Cour 1 - Diabète et hypoglycémie Flashcards
Métabolisme du glucose, 4 voies. Décrire.
- Glycogenèse: Synthèse de glycogène à partir du glucose.
- Glycogénolyse: Déassemblage du glycogène en glucose.
- Gluconéogenèse (Néoglucogenèse) : Processus de formation du glucose à partir de molécule autres que des glucides (ex acides aminées).
- Glycolyse: Dégradation du glucose en pyruvate et ATP.
Qu’est-ce que le prédiabète? Quel sont les critères (5)? Les seuils?
Prédiabète: Ensemble de facteurs qui permet de qualifier la personne comme étant fortement à risque de développé le diabète dans les prochaines années. Augmente les affections cardio-vasculaires. Si 3 trois critères de syndrome métabolique à risque de prédiabète (ou diabète):
-Tour de taille important
-Hyperglycémie à jeun
-Hypertriglycéridémie
-Faible taux de « bon » cholestérol HDL
-TA trop haute
Glucose à Jeun 6.1-6.9 mmol/L, Hb1AC 6-6.4 % = Prédiabète
Quels sont les types de diabètes? % de tout les diabètes?
Diabète type 1 (DT1) 10%
Diabète type 1 (DT2) 90%
Diabète MODY moin de 1%
Diabète gestationnel
Hypoglycémiant (3)
Hyperglycémiants (4)
Hypo: Insuline, GLP1 et GIP
Hyper: Glucagon, cortisol, épinéphrine & GH
Symptômes d’hyperglycémie (6)
- Glycosurie → entraîne polyurie, polydipsie et déshydratation (coma hyperosmolaire).
- Perte de poids; déficit énergétique → catabolisme de protéine (amaigrissement).
- Acidocétose; ↑ lipolyse = ↑ corps cétoniques. Développement cétose → d’acidose (nausées, vomissements, haleine avec odeur d’acétone, respiration Kussmaul et douleur abdominales, changement de l’état de conscience, confusion, agitation, comportement inhabituel)
- Vision brouillée; Glaucome
- Infections; Susceptibilité aux infections, gangrène.
- Complications à long terme; Accident cérébrovasculaire, cardiovasculaire, maladies vasculaires périphériques, rétinopathie, néphropathie, neuropathie.
Le rein réabsorbe le glucose. Qu’est-ce qui se passe au rein en DT2? Qu’est-ce qu’on peut faire pour ca?
Augmentation du seuil rénale de réabsorption du glucose (12 mmol/L) et d’une surexpression du transporteur SGLT2. Empire l’hyperglycémie. Utilisé des inhibiteurs de SGLT2.
Quel sont les seuil de glycémie à jeun, HGPO, aléatoire et du taux d’HbA1C?
Glycémie à jeun ≥ 7,0 mmol/L (8h a jeun)
HGPO ≥ 11,1 mmol/L
Glycémie aléatoire ≥ 11,1 mmol/L
Taux d’HbA1C ≥ 6,5 % (chez les adultes) (pas avec DT1)
Refaire tests souvent, 6-12 mois
Qu’est-ce que le test HGPO?
Glycémie 2 heures après l’ingestion de 75 g de glucose (HGPO) ou postprandial
≥ 11,1 mmol/L
DT1: Qu’est-ce qui se passe? Cause? Particularités (3)? Quel Ac sont produits/ciblant quoi?
Destruction des cellules β du pancréas
Besoin d’insuline pour survivre.
Présence du peptide c diminue jusqu’à disparaître.
Attribuable à auto-immun ou cause inconnue.
Se caractérise par la présence d’Auto-Ab (au moin 2 sinon type MODY)
* Anti insuline (IAA) 90%, surtour chez ˂5 ans.
* Anti îlots (Anti-ICA) 75-85%
* Anti Transporteur de Zin (ZnT8) 60-80%
* Anti insulinoma associated antigens (IA2-A & 1a-2βA) contre 2-tyrosine po4atase, 50%
* Anti glutamate acide decarboxylase pancréatique (GAD)
DT2: Qu’est-ce qui se passe? Cause?
Résistance à l’insuline, déficience relative en insuline & suproduction (temporaire d’insuline au début)
Cause: Diète/obésité, âge, facteurs génétiques prédisposants
Diabète gestationnel: Qu’est-ce qui se passe?
Conc. de glucose sanguin élevé dépisté pour la 1er fois pendant la grossesse.
Diabète monogénique ou MODY: Qu’est-ce qui se passe?
Défaut de production d’insuline mais peu ou pas de résistance à l’insuline. 13 gênes identifiés. Pas d’acidocétose. Hyperglycémie précoce ˂ 25 ans, non obèse, hérité par parent. Essentiellement une sous-catégorie de DT1 mais avec les gênes les moins communs. DT1 à toujours 2 gênes des 5 plus communs.
Vers quel âge est-ce que l’incidence du diabète peak?
40 ans
Qu’est-ce que le taux d’HbA1C? Son seuil? Seuil enfants DT1?
Taux d’Hémoglobine A1c ou HbA1c, taux d’hémoglobine A1 attaché à un monosaccharide ≥ 6.5%.
˂ de 6 ans ˂8%
6-12 ans ˂7.5%
13-18 ans ˂7.0%
Quel sont les seuils du diabète à jeun (4)?
Glucose à Jeun ˂ 5.6 mmol/L, Hb1AC ˂ 5.5 % = Normale
Glucose à Jeun 5.6-6 mmol/L, Hb1AC 5.5-5.9 % = À risque
Glucose à Jeun 6.1-6.9 mmol/L, Hb1AC 6-6.4 % = Prédiabète
Glucose à Jeun ≥ 7.0 mmol/L, Hb1AC ≥ 6.5 % = Diabète
Diagnostic du diabète, comment faire?
Patient asymptomatique, test positif
Faire un 2e test, idéalement le même test, une différente journée
Patient symptomatique, test positif
Pas besoin d’un 2e test
Variation de l’échantillon glucose sanguin (4)
- Concentration de glucose dans le sang entier est 11-15% supérieur au plasma.
- Conc. glucose sang capillaire (+2-3%) vs sang veineux
- Conc. glucose sang artériel (+5%) vs sang veineux
- Glycolyse diminue glucose sérique de 5-7 %/h dans un tube non centrifugé RT°
Test de dosage du glucose, 3 méthodes de détection.
- Méthode enzymatique : Glucose + O2 glucose oxydase→ acide gluconique + H2O2
Électrode mesure consommation d’O2 - Chromogène non coloré + H2O2 peroxidase→ Chromogène coloré + H2O
Mesure consommation de chromogène - Glucose + ATP Hexokinase→ G-6-P + ADP
G-6-P + NADP glucose oxydase→ 6-phosphogluconate + NADPH
Mesure de concentration du NADPH
Quels appareils/tests pour l’autosurveillance de la glycémie (4)?
Capillaire, SCG, SSCG et SCGi
Glycémie capillaire, détermination du taux de glucose dans le sang capillaire en faisant une piqûre au bout du doigt.
Surveillance continue du glucose par balayage intermittent (SCG), mesure la conc. de glucose dans le liquide interstitiel en balayant le capteur de manière intermittente.
Surveillance continue du glucose en temps réel (SSCG), idem au SCG mais en temps réel constamment.
Surveillance continue du glucose à l’insu (SCGi), idem au SSCG mais stock les données pour une consultation ultérieur par un professionnel.