Câncer de Mama

Question 1

Cite os principais fatores de risco para o Câncer de Mama (7)

Answer 1

Idade > 50 anos
Hereditariedade (1º pré menopausa>)
Sexo Feminino
Síndrome Metabólica e Obesidade
Exposição a altos níveis de estrogênio
Lesões proliferativas marcadoras de alto risco
Alcoolismo e Radiação

Question 2

Câncer de Mama. Carcinogênese e Desenvolvimento Tumoral - Iniciação neoplásica

Answer 2

Célula Tronco > alteração somática ou germinativa + epigenética (ambiente) > multiplicação desenfreada e autorrenovação

Question 3

Câncer de Mama. Carcinogênese e Desenvolvimento Tumoral - Promoção hormonal

Answer 3

Mediada pela proteína receptora de estrogênios RE-alfa. Sinalização para proliferação celular, além de participar na invasão e metastatização, angiogênese, instabilidade genômica, inflamação, evasão imunitária, apoptose e desregulação energética.

Question 4

Câncer de Mama. Como o ministério da saúde preconiza o rastreamento em mulheres sem fator de risco?

Answer 4

Bienal em mulheres entre 50 a 69 anos.

Question 5

Câncer de Mama. Como é realizado o rastreamento em mulheres com alto fator de risco?

Answer 5

Propedêutica anual + RM com inicio 10 anos antes da data em que a mãe ou irmã tiveram o diagnóstico

Question 6

Câncer de Mama. Em quais casos solicita-se o USG das mamas?

Answer 6

Anualmente após os 30 anos ou em casos de alta densidade mamária

Question 7

Câncer de Mama. Quais as características de microcalcificações suspeitas?

Answer 7

comprimento inferior a 2 mm, agrupadas, pleomórficas, irregulares ou do tipo linear ou vermiforme.

Question 8

Qual é o achado dessa mamografia (Cabeças de seta) e qual seu indicativo?

Answer 8

Microcalcificações ramificadas lineares - indicativo de carcinoma ductal in situ (CDIS) de alto grau.

Question 9

Mamografia. Quantas e quais devem ser as incidências do exame?

Answer 9

2 incidências de cada Mama. Craniocaudal [CC] e mediolateral oblíqua [MLO]

Question 10

Mamografia. Quais achados na imagem correspondem a malignidade?

Answer 10

Massa com margem espiculada e forma irregular

Question 11

Sobre o breast imaging reporting and data system (BI-RADS), quais exames são classificados a partir dele?

Answer 11

Mamografia e USG

Question 12

BI-RADS 1. Achado e conduta

Answer 12

1. Negativo: Sem achados Rotina do rastreamento. (B - Bora deixar pra lá)

Question 13

BI-RADS 2. Achado e conduta

Answer 13

2. Benigno: Achados benignos Rotina do rastreamento. (I - inofensivo)

Question 14

BI-RADS 3. Achado e conduta

Answer 14

3. Provavelmente benigno: Rastreamento semestral-ano-ano. Eventualmente Biópsia.
   *Retorno a rotina normal se confirmado que lesão é estável (R - Rotina de Rastreamento, semestre-ano-ano)

Question 15

BI-RADS 4. Achado e conduta

Answer 15

4. Suspeito: Achados suspeitos de malignidade. Biópsia e histopatológico. (A - Alerta)

Question 16

BI-RADS 5. Achado e conduta

Answer 16

5. Altamente suspeito: Achados altamente suspeitos de malignidade. Biópsia e histopatológico. (D - Deu ruim)

Question 17

BI-RADS 6. Achado e conduta

Answer 17

6. Malignidade Comprovada por Biópsia: seguimento de tratamento específico.

Question 18

BI-RADS 0. Achado e conduta

Answer 18

0. Incompleta ou não conclusiva: Necessidade de avaliação adicional. Reclassificar. (S - sei não, repete). Apenas ocorre na mamografia.

Question 19

Câncer de Mama. Qual a biópsia mais indicada caso haja sua necessidade?

Answer 19

Core-biopsy (agulha grossa)

Question 20

Câncer de Mama. Em quais casos realizamos biópsia cirúrgica?

