Cour 8 - Axe hypothalamo-hypophysaire Flashcards
Ou est le Th, Hy et Hy?
- L’hypothalamus est constitué de …? (1 mot)
- Ces (rép 1) sont en groupes et forment des …? (1 mot)
- Certains (rép 2) sont plus importants,
Ces (rép 2) contrôlent l’hy?
L’hypothalamus est constitué de neurones
Ces neurones sont en groupes et forment des noyaux
Certains noyaux sont plus importants
Ces nx contrôlent l’hypophyse
Sur une coupe transversale du cerveau/hypothalamus/hypophyse. En quelles zones séparent-on l’hypophyse? (3)
Ou est le noyau paraventriculaire?
Ou est l’hypophyse antérieur?
Ou est l’hypophyse postérieur?
Plusieurs noyaux hypothalamiques montrent un dimorphisme sexuel.
Origine?
Dimorphisme se caractérise par? (4)
Quel noyau est 2 fois plus grand chez l’H que la F?
de neurones
Origine? Taux circulant des hormones sexuelles
Dimorphisme:
Taille
Différentiation des fonctions H vs F
Différentiation des noyaux; connectivité et sensibilité
Noyau optique
4 points à retenir sur les noyaux hypothalamiques:
- Tous les ______ sont des ensembles indépendants de ________.
- Fonction: Intègre s______ a_____ →
N____________ (h______s)
Production s______ e_______ - N__________ se fait VIA essentiellement les Nx _____________ et _____________.
- D___________ S_____ observables
- Tous les noyaux sont des ensembles indépendants de neurones.
- Fonction: Intègre signaux afférents →
Neurosécrétion (hormones)
Production signaux efférents - La neurosécrétion se fait VIA essentiellement les Nx supra-optique et paraventriculaire.
- Dimorphisme Sexuel observables
La vascularisation du complexe hypothalamo-hypophysaire est hautement spécialisée et adaptée à la régulation de l’hypophyse par l’hypothalamus. Il existe trois réseaux vasculaires différents:
(A)
(B)
(C)
La vascularisation du complexe hypothalamo-hypophysaire est hautement spécialisée et adaptée à la régulation de l’hypophyse par l’hypothalamus. Il existe trois réseaux vasculaires différents:
(A) Le réseau hypothalamique pur
(B) Le réseau hypothalamo-tubéro-antéhypophysaire
(C) Le réseau post-hypophysaire, en relation avec le précédent.
(A) Le réseau hypothalamique pur vascularise? (1)
(B) Le réseau hypothalamo-tubéro-antéhypophysaire vascularise? (3)
(C) Le réseau post-hypophysaire vascularise? (1)
(A) L’hypothalamus
(B) L’éminence médiane (base de l’hypothalamus)
La tige pituitaire
L’hypophyse antérieur
(C) L’hypophyse postérieur
Quelles structures sont comprises dans le diencéphale?
(4, -mus)
(Important)
Thalamus
Épithalamus
Hypothalamus
Subtalamus
Certains noyaux hypothalamiques sont plus importants que d’autres lesquels et quel sont leurs rôles?
(Important)
Nx supra-optique et paraventriculaire
Rôle nx supra-optique:
Contient neurones sensibles à la pression osmotique du sang
Régulation de l’équilibre hydrique via sécrétion de vasopressine
Rôle nx paraventriculaire: Sécrète l’ocytocine
L’hypothalamus s’effectue via les noyaux qui vont envoyer des neurotransmetteurs afin d’assurer la fonction endorine de l’hypophyse. Les neurones hypothalamiques se font via une fonction endocrine que l’ont divise en 2 systèmes. Quel sont-ils?
- Système magnocellulaire
- Système parvocellulaire
Système magnocellulaire:
Cellule de x taille ?
En lien avec ?
Produit et sécrète ?
Ou sont libéré ces hormones?
Système parvocellulaire:
Cellule de x taille ?
En lien avec ?
Transporte ?
