Contenu Du Canal Rachidien Flashcards

1
Q

Que renferme le canal rachidien ?

A

La moelle épinière
La queue de cheval
Les enveloppes méningés ( les méninges )

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Q

Comment est appelé la région de transition entre la moelle épinière et la queue de cheval ?

A

Cône médullaire

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3
Q

Où se situe généralement le cône médullaire ?

A

Entre L1 et L2

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4
Q

A partir de où prennent originent les nerfs rachidiens (spinaux) ?

A

A partir de la moelle épinière

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Q

Pas quels nerfs est innerve l’appareil locomoteur ?

A

Par les nerfs rachidiens ( spinaux )

Sauf le trapèze et le sterno-cléido-mastoïdien qui sont innervés par la 11e paires de nerfs crânienne = nerf accessoire

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6
Q

En quoi se distingue la moelle épinière ?

A
  • forme la partie inférieur du SNC
  • mesure ~ 45 cm de long
  • de termine en forme de cône ( cône médullaire ) et se prolonge par le filum terminal
  • pese environ 25-30 g
  • consistance friable
  • forme d’un cylindre aplati dans le sens antero-posterieur
  • comporte 6 sillons
  • divisé en 31 segments médullaires
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7
Q

Quelle est l’origine et l’insertion de la moelle épinière?

A

Origine : s’étend du trou occipital ( foramen magnum )
Insertion : partie supérieur de la région lombaire = vis-à-vis le disque intervertébral entre L1-L2
variantes = se termine entre T12-L1 ou L2-L3

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8
Q

De quoi est constitué la queue de cheval ?

A

Des racines des nerfs spinaux qui font suite à la moelle épinière ( faisceau de nerfs qui sort de la moelle )

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9
Q

Dans quoi baigne la moelle épinière et la queue de cheval ?

A

Dans le liquide céphalo-rachidien

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10
Q

Qu’est-ce qui suit la moelle épinière dans le canal rachidien ?

A

Après L2, l’espace est occupé par les méninges et les racines de nerfs rachidiens (spinaux ) = ceux qui constitue la queue de cheval

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11
Q

Qu’est-ce que le filum terminal ?

A

Formation fibreuse et nacrée
Constitue le prolongement de la moelle
Se fixe au coccyx
Sert de ligament fixateur pour la moelle

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12
Q

Quels sont les 6 sillons de la moelle épinière ?

A
  • sillon postérieur = peu profond (septum ou cloison )
  • sillon antérieur = profond et large
  • 2 sillons collatéraux postérieurs = où pénètrent les racines postérieurs
  • 2 sillons collatéraux antérieurs = ou sortent les racines antérieur
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13
Q

Quels sont les 31 segments médullaires ?

A

Segments qui correspondent à 31 paires de racines antérieurs et postérieur sortant par les sillons collatéraux :
8 cervicaux ( C8 entre C7 et T1 car C1 entre l’atlas et l’os occipital)
12 thoraciques
5 lombaires
5 sacrées
1 coccygien

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14
Q

Quels sont les deux renflements que presente la moelle ?

A

Renflement cervical

Renflement lombaire

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15
Q

Qu’est-ce que le renflement cervical ?

A

De C4-T1

Donne naissance aux branches du plexus brachial

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16
Q

Qu’est-ce que le renflement lombaire ?

A

Entre L1-S3

Donne naissance aux branches des plexus lombaires et sacrées

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17
Q

Quel espace occupe la moelle épinière dans le canal rachidien ? Quel effet cela a-t-il ?

A

Occupe que le 2/3 supérieurs du canal

Permet une certaine protection lors des mouvements étendus de la colonne

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18
Q

Quelles sont les 2 possibilités de racines rachidiennes ?

A

1- antérieurs, motrices et efférentes

2- postérieurs, sensitives et afférentes

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19
Q

Ou se trouve les racines rachidiennes ?

A

A l’intérieur du canal rachidien

Ils s’unissent près des trous intervertébraux pour former les nerfs rachidiens

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20
Q

Comment sont disposés les racines cervicales ?

A

Horizontalement

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21
Q

Comment sont disposés les racines dorsales et lombaires ?

A

Obliquement

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22
Q

Comment sont disposés les racines sacrées ?

A

Verticales et groupes autours du filum terminal

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23
Q

La moelle épinière est entouré de 3 membranes concentriques et protectrices, quelles sont-elles ?

A
  • dure-mère
  • arachnoïde
  • Pi-mere
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24
Q

Qu’est-ce que la dure-mère ?

A
  • gaine fibreuse la plus externe
  • meet latéralement des prolongements au niveau des trous intervertébraux entourant les nerfs rachidiens formant l’épinèvre
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25
Q

Quelle est l’origine et l’insertion de la dure-mère ?

