Columna Vertebral Flashcards
Cuántas vértebras tenemos?
33
Cuántas vértebras sacras tenemos?
5
Cuántas vértebras coccÍgeas hay? |
4
Funciones de columna vertebral
Sostener cabeza, hombros y parte sup del cuerpo
Protege a la médula espinal
Ayuda al equilibrio
Da flexibilidad para inclinarse y girar
conformación de discos intervertebrales
Núcleo pulposo
Anillos fibrosos
Núcleo pulposo
Parte central del disco
Da flexibilidad y fuerza
Qué rodea al núcleo pulposo?
Anillo fibroso
Curvaturas naturales de la columna
Cervical
Torácica
Lumbar y sacra
Función de curvaturas de la columna
Absorber y distribuir el escuerzo que se presenta por actividades diarias
Hipercifosis
Joroba, curvatura excesiva en la región torácica porsterior
Causas de hipercifosis
Mala postura
Secundaria a osteoporosis
Hiperlordosis
Hundimiento excesivo en la región lumbar anterior
Se acompaña de leve inclinación pélvica hacia adelante
Causas de hiperlordosis
Mala postura
Cargar objetos pesados
Ejercicios incorrectos
Obesidad o embarazo avanzado*
Tratamiento de hiperlordosis
Cirugía correctiva o fisioterapia
Escoliosis
Desviación lateral anormal de la columna vertebral y pude acompañarse del giro de alguna vértebra
*cintura escapular y pélvica irregulares
Causas de escoliosis
Genética
Secundaria a traumatismo
Idiopática
Tratamiento de escoliosis
Corsé de chaneau
Espina bífida
Ocurre cuando la columna vertebral y la medula no se forman correctamente, es una anomalia en el tubo neural
Tipos de espina bífida
Espina bífida oculta
Meningocele
Mielomelingocele
Causas de espina bífida
Antecedentes familiares
Anomalias de tubo neural
Deficiencia de Folato
Diabetes
Obesidad
Espondilolistesis
Una vértebra se desliza sobre otra, hay una deformidad en la columna perdiendo la alineación normal y comprimiendo nervios o médula
Causas de espondilolistesis
Fractura interarticular o degeneración por la edad
Síntomas por espondilolistesis
Dolor en área lumbar o degeneración por la edad
Tratamiento de espondilolistesis
Antiinflamatorios y fisioterapia
Cirugía
Estenosis del canal raquídeo
Desgaste de los discos vertebrales y engrosamiento de ligamentos que provoca la estrechez del canal donde comprime nervios de la zona afectados
Causas de estenosis delo canal raquídeo
Edad
Traumatismos
Secundaria a osteoartritis o artritis reumatoide
Tratamiento de estenosis del canal raquídeo
AINES o corticoides
Fisioterapia
Hernia de disco
Deslizamiento o rotura del disco
*frecuente en área lumbar
Causas de hernia de disco
El núcleo pulposo se desplaza hacia el anillo externo debido a una fricción, desgaste o lesión súbita
*envejecimiento
Síntomas de hernias de disco
Dolor de pierna, espalda o pie—ciático
Adormecimiento
Sensación de hormigueo
Debilidad en la pierna y/o pie
Tratamiento no quirúrgico para hernia de disco
Reposo
Medicamentos antiinflamatorios
Terapia física
Inyección epidural de esteroides
Tratamiento quirúrgico para hernia de disco
Microdisquectomía
Rehabilitación
Lumbalgia
Sensación dolorosa de la columna lumbar que no permite su funcionamiento normal
Síntomas que acompañan la lumbalgia
Dolor en extremidades inferiores
Duración de lumbalgia aguda
Menos de 3 meses
Duración de lumbalgia crónica
Más de 3 meses
Intolerância de esfuerzo
Dolor en extremidades
Informe radicular
Dolor de lumbalgia pasa a extremidades inferiores siguiendo al nervio ciático
Síndrome de cauda equina
Dolor lumbar
*dolor genital, perianal
*anestesia en silla de montar
Cara posterior de las piernas no siguen el trayecto de ningún nervio
Vértebras afectadas en lumbalgia
L4
L5
S1
Causas de lumbalgia
Hernias de discos intervertebrales lumbares
Hipertrofia de discos y ligamentos
Desitensiones musculares
Hematomas locales
Esguinces
Espondilolistesis
Fases de lumbalgia
Disfunción
Inestable
Estabilización
Fase de disfunción en lumbalgia
Rotación o compresión
Esguince que fisura el anillo fibroso
Fase inestable de lumbalgia
Nuevo traumatismo
Estrés en la zona
Anillo fibroso se rompe
Herniacion de núcleo pulposo
Comprime raíces nerviosas
Degeneración nerviosa
Fase de estabilización en lumbalgia
Si hay movimiento articular intenso se destruye cartílago, disco pierde su núcleo
Pinzamiento discal
Fibrosis
Diagnóstico de lumbalgia
Historia clínica—peso, inmunosupresión
Signos alarma de dolor lumbar
Trauma previo
Historia de proceso maligno
Fiebre concomitante
Adiccion a drogas via parenteral
Corticoides
Edad mayor a 50 años
Ausencia de pulsos femorales
Dolor nocturno constante
Empeora decúbito
Síntomas de lumbalgia
Localización del dolor
Irradiación a la pierna
Movimientos que agudizan: toser, estornudar, presión
Dolor mecánico—no en reposo
Dolor inflamatorios—en reposo
Tratamiento para hernia de disco
AINES
Evitar narcóticos
Reposo absoluto de 2 dias
Fisioterapia
Cirugía
Ciatálgia
Dolor que se presenta en el trayecto que sigue el nervio ciático
Causas de ciatalgia
Compresión en raíces nerviosas
Irregularidades óseas —espolones
Estén
Osis del canal raquídeo
Tumor intraespinal
Compresión fuera de la columna
Síntomas de ciatalgia
Dolor en glúteos y parte posterior de la pierna hasta fosa popítlea
Dolor punzante al elevar la pierna a 60 grados
Entumecimiento o debilidad en pierna afectada
Pérdida de sensibilidad
Exploración de ciatalgia
Signo de bonnet
Signo de laségue
Signo de bragad
Signo de bonnet
Paciente decúbito supino
Eleva pierna flexionando cadera y rodilla a 90 grados
Rotar internamente llevando la rodilla a la parte medial
SI ES POSITIVO HAY DOLOR EN PARTE POSTERIOR DE LA PIERNA ANTES DE FOSA POPÍTLEA
Signo de laségue
Elevación de la extremidad inferior en decúbito supino que reproduce dolor entre 30 y 60 grados
*la altura determina el grado de afectación en el nervio ciático
Signo de Bragard
Se hace cuando es positivo el signo de laségue y se baja la pierna a la altura en la que el paciente no refiera dolor
Dorso flexión del piel y si hay dolor entre L4 y S1 significa afectación en nervio ciático
Diagnóstico de nervio ciático
Resonancia magnética si hay déficits neurologicos o si el dolor dura menos de 6 meses
Tratamiento de ciatalgia
Fisioterapia
AINES
Gabapentina—no ancianos, no arritmia y no enfermedad renal crónica
Cirugía
