Concept Clinique Membre Inferieur

Question 1

Qu’est-ce que le pied tombant ?

Answer 1

Quand on marche = le pied frotte toujours le sol et on reste pointé

Question 2

Qu’est-ce qui peut donner un pied tombant ?

Answer 2

Peut venir d’un coup direct sur le nerf
Le pied ne fait plus de dorsi-flexion ni eversion
Par la compression du nerf peronier commun

Question 3

Que peut-on faire pour empêcher les contractures et donc les pied tombant ?

Answer 3

Quand pied bouge pu = pied devient raide
Pour éviter = les gens portent des ortheses de dorsi-flexion pour éviter jour le pied traîné et la nuit le pied est pointé

Question 4

Qu’arrive-t-il lors de fracture de la jambe avec botte de ski ?

Answer 4

Fracture est haute sur la jambe
Fracture des 2 os de la jambe = opération
Si l’anneau est brisé = perte de stabilité et supporte tout le poids = on veut réduction anatomique presque parfaite et on veut belle guérison

Question 5

Comment pourrions-nous réparer une fracture des 2 os de la jambe au 1/3 inférieur ?

Answer 5

On peut faire un plâtre
On peut mettre des clous = gens marche tout de suite après = recup + rapide
Si fracture haute = fracture jusqu’en haut de la cuisse pour éviter les rotations durant guérison et aider bien guérir

Question 6

Comment traite-t-on une fracture du péroné ?

Answer 6

Par le déni= pas de plaque ni vis
Si proche cheville = plaque et vis
Près genou = on évalue les atteintes ligamentaires
Fracture au 1/3 = on opère pas

Question 7

Qu’est-ce que le tennis leg ?

Answer 7

Plaquage du mollet
Déchirure musculaire plantaire grêle = muscle certifiai avec long tendon qui descend côté posteral de la jambe jusqu’au talon d’Achille peut déchirer
Plaquage du mollet = déchirure musculaire souvent côté médial par effort trop rapide ( monter marche vite, stop and go = douleur au mollet )

Question 8

Comment on va traiter un tennis leg ?

Answer 8

Avec déchirure plantaire = minuscule qui sert pas à grand chose donc on va pas le réparer
Gens récupére pleine fonction donc pas de conséquences
Si le sang au niveau hématome se résorbe et fait cicatrice dans le muscle = force peut avoir une faiblesse mais gastrocnémien reste quand même fonctionnel

Question 9

Qu’est-ce qu’une claudication intermittente?

Answer 9

On marche et on a une douleur à la jambe tellement intense = oblige d’arrêter
Souvent gens fumeur, diabétique, haute pression et on peut déduire artères dans mauvais état et donc bouchée
Si on fait une angiographie = colorant dans les artères on voit trajets des artères et on voit manque dans artères et donc manque d’oxygène dans Jambes = jambes fournissent pas et donne douleur
Souvent les vieux
Fait que juste les ratés accessoires fournissent

Question 10

Comment peut-on traiter une claudication intermittente?

Answer 10

Par pompage

Où par autres veines qu’on met en blocage

Question 11

Qu’arrive-t-il si une claudication intermittente pas soignée ?

Answer 11

Donne gangrène = toute place sur pied ou pression = pied ça nécrosé ou si personne se cogne le pied = guérit pas et peut nécrosé aussi = mauvaise vascularisation artérielle
Souvent diabétique oblige de les amputer car sentent pas les douleurs et guérissent mal avec atteinte périphérique

Question 12

Qu’est-ce que le syndrome compartimental?

Answer 12

2 catégorie = aiguë et à l’effort

Question 13

Qu’est-ce que le syndrome compartimental aiguë ?

Answer 13

Urgence orthopédique = on va tout de suite mette une aiguille dans le compartiment pour mesurer la pression
Augmentation de pression dans le compartiment
Pression augmente = pas de place pour s’étirer = sang comprime autre structures du compartiment et sont bloqué = manque O2 = anoxique = provoque douleur
Cas extrême = quand pression continue et qu’on traite pas = comprime plus grosse artères et on comprise gros et petit nerf = engourdissement dans le pied = il faut opérer avec la perte de pouls et de sensation

Question 14

Qu’est-ce qui peut causer des syndromes compartimental aiguë ?

Answer 14

Trauma aiguë comme fracture ferme du tibia ou crush engery = reçu camion et s’est fait écrasé la jambe

Question 15

Comment traiter le syndrome compartimental aiguë ?

Answer 15

Faut ouvrir les compartiments = longue incision et le fascia on l’ouvre pour laisser sortir la pression

Question 16

Qu’est-ce que le syndrome compartimental a l’effort ?

