Contracepção Flashcards
Qual outro nome do Método de Ogino-Knaus?
(Tabela) – método do calendário
Como é realizado o cálculo do 1º dia do período fértil? E por que se usa essa numeração? (Tabelinha)
16 [primeiro dia em que pode ocorrer a ovulação] + 2 [viabilidade do espermatozóide]= 18 - Duração do Ciclo
Como é realizado o cálculo do último dia do período fértil? E por que se usa essa numeração? (Tabelinha)
12 [último dia período fértil] - 1 [viabilidade do óvulo]= 11 - Duração do Ciclo menstrual
Por quanto tempo é necessário que a mulheres realize o registro do ciclo? (Tabelinha)
6 Meses
Contraindicações do Método de Ogino-Knaus (4 contraindicações)
Alta Taxa de Falhas
Variabilidade do ciclos
Muito tempo de abstenção
Disciplina Rígida
Método do muco cervical (Billings) qual a justificativa fisiológica para utilização desse método?
Alterações fisico-químicas do mucocervical de acordo com o estímulo hormonal ao qual está exposto
Quais são as características do muco cervical sobre a ação do estrogênio?
Abundante, aquoso, transparente e filante (até 10 cm - máximo)
Quais são as características do muco cervical sobre a ação do progesterona?
Escasso, espesso, opaco, grumoso e sem filância.
Como é realizado o método billings?
Avaliação da formação de filamento através do muco cervical
Contraindicações do Método Billings
(3 contraindicações)
Dificuldade de manipulação do órgão genital
Vaginites e Salpingites alteram as características do Muco
Alta taxa de falhas (mulheres que não querem engravidar)
Método da curva da temperatura basal. Definição.
Alteração térmica corpórea ocorrida com a ovulação por aumento da progesterona
Contraindicação da curva de temperatura basal (4 contraindicações)
Disciplina
Medição correta da temperatura
Processos que promovem aumento da temperatura corporal (infecções, inflamação, alterações hormonais)
Alta taxa de falha
Cite os métodos de Barreira
Preservativo de látex masculino e feminino, Diafragma, espermicida, capuz cervical
LARC(Long-Acting Reversible Contraception) - cite os principais representantes
Dispositivos intrauterinos (DIU’s) e implantes
DIU de Cobre. Mecanismo de Ação
Liberação de íons de cobre
Indução de resposta inflamatória
Compromete a espermomigração, fertilização do óvulo e implantação do blastocisto.
DIU de Cobre. Tempo máximo de uso
12 anos
Como usar o DIU de Cobre na contracepção de emergência
120 horas a partir da relação sexual desprotegida
Taxa de Gravidez (<0,1%)
DIU. Contraindicações (8) - Categoria 4
Distorção grave da cavidade uterina
Infecção pélvica ativa
Gravidez
Doença de Wilson e alergia a cobre
Sangramento uterino anormal inexplicado
Tuberculose pélvica;
Antecedente de episódios de DIP repetidos;
Câncer genital ou pélvico;
DIU. Contraindicações (3) - Categoria 3
Sangramento menstrual aumentado (hipermenorreia e/ou menorragia).
Puerpério imediato e até o 42º dias de pós-parto.
Doença trofoblástica benigna.
DIU. Contraindicações (7) - Categoria 2
Adolescente.
Anemia (ferropriva, falciforme, talassemia).
Miomas uterinos e malformações anatômicas uterinas que não comprometem a cavidade do útero.
História de episódio isolado de DIP.
Vaginite.
Endometriose.
Dismenorreia.
Doença valvular cardíaca complicada
Inserção do DIU no pós-parto. Tempo.
Imediato (pós-placentário)/ Precoce (após 28º dia)/ Intervalo (>42º dia)
Inserção do DIU no pós-parto. Contraindicação de colocação imediata (3).
Corioamnionite
Endometrite
Hemorragia pós-parto ativa.
DIU com LNG. Mecanismo de Ação
Progesterona: decidualização e atrofia glandular.
Supressão dos receptores endometriais de estrogênio e progesterona
Alteração do muco cervocal (mais espesso = Barreira Espermática)
Processo Inflamatório
DIU com LNG. Tempo de Uso
5 anos
DIU com LNG. Tipos e suas diferenças
DIU de LNG 52 mg (Mirena) - Contracepção e tratamento de doenças ginecológicas (SOP, endometriose, perimenopausa)
DIU de LNG 19,5 mg (Kyleena) - Contracepção apenas
LiberaComo é realizado o tratamento das cólicas nos primeiros dias após a inserção do DIU?
AINE’s
Implanon®. Mecanismo de Ação
Liberação de progestágenos
Inibição da ovulação (age no LH) e modificação do muco cervical.
Ainda tem recrutamento de folículos, mas não há liberação
Implanon®. Tempo de Uso
3 anos
Implanon®. Contraindicações
Gravidez conhecida ou suspeita
Tumor hepático ou doença hepática ativa
Sangramento genital anormal não diagnosticado
Câncer de mama conhecido ou suspeito
ACO combinados. Composição.
estrógenos e progestágenos.