A

Origine : du foramen magnum et la dure-mère crânienne
Insertion : vis-à-vis la 2ème vertèbres sacrée en forme de cul de sac
Elle continue en entourant le filum terminal jusqu’au coccyx

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26
Q

Qulest-ce que épinèvre ?

A

Prolongement de la dure-mère qui entoure les faisceaux nerveux

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27
Q

Qu’est-ce que l’arachnoïde ?

A
  • membrane transparente, large et lâche
  • tapissé la surface interne de la dure-mère
  • se continue en haut avec l’arachnoïde crânienne et en bas avec le cul-de-sac dure-mère
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28
Q

Qu’est-ce que la pie-mère ?

A
  • feuillet interne adhérant à la moelle épinière

- enveloppement les vaisseaux de surface

29
Q

Qu’est-ce que le liquide céphalo-rachidien?

A
  • liquide qui remplit l’espace entre l’arachnoide et la pie-mère
30
Q

Quel est le rôle du liquide céphalo-rachidien?

A

Agit comme suspension hydraulique

- joue le rôle mécanique d’un coussin antichoc

31
Q

Quels sont les 3 espaces entre la moelle et la paroi osseuse du canal rachidien ?

A
  • espace épidural
  • espace sous-dural
  • espace sous-arachnoïdien
32
Q

Où se trouve l’espace épidural ?

A

Entre la paroi interne du canal rachidien et la dure mère

33
Q

De quoi est fait l’espace épidurale ?

A

On trouve :

  • de tissus graisseux
  • de plexus veineux = système veineux de Batson
  • moelle épinière/ queue de cheval
34
Q

Comment l’espace épidurale est utile en médecine ?

A
  • le site des anesthésies épidurales = injection de substances anesthésiques dans l’espace épidural pour anesthésier les fibres nerveuses
35
Q

Où se trouve l’espace sous-dural ?

A

Entre la dure-mère et l’arachnoïde

virtuel car ils sont collés ensemble

36
Q

Où se trouve l’espace sous-arachnoïdien?

A

Entre l’arachnoïde et la pie-mère, ou se trouve le liquide céphalo-rachidien

37
Q

Comment l’espace sous-arachnoïdien est utile en clinique ?

A
  • important comme site pour les ponctions lombaires
  • se fait au niveau du sac dure-mérien en dessous de L3 = introduction double aiguille entre L4-L5 ou L3-L4 pour prélever du liquide céphalo-rachidien pour l’analyser ou injecter des médicaments
  • site pour des anesthesie rachidienne = médicament injecté dans l’espace
38
Q

D’où naissent les nerfs rachidiens ?

A

Ils naissent au niveau des segments médullaires et sortent par les trous intervertébraux pour aboutir à des territoires sensitifs et moteurs fixes

39
Q

De quoi sont fait les nerfs rachidiens?

A

Ce sont des nerfs mixtes ( sensitifs et moteurs )

- renferment des fibres autonomiques sympathiques post-ganglionnaires

40
Q

Comment sont formé les nerfs spinaux ?

A
  • par l’union d’une racine antérieur ( racine motrice efférente ) et d’une racine postérieur qui entre par la corne postérieur ( racine sensitive afférente = présente un renflement = ganglion spinal où se trouve les corps cellulaires des neurones sensitifs ) qui s’unissent près du trou intervertébral
41
Q

Lorsque le nerf rachidien sort du trou intervertébral, celui-ci se séparent en :

A
  • 1 branche collatéral = rameau méningé
  • 2 branche terminales
    • branche postérieur ( rameau dorsal )
    • branche antérieur ( rameau ventral)
42
Q

Quels sont les nerfs spinaux les plus gros ?

A

Ceux qui sont destinés aux membres inférieurs et supérieurs

43
Q

Qu’est-ce que le rameau méningé ?

A

Premières branches du nerf spinal = revient dans le canal rachidien
- donne une innervation segmentaire sensitive et sympathique aux vaisseaux, méninges, os, disques intervertébraux et ligaments

44
Q

Que font les branches postérieur et antérieur des nerfs spinaux ?

A

Apportent une innervation sensitivo-motrice et sympathique à la peau et les muscles des parois du tronc ( cou et membres )

45
Q

Comment se distinguent les branches postérieurs des nerfs spinaux ?

A

Innervent uniquement la partie supérieur du tronc et du cou

  • 1ère branche = motrice
  • 2ème branche = grand nerf occipital d’Arnold
46
Q

Qu’est-ce qu’une névralgie occipitale d’Arnold ?

A

Douleur à la région occipital secondaire à une névrite du rameau cutané de la branche postérieur du 2ème nerf rachidien

47
Q

Quelles sont les caractéristiques des branches antérieurs cervicales, lombaires, sacrées et coccygienne ?

