מבוא לדימות COPY Flashcards
XRAY
- שימוש בקרינה מייננת (מעל UV)
- ההבדל מקרינה מייננת אחת לשניה היא כמה היא מסוגלת לחדור וזה תלוי באורך גל
הצפיפויות הנמצאות ברנטגן
- באריום
- עצם
- רקמה רכה (מים)
- שומן
- אוויר
איזה מנח יותר נכון לצילום בטן ריק ?
שכיבה
מתי משתמשים בצילום בטן ריק בעמידה?
- פלסי נוזל בחסימה
- אוויר חופשי בבטן (יראה מתחת לסרעפות)
Inguinal hernia
ניתן לזהות באמצעות צילום בטן ריק- רואים את חסימת המעי שזה יותר
fluoroscopy
- בנוסף לצילום בטן ריק מוסיפים חומר ניגוד ומצלמים כמה פעמים.
- כך מקבלים תמונה שבוחנת גם תנועתיות ופונקציונליות של האיבר.
- משתמשים בדרך כלל בבאריום.
חוקן באריום
- ניפוח המעי הגס והכנסה של באריום רקטלית
- אפשר לחפש פתולוגיות באופן הזה
- צריך לעשות הכנה זהה לשל קולונסקופיה
- קולונסקופיה טובה יותר
- היכן שיש גידול הבאריום יעצור
בUC עדיף קולונסקופיה או חוקן באריום ?
חוקן באריום עדיף כי הוא מראה גם את נוקשות המעי, שבקולנסקופיה לא מצליחים לתפוס.
CT
- מצלמים את המטופל מכל הכיוונים ומשחזרים לתמונה תלת מימדית
- את רוב הבדיקות נעשה עם חומר ניגוד כדי להדגיש ולהבליט מאפיינים. יש בדיקות שזה לא אפשרי כל כך כמו אבן בכליה.
- לפי הזמן בו ניקח את התצלום נדיגש את מה שאנחנו רוצים (מוקדם דם, מאוחר מתפנה בשתן)
אופציית חלונות בCT
שכל דבר פעם הצילום ידגיש דבר אחר. נגיד חלון רקמה רכה
Triphasic CT
- מצלמים לפני הזרקת חומר, אחרי ואחרי עשר דק מזמן ההזרקה.
יכול ללמד על אופי הגוש
US
- בדיקה שאינה מבוססת קרינה
- יש מתמר ששולח גלי קול לאוביקט ומתרגם את אופי החזרה שלהם לתמונה
Anechoic
- אין הדים כלל. בגלל הכלת נוזל בלבד (כמו ציסטות) יראה שחור
hyperechogenic
יותר לבן מהרקמה הסובבת (אופייני להמנגיומה)
hypoechogenic
- יש הדים, אך פחות מהרקמה הסובבת- נגיד גרורות בכבד.
isoechoic
מאוד דומה ברמת ההדיות לסביבה.
יתרונות US
- טובה לכבד, טחול, כליות וכל מה שקורה בתוכן.
- טובה לחללים נוזליים (כיס שתן)
- לא מתאימה לאיברים עם אוויר או עצמות.
US doppler
- ניתן לזהות עורק או וריד
- לראות אם כיווניות הזרימה מתרחקת או מתקרבת למתמר
- רזולוציות גבוהות
MRI
- מתבסס על אטומים של מימן בגוף
- במגנט רב עוצה הם מסתדרים לכיוון המגנט בצורות שונות
- קוצבי לב ורסיסים זה בעייתי
- בדיקה ללא קרינה ומאוד טובה לאיברי הבטן
באיזה אמצעי הדמיה אתחיל כשיש כאב בטן עליונה ?
US
באיזה אמצעי הדמיה אתחיל בכאב בבטן תחתונה ?
CT כי יש שם בעיקר אוויר וזה פחות טוב לUS מלבד (כיס שתן)
בחשד למחלת כיב נבחר באמצעי הדמיה ?
אנדוסקופיה
איזו בדיקה טובה לacute cholecytitis
אולטרה סאונד- מזהה דופן מעובה. באופן כללי טובה לדרכי מרה. אין צורך בצום בניגוד לבדיקה על אבנים
מה גורם לכאב בכבד ?
מתיחת הקפסולה ולכן-
הפטיטיס חריפה, גרורות, אבצס, חסימה של הוריד המנקז אותו
מה בדיקת הבחירה לכבד ?
US
מה קורה אם בUS \דופלר וריד לא נראה שחור לגמרי ? (בדופלר זרימה לא ברורה)
כנראה תרומבוס חוסם את הזרימה
באיזה בדיקה נתחיל שנחשוד לדלקת בלבלב ?
CT-למרות שניתן להתחיל בUS
באמצעתו ניתן גם לראות את הסיבוכים של הפאנקריאטיטיס
בUS - אם כי האדם שמן\ או עם אוויר בתריסריון אז זה בעייתי יותר. ניתן לשתות מים כדי להוריד את האוויר.
מה יכריע אם כאב בבטן ימנית תחתונה נגרם בשל R diverticulosis או אפנדציטיס
CT
בדיקת הבחירה לתוספתן לנשים בהריון, נשים צעירות וילדים ?
- אולטרה סאונד- בודקים שהדופן מעל 6 מ”N ושלוחצים עם המתמר יש כאב.
- CT נותן תמונה גם של האבחנות המבדלות אך בגלל הקרינה ניתן אותו בעיקר למבוגרים ותלוי גם בתמונה הקלינית.
MRE
בדיקה שהתפתחה במקור למחלת הקרוהן- בדיקה ייחודית שבעזרתה ניתן להסתכל על המעי הגס אחרי שמנפחים אותו וניתן לראות איזורי עיבוי בצורה טובה ואת מה שקורה מחוץ לחלל המעי.
