Contenu Du Canal Rachidien Flashcards
Que renferme le canal rachidien ?
La moelle épinière
La queue de cheval
Les enveloppes méningés ( les méninges )
Comment est appelé la région de transition entre la moelle épinière et la queue de cheval ?
Cône médullaire
Où se situe généralement le cône médullaire ?
Entre L1 et L2
A partir de où prennent originent les nerfs rachidiens (spinaux) ?
A partir de la moelle épinière
Pas quels nerfs est innerve l’appareil locomoteur ?
Par les nerfs rachidiens ( spinaux )
Sauf le trapèze et le sterno-cléido-mastoïdien qui sont innervés par la 11e paires de nerfs crânienne = nerf accessoire
En quoi se distingue la moelle épinière ?
- forme la partie inférieur du SNC
- mesure ~ 45 cm de long
- de termine en forme de cône ( cône médullaire ) et se prolonge par le filum terminal
- pese environ 25-30 g
- consistance friable
- forme d’un cylindre aplati dans le sens antero-posterieur
- comporte 6 sillons
- divisé en 31 segments médullaires
Quelle est l’origine et l’insertion de la moelle épinière?
Origine : s’étend du trou occipital ( foramen magnum )
Insertion : partie supérieur de la région lombaire = vis-à-vis le disque intervertébral entre L1-L2
variantes = se termine entre T12-L1 ou L2-L3
De quoi est constitué la queue de cheval ?
Des racines des nerfs spinaux qui font suite à la moelle épinière ( faisceau de nerfs qui sort de la moelle )
Dans quoi baigne la moelle épinière et la queue de cheval ?
Dans le liquide céphalo-rachidien
Qu’est-ce qui suit la moelle épinière dans le canal rachidien ?
Après L2, l’espace est occupé par les méninges et les racines de nerfs rachidiens (spinaux ) = ceux qui constitue la queue de cheval
Qu’est-ce que le filum terminal ?
Formation fibreuse et nacrée
Constitue le prolongement de la moelle
Se fixe au coccyx
Sert de ligament fixateur pour la moelle
Quels sont les 6 sillons de la moelle épinière ?
- sillon postérieur = peu profond (septum ou cloison )
- sillon antérieur = profond et large
- 2 sillons collatéraux postérieurs = où pénètrent les racines postérieurs
- 2 sillons collatéraux antérieurs = ou sortent les racines antérieur
Quels sont les 31 segments médullaires ?
Segments qui correspondent à 31 paires de racines antérieurs et postérieur sortant par les sillons collatéraux :
8 cervicaux ( C8 entre C7 et T1 car C1 entre l’atlas et l’os occipital)
12 thoraciques
5 lombaires
5 sacrées
1 coccygien
Quels sont les deux renflements que presente la moelle ?
Renflement cervical
Renflement lombaire
Qu’est-ce que le renflement cervical ?
De C4-T1
Donne naissance aux branches du plexus brachial
Qu’est-ce que le renflement lombaire ?
Entre L1-S3
Donne naissance aux branches des plexus lombaires et sacrées
Quel espace occupe la moelle épinière dans le canal rachidien ? Quel effet cela a-t-il ?
Occupe que le 2/3 supérieurs du canal
Permet une certaine protection lors des mouvements étendus de la colonne
Quelles sont les 2 possibilités de racines rachidiennes ?
1- antérieurs, motrices et efférentes
2- postérieurs, sensitives et afférentes
Ou se trouve les racines rachidiennes ?
A l’intérieur du canal rachidien
Ils s’unissent près des trous intervertébraux pour former les nerfs rachidiens
Comment sont disposés les racines cervicales ?
Horizontalement
Comment sont disposés les racines dorsales et lombaires ?
Obliquement
Comment sont disposés les racines sacrées ?
Verticales et groupes autours du filum terminal
La moelle épinière est entouré de 3 membranes concentriques et protectrices, quelles sont-elles ?
- dure-mère
- arachnoïde
- Pi-mere
Qu’est-ce que la dure-mère ?
- gaine fibreuse la plus externe
- meet latéralement des prolongements au niveau des trous intervertébraux entourant les nerfs rachidiens formant l’épinèvre
Quelle est l’origine et l’insertion de la dure-mère ?