A

Se groupe ensemble pour former les plexus nerveux rachidiens = servent à l’innervation sensitivo-motrice et sympathique des membres
- les branches terminales de ces plexus forment les nerfs périphériques

48
Q

En quoi se caractérise les branches antérieurs thoraciques?

A

Forment les nerfs intercostaux = nerfs sous-costaux portant le numéro de la cote située au-dessus
Donnent l’innervation des parois antero-latérale thoraco-abdominale

49
Q

Qu’est-ce qu’un dermatome ?

A

Un dermatome X = surface de la peau innervé par les fibres sensitives de la racines postérieures du nerfs rachidiens X
Autant de dermatome que de segments médullaires

50
Q

Qu’est-ce qu’un myotome?

A

Un myotome X = indique le groupe de muscles innervés par la racine antérieur (motrice) du nerfs rachidiens X

51
Q

Qu’est-ce qu’un plexus nerveux rachidiens?

A

Regroupement de branches antérieurs des nerfs rachidiens ( sauf région thoracique ) destinées à l’innervation des membres

52
Q

Que forment les branches terminales des plexus nerveux rachidiens ?

A

Forment les nerfs périphériques

53
Q

Quels sont les différents plexus nerveux rachidiens ?

A
1- plexus cervical (C1-C4)
2- plexus brachial (C5-C8)
3- plexus lombaire (L1-L4)
4- plexus sacré (L5-S3)
5- plexus honteux (S2-S4)
6- plexus sacro-coccygien (S4-Co)
54
Q

Quel est le rôle du plexus cervical?

A
  • Destiné à l’interaction des téguments du cou
  • par sa branche terminale principale, destiné à l’innervation du diaphragme et la sensibilité des séreuses ( plèvre, péricarde, péritoine- diaphragmatique )
55
Q

Quel est le rôle du plexus brachial ?

A
  • innervation de la ceinture scapulaire

- innervation membre supérieur du point de vue sensitivo-moteur et neuro-végétatif (sympathique)

56
Q

Comment se distribue le plexus brachial?

A
  • en branches collatérales

- en branches terminales

57
Q

Quelles sont les différentes branches terminales du plexus brachial ?

A
Antérieur : 
- nerf musculo-cutané (mixte) = musculocutanéus
- nerf médian (mixte) = médianus 
- nerf ulnaire (mixte)= ulnaris-cubital 
- nerf cutané médial de l’avant bras
- nerf cutané médial du bras 
Postérieur :
- nerf axillaire (mixte) = axillaris 
- nerf radial (mixte)= radialis
58
Q

Quel est le rôle du plexus lombaire ?

A

4 premières lombaires + 12ème dorsale

- innervation de la face antero-interne de la cuisse

59
Q

Comment se divise le plexus lombaire ?

A

En branches collatérales

En branches terminales

60
Q

Quelles sont les différentes branches terminales du plexus lombaire ?

A

Nerf obturateur = obturatorius

Nerf crural = femoralis

61
Q

Quel est le rôle du plexus sacré ?

A

L5-S3 + L4

- innervation de la face postérieur de la cuisse, jambe et pied

62
Q

Comment se divise le plexus sacré ?

A

En branches collatérales

En branches terminales

63
Q

Quelles sont les différentes branches terminales du plexus sacré ?

A
  • une seule branche terminale = grand nerf sciatique (ischiaticus)
  • se divise au genou en deux branche :
    • sciatique poplité interne (tibialis = nerf tibial)
    • sciatique poplité externe (peroneus communis = nerf péronier commun)
64
Q

Quel est le rôle du plexus honteux ?

A

Innervation des viscères pelviens, aux organes genitaux externes et au périnée

65
Q

Quelles sont les différentes branches terminales du plexus honteux ?

A

Nerf honteux interne :

  • nerf périnéal
  • nerf dorsal de la verge ou du clitoris pour les muscles du périnée et organes genitaux externes
66
Q

Par quoi sont innervés les structures osseuses, les ligaments et les facettes articulaires du rachis ?

A

Par les rameaux médiaux des branches postérieurs des nerfs rachidiens

67
Q

Quelle est l’innervation des muscles spinaux ?

A

Innerve par les branches postérieurs des nerfs rachidiens

68
Q

Quelle est l’innervation des muscles dentelés postero-superieur et inférieur ?

A

Les nerfs intercostaux étant les branches antérieurs des nerfs rachidiens de la région thoracique

69
Q

Quelle est l’innervation des muscles superficiels du dos ?

A

Les branches collatérales postérieurs du plexus brachial

Sauf trapèze et sterno-cléido-mastoïdien qui sont innerve par le nerf accessoire