Answer 20

Na impossibilidade de realizar ou divergência na biópsia por agulha
ou
Resultado associado a neoplasia maligna ( hiperplasia ductal atípica (HDA) ou carcinoma lobular in situ (CLIS).)

Question 21

Qual o tipo anatomopatológico mais comum de câncer de mama?

Answer 21

Carcinomas sem outras especificações (SOE), antes denominados ductais infiltrativos. (70-80%)

Question 22

Qual o segundo tipo anatomopatológico mais comum de câncer de mama?

Answer 22

Carcinoma lobular infiltrativo (15%).

Question 23

Sobre a Classificação molecular, quais são as moléculas investigadas?

Answer 23

Receptores estrogênicos (RE), Receptores de progesterona (RP) e oncogene HER-2 e Ki-67

Question 24

Sobre o tipo molecular Luminal A, quais são sua origem e seus aspectos?

Answer 24

Células epiteliais ricas em RE e RP, com ausência de HER-2 e baixa proliferação (Ki-67 < 20%).
Mais comum (40%)

Question 25

Sobre o tipo molecular Luminal B, quais são sua origem e seus aspectos?

Answer 25

Células epiteliais ricas em RE, baixa frequência de RP, o Ki-67 é elevado (> 20 %) e o HER-2 pode estar expresso.

Question 25

Sobre o tipo molecular Superexpressor de HER-2, quais são sua origem e seus aspectos?

Answer 25

RE e RP são negativos. 15% dos tumores

Question 26

Sobre o tipo molecular Basaloide, quais são sua origem e seus aspectos?

Answer 26

Células mioepiteliais. Sua grande maioria (80%) é triplo-negativo em imuno-histoquímica (RE, RP e HER-2). Responde bem a quimioterapia. 20% dos tumores.

Question 27

Sobre o tipo molecular Claudina-baixa, quais são sua origem e seus aspectos?

Answer 27

São triplo-negativos, com baixa expressão de claudinas, proteínas de adesão. Agressivos.

Question 28

Sobre o tipo molecular apócrino, quais são sua origem e seus aspectos?

Answer 28

Triplo-negativo. Metástase Precoce. Melhor prognóstico dentre os 3-

Question 29

Quais as indicações de Radioterapia? (5)

Answer 29

Pelo menos 4 linfonodos afetados
Tumor > 5 cm
Acometer pele.
Jovens
Invasão Vascular

Question 30

Quais as indicações de Quimioterapia Adjuvante? (3)

Answer 30

Neoplasias > 2 cm
Pelo menos 1 linfonodo envolvido
Triplo-negativos e HER-2 positivos

Question 31

Sobre os procedimentos. Setorectomia.

Answer 31

Ressecção do tumor, com distância tumor-margem de pelo menos 2 cm macroscopicamente, sem remover pele.

Question 32

Sobre os procedimentos. Ressecção segmentar (quadrantectomia)

Answer 32

Ressecção com distância tumor-margem macroscópica de 2 cm; remove-se a pele sobre o tumor e a fáscia do músculo peitoral maior.

Question 33

Sobre os procedimentos. Adenectomia

Answer 33

Remoção do tecido mamário glandular e subcutâneo rente à pele, preservando-se o complexo areolopapilar (CAP).

Question 34

Sobre os procedimentos. Adenectomia com ressecção de pele supratumoral

Answer 34

Remoção do tecido mamário glandular e subcutâneo rente à pele, preservando-se o complexo areolopapilar (CAP). Retirada de pele na projeção cutânea do tumor.

Question 35

Sobre os procedimentos. Mastectomia preservadora de pele

Answer 35

Remoção da mama, do CAP e porção de pele adjacente à aréola, preservando-se a maior parte da pele

Question 36

Sobre os procedimentos. Mastectomia total

Answer 36

Remoção da mama, da ampla porção de pele e do CAP.

Question 37

Quando é instituída a hormonioterapia e qual seu tempo de uso? (Tamoxifeno)

Answer 37

Tumores receptores estrogênicos positivos. 5 a 10 anos.