Dans le but de?
Système magnocellulaire:
Cellule de grande taille
En lien avec la hypophyse postérieur
Produit et sécrète l’ADH et l’ocytocine
Libéré au niveau des capillaires de l’hypophyse postérieur
(ou réseau post-hypophysaire)
Système parvocellulaire:
Cellule de petite taille
En lien avec l’hypophyse antérieur
Transport de libérine et inhibines
Contrôler la production hormonale de l’hypophyse antérieur
Quel sont les libérines (4) et l’hormone inhibitrice transporté par le système parvocellulaire (1) ?
Thyreotropin releasing hormone, TRH
Corticotropin releasing hormone, CRH
Growth-hormone-releasing hormone, GHRH
Gonadotropin releasing hormone, GnRH
Prolactin inhibitor factor (PIF)
Quel sont les libérines (4) et l’hormone inhibitrice transporté par le système parvocellulaire (1) ?
Stimule la sécrétion/synthèse de quoi?
L’hormone inhibitrice transporté par le système parvocellulaire inhibe quoi?
Thyrotropin releasing hormone, TRH → Thyroid stimulating hormone TSH
Corticotropin releasing hormone, CRH → Hormone corticotrope
Growth-hormone-releasing hormone, GHRH → GH
Gonadotropin releasing hormone, GnRH → FSH et LH
Prolactin inhibitor factor (PIF) → Inhibe la sécrétion de prolactine
Quel hormone inhibe la libération…
de GH?
de TSH?
de MSH?
de Prolactine?
Somatostatin ou Growth Hormone-Inhibiting Hormone (GHIH)
Somatostatin ou Growth Hormone-Inhibiting Hormone (GHIH)
Dopamine
Prolactin inhibitory factor (PIF)
Completer le tableau.
Completer le tableau.
Completer le tableau.
Système magnocellulaire mode de livraison des hormones est? (1 mot)
Système parvocellulaire mode de livraison des hormones est? (1 mot)
Neuroendocrine
Neuroendocrine et paracrine
Placer GH, GHRH, Somatostatin et IGF1. Quel section de l’hypophyse produit l’hormone en question ici?
Comprendre cet axe car il est à la base des tests de stimulation et suppression.
Hypophyse antérieur
Comprendre cet axe car il est à la base des tests de stimulation et suppression.
Placer TRH, TSH, T3/T4
Quel section de l’hypophyse produit l’hormone en question ici?
Hypophyse antérieur
TRH = thyrotropin releasing hormone
TSH = Thyroide stimulating hormone
T3 = Triiodothyronine
T4 = Thyroxine
Axe gonadotrope femelle
Placer GnRH, FSH, LH, oestrogène et progestérone.
Quel section de l’hypophyse produit l’hormone en question ici?
Hypophyse antérieur
Axe gonadotrope mâle
Placer GnRH, FSH, LH et testostérone
Quel section de l’hypophyse produit l’hormone en question ici?
FSH stimule que cellules dans quel organe?
LH stimule que cellules dans quel organe?
Hypophyse antérieur
Sertoli, testicules
Leydig, testicules
Axe cortico-surrénalien
Placer CRH, Vassopressin, ACTH et cortisol.
Quel hormone stimule l’hypophyse antérieur?
Quel hormone stimule l’hypophyse postérieur?
CRH stimule hypohyse antérieur
Vassopressin stimule hypophyse postérieur
Axe prolactine
Placer TRH, PRH, Dopamine et prolactine.
L’hypophyse antérieur ou postérieur est stimulé/inhibé?
L’hypophyse antérieur est stimulé (TRH/PRH)/inhibé (dopamine).
Quels sont les systèmes responsables du contrôle de l’hypophyse par l’hypothalamus?
Axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HPA)
Axe hypothalamo-hypophyso-gonadique (HPG)
Axe hypothalamo-hypophyso-thyroïdien (HPT)
Axe hypothalamo-hypophysaire-somatotrope (HPS)
Axe hypothalamo-hypophysaire-prolactine (HPP)
Axe hypothalamo-hypophysaire postérieur*
L’hypophyse postérieure n’est pas glandulaire comme l’hypophyse antérieure. Au lieu de cela, il s’agit en grande partie d’une collection de projections axonales de l’hypothalamus qui se terminent derrière l’hypophyse antérieure et servent de site pour la sécrétion d’hormones neurohypophysaires (ocytocine et vasopressine) directement dans le sang. Le système hypothalamo-neurohypophysaire est composé de l’hypothalamus (le noyau paraventriculaire et le noyau supraoptique), de l’hypophyse postérieure et de ces projections axonales.
Vrai ou faux, la neurohypophyse produit et sécrète l’ADH et la Vasopressine?
Faux, les hormones de la hypophyse postérieur sont synthétisées par des corps cellulaires logés dans l’hypothalamus.
Syndrome diencéphalique
C’est quoi? C’est ou?
Symptômes? (7)
Tx? (3)
Tumeur localisée dans le diencéphale
Ŝ: -Absence de gain de poids
-Absence de croissance
-Émacié
-Vomissement
-Trouble de la vision
-Pâleur
-Maux de tête
Tx: Chirurgie, chimiothérapie et radiothérapie
Syndrome Kallmann
La production/activité de quel hormone est diminué dans ce syndrome?
Quel symptôme unique la maladie produit-elle?
GnRH ou gonadotropin releasing hormone
Ŝ unique: Perte d’odorat
Comment explorer la tige hypohysaire?
Quand l’explorer? (3)
À part la forme normale de l’hypophyse, quel sont trois formes anormales?
Technique d’imagerie par MRI (Magnetic resonance imaging)
- Diabète insipide central (principal)
Le diabète insipide central est une carence en vasopressine (hormone antidiurétique) qui induit la production excessive d’urine très diluée (polyurie). - Masse intra- ou extra- cellulaire
- Hypopituitarisme (carence en une ou plusieurs hormones hypophysaires)
Quel sont les 5 pathologies associées aux types d’épaississement de la tige hypohysaire?
Tumorales
Infectieuses
Inflammatoires
Traumatiques
Congénitales
Associé les types d’épaississement de la tige hypohysaire aux tiges hypophysaire.
Tumorales, Infectieuses, Inflammatoires, Congénitales, Traumatiques*
Synonymes de marde
Neurohypophyse = ?
Adénohypophyse = ?
Neurohypophyse = Hypophyse postérieur
Adénohypophyse = Hypophyse antérieur
Hypophyse postérieur & Hypophyse antérieur…
sont séparé par?
ont-ils la même origine embryonnaire?
Qu’est-ce que ca explique au niveau des cellules?
Le lobe intermédiaire avasculaire
Non origine embryonnaire différente
Pourquoi chaque section de l’hypophyse à des cellules différentes.
Quel sont les 5 types de cellules de l’hypophyse antérieur? Que produisent ces cellules?
IMPORTANT
Cellules somatotropes: GH
Cellules mammotropes: Prolactine
Cellules corticotropes: ACTH dérivés de la POMC
Cellules thyréotropes: TSH
Cellules gonadotropes: LH, FSH
Quel sont les organes ciblés par
Oxytocine?
Vassopressine?
TSH?
ACTH?
FSH/LH?
Prolactine?
GH?
GH ou Hormone de croissance humaine
Sécrétion avec le temps?
Que cause-t-elle?
Que cause-t-elle au niveau cellulaire?
Sécrétion diminue avec l’âge (enfant»_space;> adulte> vieux)
La croissance de pratiquement tous les tissus ayant la capacité de croître
- Augmentation de taille des cellules
- Augmentation de division cellulaire
- Différenciation de certains types cellulaires → ostéogenèse
GH: Promotion de la croissance des tissus mous, du cartilage et des os. Effets métaboliques? ↑ ou ↓
Synthèse protéique? Capture des aa? Catabolisme des protéines?
