Amenorréias Flashcards
Definição de Amenorréia Primária
Ausência de menarca aos 15 anos
Definição de Amenorréia Secundária
Mulheres que já menstruaram e estão ao mínimo 3 meses sem ciclos consecutivos
(Ou 6 meses sem menstruar)
Em quais casos deve-se investigar casos de amenorréia primária
14 anos sem carácteres
sexuais ou
16 anos com carácteres sexuais
Como é avaliada a paciente adolescente na primeira consulta para pesquisa de amenorréia?
Avaliar desenvolvimento de carácteres
sexuais secundários – TPM - Cronologia de Turner
Causa de amenorréia primária relacionada com a vagina
Hímen Imperfurado
Quais as consequência de um cromossomo Y Defeituoso?
Gônada Disgenética
XY com
genitália interna feminina
ou
genitália externa feminina
ou
genitália externa ambígua
Principais causas de amenorréia primária
Digenesia gonadal – 50% -
Hipogonadismo de causa hipotalâmica - 20%
Ausência de utero, cervice ou vagina – 15%
Septo vaginal ou hímen imperfurado – 5%
Doença hipofisária – 5%
Qual exames laboratoriais podem indicar uma suspeita de disgenesia gonadal?
FSH/LH elevados
Se FSH/LH baixos qual deve ser o teste diagnóstico?
Teste de GnRH
Na ausência de vagina ou presença de vagina curta, quais devem ser os exames solicitado?
CARIÓTIPO e EXAMES DE IMAGEM
SÍNDROME DE ROKITANSKY. Qual o Cariótipo?
Cariótipo 46 XX
SÍNDROME DE ROKITANSKY. Ocorre a ausência da …
Genitália interna ausente (útero, trompas e 2/3 vagina)
SÍNDROME DE ROKITANSKY. Fenótipo adulto …
Feminino
SÍNDROME DE ROKITANSKY. Das partes do órgão feminino apresenta …
Vagina curta (1/3 inferior)
Ovários Funcionais
ROKITANSKY
RO - Romilda (Mulher cariótipo XX)
KIT - Vagina curta (1/3 inferior) e Ovários Funcionais
AN - Anormalidade da genitália interna (ausência)
SKY - Nome feminino - Fenótipo feminino
SÍNDROME DE MORRIS. Cariótipo …
Cariótipo 46 XY
SÍNDROME DE MORRIS. Gônada e sua localização …
Testículo que permanece na pelve
SÍNDROME DE MORRIS. Genitália externa …
Vagina Curta
SÍNDROME DE MORRIS. Genitália interna …
Ausente
SÍNDROME DE MORRIS. Fenótipo adulto …
Feminino
M O R R I S
M - Man - Cariótipo XY
O - Formato do testículo (KKK)
R - Receptores disfuncionais para testosterona (insensibilidade completa aos androgênicos)
R - Rihanna (mulher - fenótipo)
I - Incuida (Vagina curta)
S - Sem genitália interna
SÍNDROME DE SAVAGE. A presença de ovários resistentes as gonadotrofinas ocorre devido a …
Ausência ou falha de
receptores de gonadotrofinas
SÍNDROME DE SAVAGE. A genitália interna e externa é …
Feminina
*Vagina Normal
SÍNDROME DE SAVAGE. O diagnóstico é realizado por …
Biópsia
*Ovários resistentes x falência ovariano
precoce
SÍNDROME DE SAVAGE. Qual teste hormonal pode ser realizado?
Teste com o Hormônio liberador de tireotrofina -> aumento dos níveis de estrogênio -> ocorre menstruação
SÍNDROME DE SAVAGE. A mulher pode engravidar, V ou F?
V. Engravida mediante a tratamento hormonal
SAVAGE (Selvagem)
Ovários rebeldes, não funcionam, restante normal
SÍNDROME DE SWYER. Cariótipo …
Cariótipo 46 XY
SÍNDROME DE SWYER. Genitália interna e externa …
Feminina Infantil
SÍNDROME DE SWYER. Gônada …
Testículo não produtor de hormônio, fica na pelve
SÍNDROME DE SWYER. Fenótipo …
Feminino Infantil
SÍNDROME DE SWYER. Pilificação está …
Ausente
SWYER
S - sem ovário
W - Woman (Fenótipo feminino infantil)
Y - Y (Cariótipo XY)
E - É mulher (genitália interna e externa presente)
R - Restrição (Sem pilificação/ infantil)
SÍNDROME DE TURNER. Cariótipo …
45 X-
SÍNDROME DE TURNER. Ovários em forma de …
Fita
SÍNDROME DE TURNER. O ovário não responde aos hormônios, V ou F?
V. Por isso não há produção de estrogênio e progesterona
SÍNDROME DE TURNER. Estigmas …
Estigmas —> orelhas de implantação mais baixa, hipertelorismo mamário, tórax em escudo, cúbito valgo
TURNER
T - fiTa (Ovários em fita)
U - único X (Cariótipo 45 X-)
R - Romilda (Fenótipo Femino)
N - Não há produção hormonal ovariana
E - Estigmas
R - Regularidade das genitálias
SÍNDROME DE KALLMAN. Cariótipo …
Cariótipo – 46 XX
SÍNDROME DE KALLMAN. Mecanismo patológico …
Hipogonadismo Hipogonadotrófico - ausência de secreção de GnRH pelo hipotálamo
SÍNDROME DE KALLMAN. Tríade …
Anosmia
Cegueira para cores
Ausência de GnRH
SÍNDROME DE KALLMAN. Genitália e Gônadas …
Normais
DEFICIÊNCIA DE 5-ALFA REDUTASE. Cariótipo …
Cariótipo XY
DEFICIÊNCIA DE 5-ALFA REDUTASE. Tem seu rastreio incluído no …
Teste do Pezinho
DEFICIÊNCIA DE 5-ALFA REDUTASE. Apresenta genitália externa …
Ambígua
DEFICIÊNCIA DE 5-ALFA REDUTASE. Gônada …
Testículo
DEFICIÊNCIA DE 5-ALFA REDUTASE. Tratamento …
Fornece 5-alfa redutase e as vezes precisa fazer cirurgia
HIPERPLASIA ADRENAL CONGENITA. Cariótipo …
Cariótipo XX
HIPERPLASIA ADRENAL CONGENITA. Fisiopatologia …
Deficiência de 21-hidroxilase - altos níveis de testosterona
HIPERPLASIA ADRENAL CONGENITA. Genitália Externa …
Ambígua
HIPERPLASIA ADRENAL CONGENITA. Gônada …
Ovário
Sobre as amenorréias secundárias quais são as principais etiologias?
Ovarianas – 40 %
Hipotalamicas – 35%
Hipofisarias- 19%
Uterinas-5%
A Síndrome de Asherman corresponde a formação de _______ após procedimentos (Princ. Curetagem) promovendo a ________ do fluxo menstrual
Sinéquias - Obstrução
Qual o exame inicial para amenorréia secundária na Menacme?
Beta-hcg
Se Beta-hCG negativou, quais são os exames solicitados para realização do diagnóstico diferencial?
Prolactina
FSH
Testosterona
TSH
5-DHEA
