ברונכוסקופיה Flashcards
סיבות לבצע ברונכוסקופיה
- פרוצדורה דיאגנוסטית
- פרוצדורה טיפולית- (לשאוב מוקוס בעזרת suction\ גושים\ פטריות)
איך יודעים לנווט עם הברונכוסקופ ?
באמצעות CT- משמש כמעין מפה
BAL
- שטיפה ברונכואלוואולרית
- נכנסים את לסגמנט המתאים דרך הCT
- מזריקים בין 100-400 cc saline
- שואבים ולוקחים למעבדה פתולוגית
אינדיקציה לBAL
פתולוגיה בהדמייה ללא ליחה
cryobiopsy
ביופסיה בהקפאה- מכיוון שעושים הקפאה לפני ניתן לקחת חתיכת רקמה גדולה יחסית וכך הסיכוי שיהיה בה ממצא פתולוגי יותר גדול
TBNA
שיטה באמצעותה קובעים את הstage כשיש ממצא של גוש ריאתי.
נכנסים עם הברונכוסקופ ומתמר US עליו- מצמידים לבלוטה שאותה רוצים לבדוק. באמצעות המתמר נמנעים מלדקור כלי דם וליתר בטחון יש בלון שמתנפח ויוצר ואקום- אם דקרנו כלי דם מיד נדע.
המחט שואבת מהבלוטה ואז נדע את הstage. חשוב כי יכול למנוע ניתוחים סתמיים ומיותרים לאבחנות
פרוצדורות נוספות שעושים עם ברונכוסקופ
- ברכיאל רדיותרפיה- קרינה ממוקדת כנגד גידול מסוים
- חתיכה של סגמנט בלייזר
- הוצאת גופים זרים
- לשים סטנט בגידולים פולשניים- לא פרוצדורה אהובה
- שאיפת גוף זר- ניתן להוציא את הגוף בשלמותו
rigid bronchoscopy
מאפשר הוצאת גופים שfexible לא איפשר- או בצורה רגילה
או שניתן להקפיא משהו שקשה להוציא בגלל שהוא מתפרק כמו תרופה ואז מוציאים עם הrigid.
thermoplasy
פרוצדורה המתבצעת באסטמה.
מכיוון שכחלק מהמנגנון של אסטמה יש התכווצות שירים והיפרטרופיה שלהם- מה שרק גורם להיצרות והתכווצות בברונכי. ניתן בעזרת הפרוצדורה לשרוף את השריר החלק בברונכוסים וכך למנוע ממנו להתכווץ
דרכים להקטין את נפח הריאה בברונכוסקופיה
- פרוצדורה שמבצעים בCOPD שרוצים להקטין את נפח הריאה ומעוניינים לחסוך ניתוח ואת השלכותיו.
- ניתן לשים שסתום במקומות שארצה שיעברו תמת. בעזרת השסתום האוויר רק יכול לצאת מאותם מקומות ולא להיכנס.
- ניתן בעזרת דבק ביולוגי לגרום להצטלקות איזורים
- ניתן באמצעות סליל להכניס את החלק הדיסטלי בריאה לתוך הפרוקסימלי.
סיבוכי ברונכוסקופיה
- דימום
- זיהום
- חזה אוויר
- חור (נדיר)
- הפסקת נשימה (נדיר)
- מוות (הכי נדיר)
abram’s pleural biopsy needle
מחט שמכניסים דרך האינטרקוסטל ספייס- מגיעים לחלל הפליאורה ודוגמים משם
