Corazón Flashcards
Qué es el corazón?
Órgano que bombea sangre a todo el cuerpo
Localización del corazón
*ubicado en mediastino medio
Descansa sobre el diafragma
Orientación anatómica del corazón
Vértice hacia adelante, abajo y a la izquierda
Base opuesta al vértice—posterior
Función del corazón
Impulsa la sangre a través de un sistema de conducción y del sistema circulatorio
Capas del corazón
Endocardio
Miocardio
Pericardio
Cavidades del corazón (4)
Aurícula derecha
Aurícula izquierda
Ventrículo derecho
Ventrículo izquierdo
Válvulas del corazón (4)
Válvula tricúspide
Válvula pulmonar
Válvula mitral- bicúspide
Válvula aórtica
Origen de arterias coronarias
Aorta
Ramas de arteria coronaria derecha
Rama marginal e interventricular posterior
Arteria coronaria izquierda ramas
Circunfleja
Interventricular anterior
Qué irriga la arteria coronaria derecha ?
Aurícula derecha
Ventrículo derecho
Nodo sinusal
Nodo AV
Tabique interauricular
Qué irriga la arteria coronaria izquierda?
Aurícula izquierda
Ventrículo izquierdo
Una parte de ventrículo derecho
Conducción eléctrica del corazón
1.señal originada por el SA y contrae aurículas
2. La señal pasa por AV y la envia por las fibras musculares en los ventrículos
3. Pasa al haz de his por el fascículo auriculoventrricular y se divide en derecha e izquierda
4.l se esparce a traves de fibras de punkije —plexo subendocárdico
Marcapasos natural del corazón
Nodo sino auricular
Qué es el Tromboembolismo ?
O ilusión de la arteria pulmonar a causa de un émbolo o trombo
Causas de tromboembolismo
Trombo formado en miembros inferiores y viaja a la arteria pulmonar**95%
-fracturas de miembro inferior
-reposo en cama
-inmovilización prolongada
-viajes prolongados +de 8hrs
-obesidad
-tabaco
5% embolo gaseoso o graso
Émbolo
Coágulo que se mueve
HEMATOSIS
Intercambio de gases
Síntomas de tromboembolismo
Disnea
Dolor torácico
Mareo o desvanecimiento
Hemoptisis
Diagnóstico de tromboembolismo
Angiotomografía computarizada
Análisis de sangre por dinero D
Doppler
Dímero D +500
Proteína que produce trombos
Ecografía Doppler
Ondas sonoras en los glóbulos rojos para mostrar que tan bien circula la sangre
Tratamiento de tromboembolismo
Anticoagulantes
Trombolisis sistémica
Qué es el síndrome de corazón roto
Disminución en la eyección del ventrículo izquierdo
Anormalidades en la pared ventricular
Interrumpe el bombeo de sangre
Causas del síndrome de corazón roto
-Mujeres—postmenopausia
-Estrés emocional inesperado
-Medicamentos de emergencia para tratar asma o alergia
-medicamentos para ansiedad
-drogas ilícitas estimulantes—metanfetamina y coca
Diagnóstico de síndrome de corazón roto
Análisis de sangre
Electrocardiograma
Angiografia coronaria
Ecocardiograma
No hay arterias coronarias tapadas
Ecocardiograma
Analizar un problema cardiaco eléctrico
Diagnóstico diferencial de síndrome de corazón roto
-infarto al miocardio
-síndrome coronario agudo
Tratamiento par síndrome de corazón roto
Inhibidores de angiotensina
Betabloqueadores
Diuréticos
Colores en estudios cardiacos
Azul—aleja
Rojo—acerca
Qué es la angina de pecho?
Reducción de irrigación del corazón debido al estrechamiento de arterias coronarias por no recibir suficiente sangre
Causas de angina de pecho
Estrechamiento de arterias por acumulación de grasa
Tabaquismo
Estrés
Enfermedades no transmisibles
Síntomas de angina de pecho (progresivos)
Dolor opresivo en pecho, cuello, mandíbula, interescapular, brazo y hombro izquierdo
Duración de 2-5 min
Disnea
Vómito
Fatiga
*sensación de muerte
Tratamiento de angina de pecho
Angioplastia y colocación de stents
Bypass arterial
Anticoagulantes
Betabloqueadores
Estatinas
Cambios en estilo de vida
Angina de pecho estable
Ocasionada por esfuerzo físico extra
Estrés
Desaparece con descanso o medicamentos
Duración hasta 5 min
Angina de pecho inestable
Urgencia médica
Puede evolucionar a infarto
Dolor repentino e intenso
Duración mayor de 20 min
No desaparece con descanso ni medicamentos
Angina de pecho variante PRINZMETAL
Ocasionada por uso de cocaína
Espasmo en arterias coronarias
Aliviada con medicamentos
Angina de pecho refractaria
Hay constantes episodios de angina de pecho
Qué es el infarto al miocardio?