Croissance des os et tissus mou effet sur:
N et P? [P] sanguin? [urée] sanguins? [aa] sanguins?
Absorption intestinale de Ca?
Excrétion urinaire de Na et K?
Captation AG non-estér. par muscles?
Mobilisation du gras adipeux vers le foie?
Aigue [glucose] sanguin?
Excès chron., glycogénolyse? glycogenolyse? [glucose]
Synthèse protéique↑ Capture des aa↑ Catabolisme des protéines?
Croissance des os et tissus mou effet sur:
N et P↑ [P] sanguin↑ [urée] sanguins↓ [aa] sanguins↓
Absorption intestinale de Ca↑
Excrétion urinaire de Na et K↓
Captation AG non-estér. par muscles↑
Mobilisation du gras adipeux vers le foie↑
Aigue [glucose] sanguin ↓
Excès chron., glycogénolyse ↑, glycogenolyse↑ [glucose]↑
Ou est produit l’IGF1?
Surtout au foie mais aussi muscles, os, tissus adipeux et autres tissus.
L’IGF1 régule l’homéostasie de…? (3)
L’IGF1 circule dans le sang lié à ?
De quel hormone son transporteur est dépendant?
Régule l’homéostasie du Ca, Mg, K
IGFBP (surtout IGFBP3)
[IGFBP] est GH-dépendante
Concentration d’IGF1 chez l’enfant vs adulte (x fold)?
Concentration d’IGF1 chez l’adolescent vs adulte (x fold)?
2-3 fois plus à l’enfance
2-3 fois plus à l’adolescence
diminution après la puberté
Anomalies causant
↑ IGF-1 anormales (1)
↓ IGF-1 anormales (6)
↑ IGF-1 anormales: Acromégalie
↓ IGF-1 anormales:
1. Déficience en GH
2. Retards de croissances
3. Hypothyroïdie
4. Maladie chronique
5. Maladie hépatique
6. Déficience nutritionnelle
Dosage de GH vs dosage d’IGF1
Lequel varie le plus [conc] dans le temps?
GH varie bcp dans le temps
IGF1 varie peu, analogie HbA1c vs glucose
Quel est l’hormone de choix à dosé pour poser un dx d’acromégalie?
IGF1
L’acromégalie et le gigantisme est typiquement causée par quoi? par quel hormone?
Gigantisme: Des adénomes somatotropes hypophysaires, excès de GH.
Acromégalie: Des adénomes somatotropes hypophysaires, excès de GH.
Plus rare, tumeur hypothalamique sécrétant GH-RH.
Gigantisme vs acromegaly, quelle différences?
Gigantisme symptôme principale?
Quand?
Glycémie?
Puberté?
Absence de tx engendre?
Croissance rapide de tout les tissus
Commence à l’enfance, avant fusion des épiphyses
Hyperglycémie
Puberté retardé
En absence de tx engendre panhypopituitarisme → La tumeur grossit et détruit l’hypophyse.
Acromégalie symptôme principale?
Quand?
Glycémie?
Puberté?
Absence de tx engendre?
Augmentation de certain tissus, pas d’augmentation de la taille
(visage, arcade sourcillière, madibule, main pied)
Après puberté à l’âge adulte
Puberté normale
Réduction de l’espérance de vie d’environ 10 ans
Quel est la relation entre le test de glucose oral provoqué et les taux de GH?
Test tolérance au glucose (N: GH < 1-2 µg/L 2 hrs post 75 g)
Mesurer un seul niveau de GH n’est pas utile car le corps produit de la GH par pulsions. La GH a tendance à augmenter la glycémie et inversement, lorsque les choses fonctionnent normalement, une dose fixe de sucre par voie orale abaisse la GH à des niveaux indétectables. Dans l’acromégalie, les niveaux de GH restent élevés (ou peuvent même augmenter) après une dose de sucre par voie orale. Ce test examine ce qui arrive à votre glycémie et à votre taux de GH après avoir bu une solution sucrée.