Origine : du foramen magnum et la dure-mère crânienne
Insertion : vis-à-vis la 2ème vertèbres sacrée en forme de cul de sac
Elle continue en entourant le filum terminal jusqu’au coccyx
Qulest-ce que épinèvre ?
Prolongement de la dure-mère qui entoure les faisceaux nerveux
Qu’est-ce que l’arachnoïde ?
- membrane transparente, large et lâche
- tapissé la surface interne de la dure-mère
- se continue en haut avec l’arachnoïde crânienne et en bas avec le cul-de-sac dure-mère
Qu’est-ce que la pie-mère ?
- feuillet interne adhérant à la moelle épinière
- enveloppement les vaisseaux de surface
Qu’est-ce que le liquide céphalo-rachidien?
- liquide qui remplit l’espace entre l’arachnoide et la pie-mère
Quel est le rôle du liquide céphalo-rachidien?
Agit comme suspension hydraulique
- joue le rôle mécanique d’un coussin antichoc
Quels sont les 3 espaces entre la moelle et la paroi osseuse du canal rachidien ?
- espace épidural
- espace sous-dural
- espace sous-arachnoïdien
Où se trouve l’espace épidural ?
Entre la paroi interne du canal rachidien et la dure mère
De quoi est fait l’espace épidurale ?
On trouve :
- de tissus graisseux
- de plexus veineux = système veineux de Batson
- moelle épinière/ queue de cheval
Comment l’espace épidurale est utile en médecine ?
- le site des anesthésies épidurales = injection de substances anesthésiques dans l’espace épidural pour anesthésier les fibres nerveuses
Où se trouve l’espace sous-dural ?
Entre la dure-mère et l’arachnoïde
virtuel car ils sont collés ensemble
Où se trouve l’espace sous-arachnoïdien?
Entre l’arachnoïde et la pie-mère, ou se trouve le liquide céphalo-rachidien
Comment l’espace sous-arachnoïdien est utile en clinique ?
- important comme site pour les ponctions lombaires
- se fait au niveau du sac dure-mérien en dessous de L3 = introduction double aiguille entre L4-L5 ou L3-L4 pour prélever du liquide céphalo-rachidien pour l’analyser ou injecter des médicaments
- site pour des anesthesie rachidienne = médicament injecté dans l’espace
D’où naissent les nerfs rachidiens ?
Ils naissent au niveau des segments médullaires et sortent par les trous intervertébraux pour aboutir à des territoires sensitifs et moteurs fixes
De quoi sont fait les nerfs rachidiens?
Ce sont des nerfs mixtes ( sensitifs et moteurs )
- renferment des fibres autonomiques sympathiques post-ganglionnaires
Comment sont formé les nerfs spinaux ?
- par l’union d’une racine antérieur ( racine motrice efférente ) et d’une racine postérieur qui entre par la corne postérieur ( racine sensitive afférente = présente un renflement = ganglion spinal où se trouve les corps cellulaires des neurones sensitifs ) qui s’unissent près du trou intervertébral
Lorsque le nerf rachidien sort du trou intervertébral, celui-ci se séparent en :
- 1 branche collatéral = rameau méningé
- 2 branche terminales
• branche postérieur ( rameau dorsal )
• branche antérieur ( rameau ventral)
Quels sont les nerfs spinaux les plus gros ?
Ceux qui sont destinés aux membres inférieurs et supérieurs
Qu’est-ce que le rameau méningé ?
Premières branches du nerf spinal = revient dans le canal rachidien
- donne une innervation segmentaire sensitive et sympathique aux vaisseaux, méninges, os, disques intervertébraux et ligaments
Que font les branches postérieur et antérieur des nerfs spinaux ?
Apportent une innervation sensitivo-motrice et sympathique à la peau et les muscles des parois du tronc ( cou et membres )
Comment se distinguent les branches postérieurs des nerfs spinaux ?
Innervent uniquement la partie supérieur du tronc et du cou
- 1ère branche = motrice
- 2ème branche = grand nerf occipital d’Arnold
Qu’est-ce qu’une névralgie occipitale d’Arnold ?
Douleur à la région occipital secondaire à une névrite du rameau cutané de la branche postérieur du 2ème nerf rachidien
Quelles sont les caractéristiques des branches antérieurs cervicales, lombaires, sacrées et coccygienne ?
