הפרעות תאירויד Flashcards
1
Q
הורמוני התאירואיד
A
- T3 ההורמון הפעיל, זמן מחצית חיים קצר, רק 20 % ממנו מיוצרים בתאירואיד
- T4 ההורמון העיקר שמיוצר בתאירויד, זמן מחצית חיים ארוך, כולו מיוצר בתאירויד.
- T3R- הורמון תאירויד בגרסה לא פעילה שלו
- ההורמונים קשורים לTGB בדם
2
Q
תפקידי הורמוני התאירויד
A
- מערכת העצבים- התפתחות תקינה של המוח
- לב- כורנוטרופי ויוניטרופי חיובי, מגדיל רגישות לקטכולאמינים
- ריאות- עוזר בהבשלה שלהן, מגיב להיפוקסיה והיפרקאפניה
- דם- אריתרופואזיס
- GI- ספיגה ומוטיליות
- עצם-הבשלת עצמות, גדילתן
- נוירומסקולר- כיווץ והרפיית השריר
- מטבוליזם- גורם לכבד לייצר סוכר, סינטזת שומנים
3
Q
איזה הורמונים מודדים לבדיקת תפקוד בלוטה
A
- TSH
- FT3
- FT4
4
Q
בדיקה אוטואימונית
A
- נוגדנים כנגד תאירויד פרוקסידאז
- כנגד תאירוגלובולין
- כנגד הרצפטור לTSH
- כנגד TSI
5
Q
הערכת אנטומית של תאירודיד
A
US
6
Q
בידקה פונקציונלית של תאירויד
A
מיפוי עם יוד רדיואקטיבי
7
Q
אבחנה מבדלת של היפותאירודיזם
A
- ראשוני
- השימוטו- מחלה אוטואימונית כנגד הבלוטה
- אירוטוגני- ניתוח להסרה
- תרופות- אמיאודורון, ליתיום, תרופות לפעילות יתר
- סארקוידוזיס
- חוסר ביוד
- מוטציה כלשהי
- תאירודיטיס
- שניוני
- פגיעה בהיפופיזה\ היפותלמוס
8
Q
סימפטומים של היפותאירודיזם
A
- עור יבש
- ברדיקרדיה
- עייפות
- עלייה במשקל
- עצירות
- בעיות במחזור
9
Q
levothyroxine
A
- T4 אקסוגני כתרופה להיפותאירודיזם. נותנים דווקא הורמון זה כי זמן מחצית החיים שלו ארוך יותר ולכן ניתן לשלוט על רמותיו טוב בדם
- מעל גיל 75 ניזהר במינון כד לא להעמיס על הלב
- מבצעים מוניטורינג כל שישה שבועות לראות רמת TSH בראשוני או רמות T4 בשניוני
10
Q
subclinical hypothyrodisem
A
- מצב בו ההורמון לא רגיל מבחינה כימית וכנראה לא עושה את הפעילות שלו כמו שצריך
- לכן נראה TSH גבוה והורמונים תקינים
- נתחיל לטפל שTSH מעל 10 או שהחולה קצת סימפטומטי
- בנשים בהריון כל עוד הTSH קצת גבוה נטפל במצב
11
Q
myxedema coma
A
מצב חירום של היפותאירודיזם.
- היפותרמיה
- שינויים קוגנטיבים
- ל”ד נמוך\ ברדיקרדיה
- היפו נתרמיה
- היפוגליקמיה
- בעיות נשימה
יכול לקרות בגלל זיהומים\גיל מבוגר\ חשיפה לקור\ שבץ\ דיכוי נשימתי, אוטם
12
Q
טיפול לMyxedema coma
A
- ניתן הורמונים, משני הסוגים כדי שיפעלו גם מיידית.
- ניתן סטרואידים (מגיע לפעמים עם אדיסון)
- נטפל עם נוזלים, נחמם וכו
13
Q
תירוטוקסיקוזיס
A
- מחלה אוטואימונית
- אדנומה לנודולה אחת(פעילות לא תקינה של הרצפטור) או לכולן
- תיאוריטיס- דלקת שיכולה “לשפוך” החוצה הורמונים לא בשלים.
- שימוש מוגזם ביוד או בהורמון סינטטי
- גידול בהיפופיזה
- גידול בשחלה יכול לגרום למצב זה
- תגובה של העובר לHGC
- תרופות
14
Q
סימפטומים של תאירוטוקסיקוזיס
A
- ירידה במשקל
- הזעה
- עייפות וחולשה
- דופק מהיר
- בעיות ובמחזור
בחוסר טיפול יש השלכות קשות על הגוף- פרפור, טכיקארדיה, CHF, אירועים לבבים
15
Q
בדיקה גופנית של תירוטוקיסקוזיס
A
- עיניים בולטות
- pretibil myxedema- דרמופתיה אופיינית (פתוגנומוני)
- שינויים בציפורניים (פתוגנומוני ונדיר)
- אוושה של הבלוטה בגלל זרימת דם מוגברת אליה
19
Q
טיפול בתאירוטוקסיקוזיס
A
- תאיואמיד- מתימזול, PTU
- ניתן במשך שנה וחצי ואם לא עוזר נפנה לטיפול דפינטיבי
- מתימזול זה הקו ראשון
- תופעות לוואי עיקריות של מתימזול הם אגרונולוציטוזיס ופגיעה בפקודי כבד.
- במצב קריטי כמו tyroid storm (בחילות, חום, הקאות) והריון טרימסטר ראשון ניתן PTU ולעיתים אחר כך יוד
- טיפול ביוד רדיואקטיבי- ניתן כקו ראשון באדנומה
- טיפול ניתוחי
