?
- Cesser de fumer
- Médication: seulement cas sévère
- Antagoniste des canaux calciques: diltiazem et nifédipine
- Réserpine: augmentation du flots sanguin dans les doigts
- Antagoniste post-synaptique alfa 1 adrénergique
- Autre agent sympatholitique: méthyldopa, guanéthidine
- Sympathectomie médicale
Quel RX donne le raynaud secondaire?