Muerte de células del miocardio por falta de riego sanguíneo
Isquemia miocárdica
El oxigeno no llega al miocardio
Qué pasa si tenemos una isquemia miocárdica?
No tiene energia para moverse
Identificar infarto al miocardio
Análisis de sangre
TROPONINA o enzimas CPK, CPK-MB tardan horas en aparecer en la sangre
Angiografía coronaria solicitud
Solicitud urgente a pacientes con supra nivel ST y dolor torácico persistente
Fibrilación auricular
Alternación del ritmo del corazón en las aurículas
*no se contraen
Relaciones con enfermedades fibrilación auricular
Valvulopatías
Insuficiencia cardiaca
Hipertensión
Consumo excesivo de alcohol
Causas de fibrilación auricular
Genética
Hipertensión arterial
Infarto al miocardio
Cirugía cardiaca
Diabetes
3 formas de fibrilacion
Paroxístico
Persistente
Crónica
Fibrilación auricular paroxística
Breve duración de menos de 7 días
Fibrilación auricular persistente
Mayor a 7 dias
Tomar medicamento y restaurar ritmo sinusal
Fibrilación auricular crónica
Larga duración
No se controla con medicamentos
no se puede convertir al ritmo sinusal
Síntomas de fibrilación auricular
Asintomática pero algunos pacientes tienen:
- taquicardia
- dolor en pecho
- mareos
Diagnóstico de fibrilación auricular
Electrocardiograma
Holter
Ecocardiograma
Tratamiento de fibrilacion auricular
Antiarrítmicos
corregir enfermedades que la provocan
Anticoagulantes
Fibrilación ventricular
Arritmia que afecta a ventrículos y provoca que se contraigan de forma rápida y descontrolada
*hay cardiopatía de base
Causas de fibrilación ventricular
Problemas en sistema eléctrico del corazón
Falta de irrigación al miocardio
Aumenta en presencia de hipoxia, isquemia o acidosis
Síntomas de Fibrilación ventricular
Colapso repentino y pérdida de conocimiento
Si sobrevive dolor en pecho, disnea, mareo y nausea
Sintomas que ocurren de minutos a horas después del desmayo en Fibrilación ventricular
Dolor torácico
Mareo
Nausea
Latidos cardiacos rápidos e irregulares—palpitaciones
Dificultad para respirar
Pronóstico de fibrilación ventricular
*muerte
Los sobrevivientes pueden permanecer o desarrollar un daño a largo plazo en el cerebro u otro órgano
Tratamiento de fibrilación ventricular
RCP
Desfibrilacion
Cirugía
Cardiodesfribilador
Triada de beck
Ruidos abolidos
Regurgitación yugular
Hipotensión
Función de líquido pericárdico
Evita que el corazón se expanda por completo y se llene de sangre en toda su capacidad
Qué pasa si llega menor cantidad de sangre al corazón?
Pulso acelerado
Brusco descenso de presión arterial
Acelera respiración
Sensación de pánico
Hinchazón de venas del cuello
Taponamiento cardiaco
Presión en el pecho debido a la acumulación de sangre o líquido en el pericardio
Causas de taponamiento cardiaco
Aneurisma aórtico
Cáncer de pulmón
Pericarditis aguda
Ataque al corazón
Cirugía
*tosas las enfermedades pericárdicas
Síntomas de taponamiento cardiaco
Edema periférico
Disnea
Taquipnea
Ingurgitación venosa yugular
Taquicardia e hipotension arterial
Signo de kussmaul
Ingurgitacion venosa yugular
Shock cardiogénico
Taquicardia e hipotensión arterial
Exploración de taponamiento cardiaco
Pulso paradójico precoz—disminucion de tensión arterial sistólica inspiratoria
Ingurgitación venosa—distensión yugular
Ruidos cardiacos alejados—se interpone líquido pericárdico
Diagnóstico de taponamiento cardiaco por medio de exámenes
Ecocardiografia bidimensional
Radiografía
ECG
Diagnóstico diferencial de taponamiento cardiaco
Pulso paradójico SOLO ES EN TAPONAMIENTO CARDIACO
Descartar
- infarto
-tromboembolismo pulmonar
-disección de aorta
Tratamiento de taponamiento cardiaco
Pericardiocentesis
Si no funciona pericardiocentesis realizar toracotomía y luego pericardiotomía para drenar el líquido
Pericardiectomía
Inspección de corazón
Evaluar caja torácica
Paciente decúbito dorsal
Verificar el choque de punta 5*espacio intercostal
Palpación de inspección de corazón
4–5* espacio intercostal se palpa un latido sistólico potente
Maniobra
Frémito o thrill- palpación de un soplo fuerte
Foco aórtico ubicación
Segundo espacio intercostal
Línea para esternal derecha
Qué se escucha en en el foco aórtico?