ACO combinados. Efeito Antigonadotrófico (hormônio relacionado)
Prostágenos
1. Gestogeno
2. Desogestrel
3. Levonorgestrel (LNG)
4. Norestisterona.
ACO combinados. Efeito Antiandrogênico (hormônio relacionado)
Progestágenos
1. Ciproterona
2. Drospirenona.
ACO combinados. Efeito Potencial Androgênico (metabolismo dos lipídeos)
P X E
P: aumento do colesterol total e LDL e diminui HDL
E: Faz o contrário
ACO combinados. Efeito no Metabolismo glicídico P X E
P: Ação indireta, Aumento da resistência a insulina
E: Ação Direta, Aumento da glicemia e dos triglicerídeos
ACO combinados. Outros efeitos do estrogênio.
Aumento do fator V e VI da coagulação
Aumento pressórico
Aumento da SHBG
Diminuição do fluxo biliar (Colestase Intra-hepática)
ACO combinados. Monofásicos.
Mesma dose de P e E em todos os comprimidos - formulações de 21/24/28
ACO combinados. Bifásicos.
Dois Blocos com doses diferentes de P e E
ACO combinados. Trifásicos.
3 blocos cada um com quantidades diferentes de P e E
ACO combinados. Orientações sobre o tempo de uso (parada e contínuo)
Parada (Formulações até 26 dias) - Dias para completar 28 dias, ocorrer sangramento
Contínuo - emenda-se as pílulas
ACO combinados. Orientações sobre o esquecimento das pílulas.
1 dia: Tomar assim que possível ou associar a do próximo dia
2 dias: associação por 2 dias seguidos (2 pílulas/dia)
> 3 dias: Ocorrerá sangramento. Inicio de nova cartela no 5º dia do sangramento
14 dias com uso de métodos de barreira
ACO combinados. Contraindicações (9)
> 35 anos
Tabagista (>15 cigarros/dia)
Cardiopatias e Risco de doença cardíaca
Trombofilias e risco de TEV
Hipertensão
Enxaqueca
AVC
Doença Hepática Grave
DM > 20 anos (com dano a órgãos)
ACO apenas de progestágenos. Contraindicações (4)
Aleitamento Materno (somente após 6 semanas)
Trombose venosa vigente
Hepatopatias
CA mama atual
ACO apenas de progestágenos. Principais reclamações (2)
Sangramento Irregular (não inibe a ovulação)
Amenorréia
Injetáveis mensais. Composição
P e E
Injetáveis Trimestrais. Composição
Apenas prostágenos
Injetáveis Trimestrais. Benefícios
Sem efeitos do estrogênio
Diminui crise convulsiva em pacientes com Epilepsia
Injetáveis Trimestrais. Paraefeitos
Amenorréia e Spotting
Injetáveis Trimestrais. Qual o tempo mínimo para retorno da fertilidade após cessar o uso?
6 a 8 meses
Outros métodos combinados. Cite os 3.
Pílula Vaginal
Anel Vaginal
Adesivos Cutâneos
Métodos de Emergência. Método Yuzpe - forma de aplicação.
Combinação de 100 µg de etinilestradiol e 500 µg de LNG tomados em duas vezes. Segunda < 12 horas após a primeira.
Métodos de Emergência. Método Yuzpe - Paraefeitos
Náuseas e vômitos. Recomendável o uso de um antiemético 30 minutos antes de cada tomada dos hormônios.
Métodos de Emergência. Método Yuzpe - Contraindicação
Gravidez Conhecida
Métodos de Emergência. Progestágenos - Forma de uso e contraindicação
LNG em duas doses de 750 µg, com intervalo de 12 horas (Tomar as duas de uma vez - Dra. Lorraine).
Não há contraindicações
Métodos de Emergência. Tempo máximo para uso.
Ate 72 horas do coito desprotegido ou 120 horas (UpToDate)
Esterilização Feminina e Masculina. Nome dos procedimentos.
Ligadura das trompas
Vasectomia
Esterilização Feminina. Critérios para realização durante o período de parto (Lei)
> 21 anos
2 filhos
Expressar o desejo 60 dias antes do procedimento
Não ter dúvidas sobre sua realização
Ranqueie os métodos contraceptivos de acordo com o Índice de Pearl (11).
- Implanon
- Vasectomia
- Ligadura das Trompas
- DIU
- Injetáveis
- Pílulas
- Adesivos
- Anel
- Barreira
- Naturais
- Coito interrompido
Como é realizado o índice de Pearl e o que ele prediz.
Índice de Pearl = número de falhas X 12 meses X 100 (mulheres) / número total de meses de exposição. Eficácia de um método contraceptivo.
Critérios de Elegibilidade. Categoria 1.
Uso sem restrição
Critérios de Elegibilidade. Categoria 2.
Benefício > Risco. Uso com precauções e cautela
Critérios de Elegibilidade. Categoria 3.
Risco > Benefício. Uso quando não há opções viáveis ou não aceitas pela paciente.
Critérios de Elegibilidade. Categoria 4.
Contraindicado. Risco inaceitável.
