Cours 10 Flashcards
1-PRIMATES ET SANTÉ MENTALE
Quels types de comportements observés chez les primates suggèrent l’existence de formes précoces de conscience émotionnelle ou de préoccupations liées à la santé mentale dans l’évolution ?
Réponse:
Il est possible d’observer des gestes de réconfort et d’empathie.
2-SANTÉ MENTALE ET ANTIQUITÉ
Quelles traces historiques témoignent des premières formes de prise en charge ou d’intérêt pour les troubles mentaux durant la Préhistoire et l’Antiquité ?
Préhistoire: Trépanations
Antiquité: Papyrus Ebers, Edwin Smith Papyrus, Hippocrate
Réponse:
- Trépanations: Préhistoire: Motifs inconnus. Cicatrisation. ANTIQUITÉ: -1500 avant notre ère: Premiers écrits sur la trépanation. Donner issue à l’esprit emprisonné dans le corps » et « soulager les douleurs, la mélancolie ou libérer les démons». Pratique abordée et mentionnée par Hippocrate et Galien.
- Papyrus Ebers: Antiquité, XVIe siècle av. è. c. Médecine et pathologies. Dépression. Formules magiques. Pharmacologie. Entités démoniaques et troubles. Humeurs.
- Edwin Smith Papyrus. XVIe siècle av. è. c. Manuel de chirurgie. 48 cas. Titre, examen, diagnostic, traitement et «étiologie». Peu d’utilisation de la magie. Physiologie du cerveau.
- Hippocrate: Antiquité, Approche naturaliste Vs magico-religieux. Théorie des humeurs. Maladie mentale= cerveau trop, froid, chaud, sec ou mouillé. Bains, repos et diètes. Répertorier les maladies mentales.
3-TRAITEMENT DES TROUBLES MENTAUX AU MOYEN-ÂGE
Vous venez d’être admis·e comme apprenti·e de deuxième cycle, dans la plus prestigieuse école de médecine du Moyen Âge. Votre maître, le très redouté (et légèrement instable) professeur Anxietus Troublesse de la Synapse, vous donne votre première mission académique : « Rédigez une méta-analyse (quoi que cela veuille dire) des meilleures pratiques thérapeutiques connues pour soigner les esprits égarés.
Pour cette question, nous vous demandons donc de rapporter quelles seraient les principales pratiques employées au Moyen Âge pour traiter les troubles mentaux. Pour bien répondre à cette question, présentez au moins quatre traitements, en incluant deux interventions de type « chirurgical ».
Attention : vous devez absolument vous inspirer des méthodes de l’époque, sous peine d’être renvoyé·e… ou pire, de voir votre article être publié dans une revue prédatrice avec un pauvre facteur d’impact.
Réponse:
- Théorie des quatre tempéraments.
- Punition divine ou possession par le diable.
- Recours à la prière, pèlerinages thérapeutiques et aux exorcistes.
- Au XII siècle: Début d’une approche plus «psychologique»: passion amoureuse et tristesse excessive rendent fou.
- «Pharmacologie» Ex: Antidotaire Nicolas.
- Apparition des premiers établissements dans le monde arabe.
Moyen-Âge:
- 1170: Practica Chirurgicae de Roger de Parme
- Incision en croix au sommet de la tête pour traiter la mélancolie.
- Libérer les « humeurs nocives ».
La pierre de la folie
Pratique davantage représentée dans l’art pictural que dans les ouvrages en médecine.
Lithotomie: intervention chirurgicale (pierre à la vessie).
Récupération du principe par les charlatans.
4- MALLEUS MALEFICARUM ET ORDALIE
Qu’est-ce que le Malleus Maleficarum et quel rôle a-t-il joué dans l’histoire ? Quel était son lien avec les ordalies ? Pour bien répondre à cette question, expliquez le concept d’ordalie.
Réponse:
- Le marteau des sorcières
- Livre qui cherche à identifier les sorcières
- Processus populaire, tests pour voir si étaient sorcières
Procès en population
5-JOHANN WEYER, HEINRICH CORNELIUS AGRIPPA, REGINALD SCOT ET FÉLIX PLATER.
Quel point commun relie les figures historiques suivantes : Johann Weyer, Heinrich Cornelius Agrippa, Reginald Scot et Félix Plater ? À quel courant de pensée ou à quel positionnement peuvent-ils être associés dans leur contexte historique ?
Réponse:
Le point commun qui les relie est leur lutte contre la démonologie (la chasse aux sorcières)
6-MESMER
À quelles idées et pratiques Franz Anton Mesmer est-il associé ? Présentez brièvement sa théorie, les traitements qu’il a proposés, ainsi que l’influence qu’il a exercée sur les conceptions et approches contemporaines du traitement des troubles mentaux. Enfin, expliquez comment son travail a été perçu à son époque et quel héritage il a laissé.