Aorta descendente
Ubicación de foco pulmonar
Segundo espacio intercostal
Línea para esternal izquierda
Qué se escucha en el foco pulmonar?
DONDE MEJOR SE ESCUCHA LA VÁLVULA PULMONAR
Ubicación de foco aórtico accesorio o de Erb
Debajo del foco pulmonar
Qué se escucha en foco aórtico accesorio?
Fenómenos acústicos valvares aórticos
Ubicación de foco tricuspídeo
Apéndice xifoides o en borde para esternal izquierdo
Entre 4 y 5* espacio intercostal izquierdo en la parte inferior del borde estéril izquierdo
Qué se escucha e el foco tricuspídeo?
Ventrículo derecho
Ubicación de foco mitral o apexiano
Quinto espacio intercostal
Línea media clavicular izquierda
Qué se escucha en el foco mitral?
Ruidos de la válvula mitral
Otro nombre para foco aórtico accesorio
Pulmonar secundario
Ubicación de foco aórtico accesorio
3* espacio intercostal izquierdo
Junto al borde esternal izquierdo
Maniobra de dressler
Percepción de latido hipercinético en el área para esternal izquierda
*hipertrofia de ventrículo derecho
Qué nos puede indicar maniobra positiva de dressler?
Sobrecarga sistólica o de presión en ventrículo derecho
Cómo se hace la maniobra de dressler?
El examinador se ubica a la derecha del paciente
Apoya con firmeza el talón de su ano derecha sobre el tercero y 4* espacio para esternal izquierdo
*latido sagital positivo
Maniobra de thrill
Sensación percibida por la mano que palpa
*gato que ronronea
ruidos cardiacos
S1
S2
S3
S4
Ruido cardiáco S1
Cierre de válvula mitral y tricúspide
Ruido cardiaco S2
Cierre de válvula aórtica y pulmonar
Ruido cardiaco S3
Después del segundo ruido y de baja tonalidad
En qué personas es normal escuchar Ruido cardiaco S3?
Niños
Deportistas
Embarazadas
Ruido S4
Patológico
Soplos
Flujo turbulento o retrógrado de la sangre en el corazón
Frecuencia cardiaca normal
60–100lpm
FC lenta
Menos de 60lpm
Taquicardia FC
+ de 100 lpm
Presión arterial normal
120-180 mmHg
Electrocardiograma ECG/EKG
Tipo de exploración que registra la actividad eléctrica del corazón
Ondas de electrocardiograma
P: despolarización auricular
QRS: despolarización ventricular
T: repolrización ventricular
Cuándo se utiliza el electrocardiograma?
Angina de pecho
Arritmias
Infarto agudo al miocardio
Tipos de electrocardiogramas
En reposo
Esfuerzo o ejercicio
Ambulatorio
ECG en reposo
Mientras la persona está en reposo o en posición cómoda
ECG de esfuerzo o ejercicio
Mientras se utiliza una bicicleta estática o una banda para correr
ECG ambulatorio
HOLTER
Máquina portátil que se lleva en la cintura por lo que se monitoriza el corazón en casa uno o varios días
Ecocardiografía
Diagnóstico por imagen que utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para generar imágenes de los órganos y estructuras internas del cuerpo humano
Unción de ecocardiografía
Observar movimientos del músculo cardiaco
Medir volumen de sangre bombeado en cada latido
Qué detecta la ecocardiografía?
Defectos en válvulas
Anomalías congénitas
Aumento de grosor en paredes—cavidades
Insuficiencia cardiaca
Deterioro de paredes musculares
