אוסטאופורוזיס ומחלות משק מינרלים Flashcards
1
Q
פעולות PTH
A
- הגברת ספיגת סידן במעי
- הגברת ספיגה סידן והפרשת זרחן בכליות
- הפעלת ויטמין D בכליות (סופג סידן וזרחן)
2
Q
טיפול דחוף בהיפוקלצמיה
A
- קלציום גלוקורונאט לוריד 10%-cc 20 על פני עשר-20 דק
- ניתן לתת בוריד פריפרי
- ניתן לתת גם מתן פומי במקביל
3
Q
טיפול כרוני בהיפוקלצמיה
A
- מתן סידן לבד מגביר סיכוי לשקיעה של אבנים בכליה.
- לכן יש אופציה לתת עם PTH
4
Q
תסמיני היפרקלצמיה
A
- bones
- stones
- groans- gi distress שקיעת קלציום בלבלב
- thrones- עצירות
- psychiatric overtones- ירידה במצב הכרה, בלבול פרכוס
- הפרעות קצב
5
Q
אטיולגיה של היפרקלצמיה
A
- PTH גבוה
- היפרפאראתאירודיזם ראשוני
- FHH- מחלה שיש בעיה ברצפטור הסנסטיבי
- היפרפארתירודיזם שלישוני- אי ספיקת כליה
- ליתיום
- לא תלוי PTH
- ממאירות
- ויטמין D- מחלות גרונלומטטיות
- שתיית חלב
- מחלות זיהומיות או דלקתיות- סארקויד\ TB ויטמין D
- אי ספיקת אדרנל
- הרעלת ויטמין A
- תיאזידים
*
6
Q
אטיולוגיה של היפרפאראתאירודיזם ראשוני
A
- אדנומה של בלוטה
- היפרפלזיה של יותר מבלוטה אחת כחלק מתסמונת גנטיצ
- קרצינומה של הבלוטה
ירידה בריכוז הסנסורים לסידן על פני התאים מתוקף הגדלת הבלוטה
7
Q
טיפול בהיפרקלצמיה
A
- במקרה של אדנומה נוציא את הבלוטה
- במקרה של היפרפלזיה נוציא עד שלוש וחצי בלוטות ונשאיר חצי כדי שלא יהיה היפוקלצמיה
- במקרה של חוסר רצון בניתוח ניתן לקחת MIMPRA- טיפול תרופתי שמפעיל את הסנסור וכך גורם להורדת רמות סידן ועיכוב הפרשת PTH
8
Q
אינדיקציות לניתוח
A
- צעירים- מתחת לגיל 50
- סימפטומטי
- רמת סידן גבוהה
- תסמינים סקלטליים -ירידה בצפיפות העצם
- תסמינים רנאלים- אבנים
9
Q
טיפול בהיפרקלצמיה- אופן מיידי
A
- מתקנים את הנפח התוך כלי על ידי נוזלים
- קלציונין אנדוגני- מפסיק פעילות אוסטוקלסטים
- חולים עם אי ספיקת לב- פוסיד
- תרופות עם תיאזיד שגורמות להיפרקלצמה
10
Q
מה תרופת הבחירה להיפרקלצמיה בגלל ממאירות
A
- ביספונפאנטים
11
Q
איך מונעים ממערכת החיסון לשפעל תאי D
A
סטרואידים
12
Q
אבחנה של אוסטאופרוזיס מסתכמת על
A
- ערכי צפיפות עצם נמוכים (כל עוד נישללה מחלה אחרת)
- שבר בטראומה קלה
- איבוד גובה משמעות- עדות לשברי חוליות בהדמיה (גם אסימפטומטים)
13
Q
FRAX
A
כלי להערת סיכון לשבר - לוקח בחשבון מין, גיל, משפחה, רקע, שימוש באלכוהול, סטרואידים כו
14
Q
למי אציע טיפול תרופתי באוסטאופורוזיס
A
- נשים מעל גיל 60 גברים מעל 70 במבחן צפיפות העצם מתחת ל-2.5
- מטופלים שחוו שבר בטראומה קלה
- מטופלים שהסיכון שלהם לשבר צוואר ירך מעל שלושה אחוז וכל שבר אחר מעל 20
- טיפול מניעתי לפרדיזון (5 מ”ג לשלושה חודשים)
15
Q
טיפול באוסטאופורוזיס
A
- טיפול כנגד פירוק
- ביספונספאנטים
- אסטרוגן
- נוגדן כנגד RANKL דנוזומאב
- טיפול המעודד בנייה
- מעכב סקלרוטין
- כמויות מסוימות של PTH
- אנאלוג של PTHrP
