אי ספיקה נשימתית Flashcards
1
Q
אי ספיקה נשמתית הגדרה -
A
חוסר יכולת של מערכת הנשימה לעמוד בדרישות המטבוליות של הגוף
2
Q
סוגים של אי ספיקה נשימתית
A
- hypoxemic- לחץ חלקי של חמצן מתחת ל60
- heprcapnic לחץ חלקי של פחמן דו חמצני מעל 50
3
Q
סימנים קלינים של אי ספיקה נשמתית מסוג הhypoxemic
A
- מעל 30 נשימות לדקה
- ציאנוזיס
- סטורציה מתחת ל90 אחוז
- שימוש בשרירי עזר
4
Q
סימנים של אי ספיקה נשימתית מסוג היפרקפני
A
- חוסר שקט\ חרדה
- ירידה במצב הכרה
- הזעת יתר
- לא תמיד יהיו טאכיפנאיים
5
Q
למה אסור לתת לחולי COPD חמצן כשהם בהיפוקסיה
A
לא להוריד להם את הדרייב הנשימתי
6
Q
פתופזיולוגיה של אי ספיקה נשימתית
A
- אוויר נשאף עם לחת חלקי נמוך של חמצן
- היפו ונטילציה
- v\q mismach יכול להיות בגלל שאנט או dead space ventilation
7
Q
אטיולוגיה של מחלות עם היפוונטילציה
A
- מרכזית- פגיעה במרכז הנשימה במוח ע”י תרופה או טראומה
- במערכת הנשימה- חסימה בדרכי האוויר
- מחלה פלאורלית עם נוזל פלאורלי
- NMJ
8
Q
V\Q mismatch
A
- יכול להיות בגלל שאנט- דם עובר מימין לשמאל בלי להתחמצן
זה יכול לקרות כי משהו “יעסיק” את הנאדית וימנע ממנה לחמצן את הדם- גודש\ דלקת\ ברונכיאקטזיס - יכול להיות בגלל ונטילציה ללא פרפוזיה
9
Q
אם מישהו סובל משאנט\ dead space וניתן לו 100% חמצן- זה יפתור את הבעיה ?
A
- הדם יגיע עם לחץ חלקי של 650 ויתערבב עם דם שלא עבר חמצון ונמצא על 40 מ”מ כספית ויווצר משהו בסגנון 88% סטורציה. לא משמעותי. החלק שכן עובר פרפוזיה לא מפצה
- בdead spave ventilation מתן חמצן זה איכשהו כן עוזר- אלוהים יודע למה (מוזמן\ת לערוך אם את\ה יודע\ת)
10
Q
איך מחליטים האם הבעיה היא ריאתית או חוץ ריאתית ?
A
מחשבים את הA-a gradient- אם הוא תקין הבעיה היא חוץ ריאתית
אם הוא לא תקין הבעיה פרנכימלית
11
Q
הגישה לחולה עם אי ספיקה נשימתית
A
- האם החולה סובר מהיפרקפניה ?
- אם כן זה אומר שהוא סובל מהיפוונטילציה– בנוסף צריך לבדוק מה הגרדיאנט בין הנאדית לעורק- אם הגרדיאנט גבוה מהרגיל יש לי עוד בעיה בנוסף להיפו ונטילציה. אבין את הבעיה אחרי השפעת החמצן כטיפול.
- מנגד אם הוא לא סובל מהיפוונטילציה בודקים את הגראדינט- אם הוא תקין אז הוא שואף אוויר עם חמצן נמוך- אם הוא תקין כמו 2
12
Q
טיפול באי ספיקה
A
- היפוקסי- ניתן חמצן דרך מסכה או High flow nasal cannula (למנוע פרוצדורות פולשניות)
- היפרקאפני- הנשמה בלחץ שלילי (עוזר לפינוי הפד”ח)
כשהפגיעה משולבת ניתן להשתמש בהנשמה בלחת חיובי
13
Q
שלושה מצבים בהם הנשמה לא אינביסיבית עדיפה על פולשנית
A
- בצקת ריאות
- COPD
- אי ספיקה נשימתית היפוקסית