30% des sujets normaux peuvent montrer une incapacité à atteindre les hausses attendues lors des tests de stimulation.
Pour montrer une déficience (manque de GH), il faut donc montrer que la GH demeure basse après 2 tests de provocation différents.
Diagnostic de l’acromégalie
IGF-1 ↑
Mesure de GH ↑ (chez patient avec résultat IGF-1 ambigu)
Test tolérance au glucose (N: GH < 1-2 µg/L 2 hrs post 75 g)
Patient atteint d’acromégalie aura de la GH détectable facilement après le test de tolérance au glucose.
Diagnostic de l’acromégalie, comment s’y prendre?
Mesure IGF-1 ↑
Mesure de GH ↑ chez patient avec résultat IGF-1 ambigu
Test tolérance au glucose (N: GH < 1-2 µg/L 2 hrs post 75 g)
Ou est la tumeur? Quel hormone est augmenté?
Maladie de cushing
Cushing ectopique
Tumeur surrénalienne
SŜ des syndrômes de cushing (4)
Tests diagnostic des syndrômes de cushing? (2)
Moon Face, Hirsutisme, obésité, hypertension
Test de supression overnight au dexamethasone suivie d’une mesure de Cortisol urinaire (24h)
Dosage d’ACTH (serum)
Comment fonctionne le test de supression au dexamethasone?
Le dexamethasone inhibe la sécrétion d’ACTH à l’hypophyse. Ainsi ceci devrait causé après 24h une diminution d’ACTH dans la personne et de ce fait une diminution de cortisol urinaire. Le dosage d’ACTH sérique se fait après si nécessaire.
Qu’est-ce qui arrive dans un test de supression au dexamethasone dans ces scénario pour ACTH? Cortisol?
Quel sont les causes d’une hyperprolactinémie…
hypothalamique? (2)
hypophysaire? (5)
Prolactinome
Signes et symptômes: 1 F et 1 H
Tests: ? (2)
Signes et symptômes: Aménorrhée (F), Dysfonction érectile (H)
Tests: Dosage prolactine, Imagerie
Déficience en GH causes (4)
- Congénitale
- Idiopathique (pas de cause connu)
- Dommages à hypophyse ou hypothalamus
- Déficience en 1 ou plusieurs hormones hypophysaire
Chez l’adulte, des dommages à hypophyse ou l’Hypothalamus sont typiquement causé par quoi? (2)
Quel conséquence est-ce que cela engendre chez l’adulte? (4)
- Adénome
- Irradiation de l’hypophyse
Conséquences:
Densitométrie minérale osseuse ↓↓↓, Risque de fractures ↑↑↑
Qualité de vie ↓↓↓
Altération des lipides sériques
Mort prématurée
Hypopituitarisme causes?
7 pour Hypophyse
3 pour hypothalamus
3 sont communes aux 2
1 est un syndrome vue dans le cour
Insensibilité à la GH: retard de croissance avec GH N↑ ou faible stature familiale et GH ↑ ou IGF-1 ↓
Cause probable?
Défauts génétiques dans le récepteur de la GH
Syndrome de Sheehan
Hypo ou hyper pituitarisme?
Quand est-ce que ca a lieu?
Quel sexe est le plus affectée?
Qu’est-ce qui cause ce syndrome?
Quel section de l’hypophyse est la plus affectée?
Signes et symptômes ? (2)
Comment faire le Dx? (2)
Hypopituitarisme
Post-partum
Femme
Une importante hémorragie post-partum. Choc hypovolémique entraînant nécrose de l’hypophyse antérieure.