Answer 16

Au niveau de la jambe ou avant bras
Augmentation sang et hypertrophie = volume compartiment augment et à l’effort peut augmenter de 20% = comprime les petites artérioles qui nourrissent les cellules

Question 17

Quel compartiment sont touchés dans un syndrome compartimental où il y a claquement du pied au sol ?

Answer 17

Compartiment antérieur avec nerf profond donc compartiment antérieur touché avec syndrome

Question 18

Quel compartiment est touché si douleur en dessus du pied ?

Answer 18

Nerf plantaire= syndorme compartimental postérieur profond

Question 19

Qu’est-ce qui peut aider a guérir les syndrome compartimental ?

Answer 19

La perte de poids = peut aider incision pour dégager les muscles et ensuite on referme la peau
Gens qui se font opérer = marche bien après mais beaucoup de complication car muscle reprend et peut presser sur la cicatrice peut aussi avoir petit saignement qu’on voit pas , des atteintes nerveuses etc

Question 20

Qu’est-ce que le pouls tibial postérieur ?

Answer 20

Pouls qu’on prend derrière la malléole tibiale

Question 21

Qu’est-ce que le pouls pédieux ?

Answer 21

Est en anterieur et vient superficielle jusqu’au orteils et on prend entre 1er et 2e métatarse
Avec grosse enflure desfois pas capable de palper

Question 22

Comment peut-on guérir une fractures malléolaires ?

Answer 22

En général = plaque et vis en malléole médiale

Question 23

Qu’est-ce qui arrive avec une déchirure du ligament latéral ?

Answer 23

La réadaptation est plus rapide et marche plus vite

Question 24

Qu’est-ce qui arrive avec une entorse au niveau du tibia ?

Answer 24

Plus grave et doivent pas marcher dessus car tibia et péroné peuvent se séparer car plus tenu par le ligament

Question 25

Qu’arrive-t-il avec une entorse au niveau médial de la cheville ?

Answer 25

Ligament deltoïde plus rare qu’il déchire et si oui = doit être assez grande pour fracture malléole
On peut mette plaque et vis sur malléole médiale
Si deltoïde fissure ou déchiré = instable donc on opère on va rarement mettre plaque sinon on met implant pour garder 2 os ensemble

Question 26

Si quelqu’un tombe en inversion quel ligament sont plus probable d’être touché ?

Answer 26

Eversion = ligament deltoïde
Inversion = complexe latérale
Premier à déchirer en entorse = tibulo fibulaire antérieur et ensuite calcaléo

Question 27

Comment le tendon d’Achille peut déchirer ?

Answer 27

Quand quelqu’un fait sport avec changement brusque
Impression d’avoir eu un coup en arrière
On va sentir un trou
Fait pas mal donc facile à examiner

Question 28

Comment on peut vérifier si le tendon d’Achille est déchiré ?

Answer 28

On pince les muscles du mollet et on voit si pied pointe mais si le fait côté déchirer = pied bouge pas car pu de lien
Par échographie
Peut guérir par chirurgie ou non

Question 29

Qu’est-ce que le Hallux valgus ?

Answer 29

Déformation de l’orteil vers l’intérieur = oignon
Phalange devient en valgus du à l’axite des ligaments de ce côté
Tendons du fléchisseur sont en dessous et chaque fois contracte font dévie et à force du temps = devient l’orteil
Important faire radio pour voir si vient mi pied ou plus haut
Souvent on opère
Si juste laxité = on resserre le ligament
Desfois enlève portion phalange ou tête complet du métatarse
Important faire bonne chirurgie
Cause = hérédité, talons hauts = facon poids dirige et orientation car pas soulier large = vient forcer pied en valgus = trauma ou fracture

Question 30

Qu’est-ce qu’une fracture de stress ou de marche ?

Answer 30

Quand capacité de regenarisation de l’os pas bonne = fracture progressive = fracture de stress
Souvent sur entraînement sur un os normal ou l’os est malade à cause manque de vit B, cancer differentes raisons
Important de différencier os normal et surcharge sur os malade
Souvent gens dans armée qui s’entraîne beaucoup
Traitement = réduire charge et reprendre façon progressive

Question 31

Que peut entraîner les pieds plats ?

Answer 31

Cause = configuration osseuse pas normal, forme des os et ortheses peuvent aider ou chirurgie
Déformation peut venir desfois de la cheville ou déformation suite à des fractures
Première chose à fairE = exercice pour retendre arche plantaire et faire radio si pas anomalie osseuse

Question 32

Qu’est-ce qu’un pied creux ?

Answer 32

On perd arche du pied
Souvent relié anomalie osseuse
Desfois certaines maladies neuro donne des pieds car contractures muscu important dans croissance