Réponse:
- Théorie: le magnétisme animal, le corps est composé de champs magnétiques et lorsque c’est débalencé il faut faire de l’hypnose.
- Traitements proprosés:Utilisation d’aimants / pouvoirs magnétiqueset suggestion. Mesmérisme: Traitement collectif du baquet. Thérapie de groupe avec convulsion. Passes et crises magnétiques.
- Héritage: démontre le pouvoir de la suggestion. Utilise encore l’hypnose aujourd’hui
- Réputation: Population c’était populaire, mais pour les scientifiques il était mal vu.
Franz Anton Mesmer (Médecin)
- Magnétisme animal (mesmérisme).
- Postule la présence de fluides.
- Influence des planètes sur le corps humain.
- La maladie mentale = débalancement des champs magnétiques.
- Accusé de charlatan - commissions d’enquête en 1784.
7-L’HOSPICE BICÊTRE DE PARIS AU 18IÈME SIÈCLE ET TRAITEMENTS
Vous achetez une machine à remonter le temps chez Ikea dans le but d’obtenir une semaine de plus pour étudier votre examen final d’histoire critique de la psychologie (votre cours préféré). Malheureusement, vous ne prenez pas le temps d’assembler votre meuble PROKRASTINÄT en suivant le plan, et lors de votre première utilisation, vous vous retrouvez à errer dans le Paris du XVIIIe siècle. Malheureusement, avec « vos habits qui déraillent du yiable » et votre « charabia d’sorcier aux allures de saltimbanque », vous êtes très rapidement repéré·e par des gardes qui vous enferment à l’Hospice Bicêtre de Paris. Heureusement, grâce à votre cours PSY3022, qui vous avait préparé·e à cette éventualité à partir d’une question d’examen mal rédigée, vous êtes en mesure de comprendre dans quel contexte vous vous êtes retrouvé·e et vous savez tout de même à quoi vous attendre.
À partir de ce que vous avez vu dans votre meilleur cours du BAC (oui oui, on parle toujours du PSY3022), décrivez le contexte historique dans lequel vous avez été téléporté·e et, ensuite, dites dans quelles conditions de vie se déroulera votre séjour là-bas. Finalement, rapportez les traitements spécifiques qui vous seront fort probablement « proposés » pour vous aider à retrouver votre esprit.
Point bonus : Dites comment vous feriez pour vous sortir de cette situation.
Conditions de vie:
Un contexte difficile et tendu
Peu de ressources.
Peu d’espace.
Aucun traitement efficace: traitement ou supplice?
Personnel soignant risque sa propre santé.
Les aliénés moins bien traités que des prisonniers.
Prison et hôpital
Indigence: Présence de malades, aliénés, vieillards, homosexuels pauvres vagabonds, mendiants, prisonniers détenus sans jugement et criminels allant d’escrocs à meurtriers, mais aussi d’enfants indigents.
Oubliettes et cachots étroits.
Personnes enchaînées.
Une cruauté sans nom…
Traitements spécifiques:
- camisole de force
- L’hydrothérapie
ou «bain surprise»
- chaise tranquillisante
- fauteuil rotatoire
Comment sortir: s’assimiler, être calme
8-PINEL
Quel rôle Philippe Pinel a-t-il joué dans l’histoire de la santé mentale ? Présentez ses principales actions, puis précisez quelle figure historique aurait influencé son approche.
Réponse:
- Rôle santé mentale: humaniste qui s’est battu pour le droit des patients
Interventions de Pinel
- Enlever progressivement les chaînes.
- Améliorer le confort et l’alimentation.
- Arrêter les saignées, exorcismes, châtiments et autres niaiseries du genre.
- Regrouper les patients selon leur état.
- Registre des patients avec taux de guérison.
- Augmentation des taux de rétablissement, libération et baisse de mortalité.
Figure historique: s’est fait aidé par Jean-Baptiste Pussin
Philippe Pinel
- Famille de médecins
- De Toulouse à Paris
- S’implique dans le traitement des personnes défavorisées de la ville
Humaniser les traitements
- 1789 Révolution française : idéaux humanistes
- Joseph Daquin: Maladie mentale est un phénomène naturel.
- Traité médico-philosophique sur l’aliénation mentale.
Interventions de Pinel
- Enlever progressivement les chaînes.
- Améliorer le confort et l’alimentation.
- Arrêter les saignées, exorcismes, châtiments et autres niaiseries du genre.