Signes et symptômes:
Aménorrhée après la naissance
Incapacité d’allaitement
Dx:
Doser GH, PRL, TSH, ACTH, LH/FSH
→ Toutes les hormones sont limites basses
Imagerie pour éliminer possibilité d’une tumeur
Difficulté des analyses hormonales
Préanalytique:
1 facteur qui complique (ex: GH)
3 classiques
Analytiques:
1 relié au facteur qui complique le préanalytique
Préanalytique:
Rythme circadien: heure de prélèvement
Condition de traitement, d’acheminement et de conservation:
Analytiques:
Hétérogénéité des formes circulantes (ex. GH)
Choix des techniques
Manque de standardisation
Sensibilité-spécificité
Interférences analytiques
Dosage de GH se fait par?
Tubes?
Conditions de conservation?
Chemiluminescence
Préférablement sérum mais plasma avec EDTA ou héparine
4°C si pas dosé dans les 8 heures, à -20°C pour plus longtemps
Dans des cas ou un état déficitaire de GH est suspecté…
Quel sont les 5 test de stimulation de GH?
Qu’elle hormone est-ce que ce test affecte?
Symptôme indésirable attribuable au test?
L’un de ces tests est dangereux, particulièrement pour les enfants, lequel?
Insuline est dangereux
Dans des cas ou un état déficitaire de GH est suspecté…
Il y a un test de stimulation de GH qui n’implique pas la prise de glucose ou autre composé. Quel est-il? Comment le faire?
Test de stimulation de GH par l’exercice.
Au matin a jeun, exercice vigoureux 20min. Dosage GH au dessus de 7 ng/ml GH deficiency unlikely. Un test + nécessite un 2e test différent.
Limite des tests de provocation de GH (4)
Peu standardisé/documentée
Variations élevées entre différente mesures
(cycle circadien, âge, sexe et isoformes)
Coute cher
Inconfortable, voir dangereux (test insuline)
Couleur de tubes pour dosage et principe de dosage?
GH?
TSH?
FSH/LH?
Prolactine?
ACTH?
GH = Or/Jaune, Chimiluminescence, Sérum idéallement
TSH = Or/Jaune, Chimiluminescence
FSH/LH = Or/Jaune, Chimiluminescence, Sérum idéallement
Prolactine = Or/Jaune, Chimiluminescence, Sérum
ACTH = Lavande, Electrochimiluminescence, Plasma
Précaution lors d’un prélèvement dosage d’ACTH
Interférant?
Précautions?
Ix: Biotine car utilise un sandwich strepta/biotine. Corticostéroides (mx)
Tube lavande polyprop prerefroidi dans l’eau glacée, maitenir sur glace, centri à 4°C.
Avant essai recentrifuger.
Heure de la journée
Stress au prélèvement veineux interfère aussi.
La prolactine existe sous trois formes, lesquels et laquelle est active? Inactive?
- Prolactine monomérique, 23 kDa, forme active. (˃70%)
- Big prolactine, 50 kDa, forme inactive. (˂20%) (dimère ou trimère)
- Macroprolactine, 150 kDa. (˂10%) (prolactine mono+Auto Ac)
Comment séparé macroprolactine et big prolactine pour doser la prolactine?
Précipitation au PEG (diminue progressivement solubilité précipitant en premier les protéines de grande taille tel que macrolactine).
Qu’est-ce produit l’hypophyse postérieur ou neurohypophyse?
Qu’est-ce produit l’hypothalamus et avec quel noyaux?
Quel organe est affecté par ces hormones? Effet sur organe?
De quel type de cellule est composé principalement la neurohypophyse?
Ne produit rien, elle sécrète ce qui lui est donné par l’hypothalamus.
Nx paraventriculaire → Vassopressine → Rein → Absorption d’eau
Nx supra ventriculaire → Oxytocine → Utérus → Contraction
Cellules de la névrolgie appelé pituicytes.
(Névrolgie = tissus conjonctif de soutien du système nerveux.