Se groupe ensemble pour former les plexus nerveux rachidiens = servent à l’innervation sensitivo-motrice et sympathique des membres
- les branches terminales de ces plexus forment les nerfs périphériques
En quoi se caractérise les branches antérieurs thoraciques?
Forment les nerfs intercostaux = nerfs sous-costaux portant le numéro de la cote située au-dessus
Donnent l’innervation des parois antero-latérale thoraco-abdominale
Qu’est-ce qu’un dermatome ?
Un dermatome X = surface de la peau innervé par les fibres sensitives de la racines postérieures du nerfs rachidiens X
Autant de dermatome que de segments médullaires
Qu’est-ce qu’un myotome?
Un myotome X = indique le groupe de muscles innervés par la racine antérieur (motrice) du nerfs rachidiens X
Qu’est-ce qu’un plexus nerveux rachidiens?
Regroupement de branches antérieurs des nerfs rachidiens ( sauf région thoracique ) destinées à l’innervation des membres
Que forment les branches terminales des plexus nerveux rachidiens ?
Forment les nerfs périphériques
Quels sont les différents plexus nerveux rachidiens ?
1- plexus cervical (C1-C4) 2- plexus brachial (C5-C8) 3- plexus lombaire (L1-L4) 4- plexus sacré (L5-S3) 5- plexus honteux (S2-S4) 6- plexus sacro-coccygien (S4-Co)
Quel est le rôle du plexus cervical?
- Destiné à l’interaction des téguments du cou
- par sa branche terminale principale, destiné à l’innervation du diaphragme et la sensibilité des séreuses ( plèvre, péricarde, péritoine- diaphragmatique )
Quel est le rôle du plexus brachial ?
- innervation de la ceinture scapulaire
- innervation membre supérieur du point de vue sensitivo-moteur et neuro-végétatif (sympathique)
Comment se distribue le plexus brachial?
- en branches collatérales
- en branches terminales
Quelles sont les différentes branches terminales du plexus brachial ?
Antérieur : - nerf musculo-cutané (mixte) = musculocutanéus - nerf médian (mixte) = médianus - nerf ulnaire (mixte)= ulnaris-cubital - nerf cutané médial de l’avant bras - nerf cutané médial du bras Postérieur : - nerf axillaire (mixte) = axillaris - nerf radial (mixte)= radialis
Quel est le rôle du plexus lombaire ?
4 premières lombaires + 12ème dorsale
- innervation de la face antero-interne de la cuisse
Comment se divise le plexus lombaire ?
En branches collatérales
En branches terminales
Quelles sont les différentes branches terminales du plexus lombaire ?
Nerf obturateur = obturatorius
Nerf crural = femoralis
Quel est le rôle du plexus sacré ?
L5-S3 + L4
- innervation de la face postérieur de la cuisse, jambe et pied
Comment se divise le plexus sacré ?
En branches collatérales
En branches terminales
Quelles sont les différentes branches terminales du plexus sacré ?
- une seule branche terminale = grand nerf sciatique (ischiaticus)
- se divise au genou en deux branche :
• sciatique poplité interne (tibialis = nerf tibial)
• sciatique poplité externe (peroneus communis = nerf péronier commun)
Quel est le rôle du plexus honteux ?
Innervation des viscères pelviens, aux organes genitaux externes et au périnée
Quelles sont les différentes branches terminales du plexus honteux ?
Nerf honteux interne :
- nerf périnéal
- nerf dorsal de la verge ou du clitoris pour les muscles du périnée et organes genitaux externes
Par quoi sont innervés les structures osseuses, les ligaments et les facettes articulaires du rachis ?
Par les rameaux médiaux des branches postérieurs des nerfs rachidiens
Quelle est l’innervation des muscles spinaux ?
Innerve par les branches postérieurs des nerfs rachidiens
Quelle est l’innervation des muscles dentelés postero-superieur et inférieur ?
Les nerfs intercostaux étant les branches antérieurs des nerfs rachidiens de la région thoracique
Quelle est l’innervation des muscles superficiels du dos ?
Les branches collatérales postérieurs du plexus brachial
Sauf trapèze et sterno-cléido-mastoïdien qui sont innerve par le nerf accessoire