- Regrouper les patients selon leur état.
- Registre des patients avec taux de guérison.
- Augmentation des taux de rétablissement, libération et baisse de mortalité.
9-KRAEPELIN
Emil Kraepelin a joué un rôle clé dans l’évolution de la psychiatrie moderne. Quels sont ses principaux apports qu’a introduit Emil Kraepelin dans l’étude de la psychopathologie? Quelle importante distinction a-t-il introduite concernant deux troubles mentaux majeurs?
Réponse:
Ancêtre du DSM et fourni des définitions opérationnelles (classification).
Distinction entre «dementia praecox» et maniaco-dépression» comme deux formes de psychose. (Deux manifestations de la shizophrénie)
Psychose endogène: déterminisme biologique et que la psychose aurait des causes biologiques.
- Études postdoctorales dans le laboratoire de Wundt
- Influence sur le DSM: Maladie mentale et classification (causes, incidence sur le cerveau, symptômes et traitements).
- Standardisation de la maladie mentale et approche systémique.
- Définition opérationnelle.
- Identification de plusieurs pathologies (démence précoce/schizophrénie, Alzheimer, etc.).
- Pionnier de la psychopharmacologique.
- Utilisation de tests psychométriques.
10-EGAS MONIZ
Au XXe siècle, Egas Moniz a développé une procédure chirurgicale controversée pour traiter certaines affections mentales. Quelle était cette procédure, et quel raisonnement a guidé son élaboration? Pour répondre à cette question, précisez quels étaient les objectifs derrière cette intervention puis expliquer de quelle façon les travaux de John Fulton auraient influencé Moniz à mettre en place cette opération.
Réponse:
- procédure: Leucotomie préfrontale
- Raisonnement: Hypothèse: Les troubles mentaux doivent être en relation avec la formation de groupements cellulo-connectifs plus ou moins fixes au niveau des lobes frontaux. Solution: Détruire pour guérir les connexions fautives. Inspiré des travaux de John Fulton et ses travaux sur les singes = Ablation de sections du lobe frontal. Maintien de tâches complexes. Moins de frustration, mais plus distraits
11-WALTER FREEMAN
La lobotomie s’est rapidement imposée comme une pratique répandue aux États-Unis au milieu du XXe siècle, notamment sous l’impulsion de Walter Freeman, qui a développé une méthode particulière pour la réaliser.
Dans quel contexte historique, social et scientifique cette intervention a-t-elle été introduite et popularisée ? En quoi consistait précisément la procédure mise au point par Freeman ? Dans quelles conditions était-elle appliquée ? Quels facteurs ont favorisé sa diffusion à grande échelle, et quels en furent les résultats observés ?
Réponse:
- Contexte historique: surpopulation dans les institutions psychiatrique. Finances publiques étaient mauvaises, sortait de WW2 alors manque de budget.
En 1937, plus de 400 000 patients hospitalisés en institutions psychiatrique, soit 50% des hospitalisations du pays. Budget implique plusieurs milliards de $. Aucun traitement efficace.
- Procédure: Leucotomie transorbitale (passer par l’œil avec le pic à glace)
- Conditions: Walter Freeman réalisant une leucotomie transorbitaire. Le patient a été préalablement « anesthésié » par une série d’électrochocs. On remarque les conditions d’asepsie précaires. Pas de diplômes, pas d’hygiène.
- Facteurs qui ont favorisé diffusion: Médias complaisants envers la technique. Productivité accrue: procédure de 15 minutes. La «lobotomobile» comme véhicule de formation. Pas besoin de beaucoup de matériel ni de formation.
- Résultats observés: séquelles importantes (incontinence, séquelles au niveau déficience intellectuelle)
12-ECT
L’électroconvulsivothérapie, mise au point par Ugo Cerletti et Lucio Bini, a suscité de vives controverses lors de ses premières applications, avant d’évoluer pour devenir un traitement encore utilisé aujourd’hui dans certains contextes.
Quelle pratique aurait inspiré le développement de cette intervention ? Quelle était, d’un point de vue théorique, la logique qui en fondait le mode d’action ? Et dans quelles conditions ce traitement était-il initialement administré aux patients et quels étaient les risques encourus ?
Réponse:
- Pratique qui a inspiré développement de cette intervention: Un traitement inspiré par des cochons dans un abattoir.
- Administration: sans anasthésie. But: Créer une crise. Premier essai sur un humain effectué en 1938. Machine: Traitement par l’électricité, choc induit par voie extra-cutanée. Généralisation du traitement sans anesthésie. Plusieurs blessures! Deviendra un instrument de torture.