Rôle de la vassopressine (5)
2 premier lien ave reins
2 contraction…
1 de 2 lettre et une flèche
Concentration de l’urine et dilution du sérum
Cellules épithéliales du tubule collecteur et anse ascendante: ↑ réabsorption H2O (Aquaporin2)
↑ PA
Contraction muscles intestinaux et ↑ péristaltisme
Contraction utérus
Vassopressine régulation? (5)
Les 3 premiers vont ensembles (important)
Les 2 autres sont des listes (moin important)
-3 drogue/mx
-8 autres
Haute osmolalité ↑
Diminution du volume artérielle sanguin ↑ (donc sensible à la PA)
Atrial natriuretic peptide (ANP) ↓ quand osmolalité et PA artérielle ramené à la normale ou trop haut
EtOH, Phenytoine et glucocort., ↓ causant diurèse
Stimuli autres: Douleur, stress, sommeil, exercice, catéch., angiotensine II, Progestérone et barbituriques ↑
Vassopressin
Hypofonction engendre?
Hyperfonction engendre?
Hypofonction → Polyurie diabète insipide
Hyperfonction → SIADH
Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion:
A condition in which the body makes too much vassopressin
Les états polyuriques associé à la déficience en vassopressine (3).
Diabète insipide néphrogénique (DIN)
→ Action déficiente de la vassopressine sur le rein
Diabète insipide central
→ Déficience en vassopressine
Potomanie
Vassopressin Hypofonction; Diabète insipide central
Causé par?
Qu’est-ce qui se passe au niveau de l’eau?
Causes (8) En savoir quelques unes seulement
Déficience en vassopressine
Potomanie observer pour éviter déshydratation (car osmo↑↑↑ et eau n’est pas réabsorbé)
- Génétique (Héréditaire dominant)
- Néoplasie
- Chx ou trauma neurologique
- Ischémie (flux sang O2) ou hypoxie (manque d’O2)
- Maladies granulomateuses
- Maladies autoimmunes
- Infections
- Grossesse (rare)
Vassopressin Hypofonction; Diabète insipide central
Dx se fait par quel test?
Comment ca marche?
Test d’infusion saline
De la saline 3% est introduit de manière intraveineuse.
Blood sample every 15 minutes pour mesurer osmolalité et vassopressine sur 2 heures.
Dans un graphe Osmolalité vs conc vassop check si tu es normale
Effet sur vassopressine et sur osmolalité?
Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion (SIADH)
Diabète nephrogénique DIN
Diabète insipide centrale DIC
SIADH = Vassopressine ↑↑ osmolalité ↓↓
DIN = Vassopressine ↑↑ osmolalité ↑↑
DIC = Vassopressine ↓↓ osmolalité ↑↑
Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion (SIADH) provoque la cause la plus fréquente de ________ chez les patients hospitalisés?
Hyponatrémie
Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion (SIADH)
Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion (SIADH)
Causes (5)
- Néoplasie
- Maladies ä ou chron. du SNC.
- Maladies pulmonaires
- Causes médicamenteuses (ex. Carbamazepine)
- Transitoire chez 10% des pts avec chx hypophysaire
Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion (SIADH)
Manifestations cliniques sur
Reins
l’urine
le sang
Autres/globales (5)
Excès AVP + ingestion liquidienne → réabs. H2O↑, réabs. Na ↓ (reins)
↓ volume urinaire, ↑ [Na] urine, ↑ osmo urine
↑ volume circulant causant hypoNa de dilution et ↓ osmo plasmatique
Fatigue, Maux de tête, nausées, coma, convulsions
Comment dx le SIADH? (2 mots)
diagnostic d’exclusion
Dx d’exclusion pour le SIADH, quel autres pathologies causes une hyponatrémie?
2 Insuff
1 Syndr
Un excès de…
Une stimulation de x par ….
et 2 autres
Insuffisance cardiaque congestive
Insuffisance rénale
Syndrome néphrotique
Cirrhose
Hypothyroïdie
Administration excessive de fluide hypotonique
Mdx stimulant Vassopressine (carbamazepine, cyclophosphamide, thiazide et autres)
Rôle de l’ocytocine (2)
- Effet constricteur de l’utérus gravide (avec embryon dedans)
- Stimule l’excrétion lactée
